【案例一】患者，女，46歲，三月前開始注意到自己右側(cè)顴頰部出現(xiàn)黃褐色色素沉著，斑片邊界不清楚、顏色逐漸加深，甚感心煩。

　　患者生活緊張，工作忙碌，精神壓力大，平日精神欠佳，眼睛易疲勞。納眠可，二便調(diào)。月經(jīng)規(guī)律，量色質(zhì)均正常。

　　已在美容中心做激光祛斑治療一個月，未見改善。

　　查舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細尺不足。形體消瘦、面色萎黃、唇淡暗。

　　診斷：脾虛肝郁，兼腎虧；　治療以調(diào)理肝脾腎為主。

　　針灸方：

　　1）下三皇（雙）、迎香（患側(cè)）、顴髎 （患側(cè)）

　　2）上三黃（雙）、鎮(zhèn)靜、四白（患側(cè)）

　　留針30分鐘。兩組穴交替針，一周1-2次。

　　一診后，面部皮膚較前光滑，精神進步，眼睛疲勞改善。

　　二診后，隔天發(fā)現(xiàn)斑片顏色明顯淡化。患者歡喜，說針灸效果比在美容中心做激光治療療效好，非常驚訝。三天后，感覺斑片顏色稍微恢復，但仍比之前淡，繼續(xù)針灸治療。6次后黃褐斑已消退。

　　【案例二】患者，女，35歲，半年前面部開始出現(xiàn)暗褐色斑片，對稱分布于顴、頰以及前額?；颊咴V工作壓力大，心情郁悶，計劃半年后結(jié)婚，皮膚問題為之困惑。月經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)期腹痛，經(jīng)色暗紅夾血塊，周期30天規(guī)律。納可，眠欠安，二便調(diào)。皮膚易過敏。

　　查舌邊尖紅、苔薄白、脈細弦。皮膚偏油性，可見毛孔擴大。

　　診斷：肝郁氣滯證

　　治療以疏肝解郁為主。

　　針灸：上三黃、足駟馬 （雙側(cè)交替針），鎮(zhèn)靜，迎香、顴髎（患側(cè)牽引針）

　　留針30分鐘，一周一次。

　　針灸后心情舒暢，感覺整個人放松，夜寐香。針第3次后色斑逐漸轉(zhuǎn)淡，針10次后患者滿意療效（黃褐斑顏色明顯轉(zhuǎn)淡，但未完全消退）?；颊唿S褐斑情況比第一位婦女的嚴重，療程相比之下較長。但因為需要回菲律賓準備婚禮而無法繼續(xù)針灸治療。

　　【心得體會】：黃褐斑也稱“肝斑”，屬于中醫(yī)”黧黑斑”范疇。上三黃調(diào)理肝經(jīng)，為主穴。

　　第一個案例婦女接近更年期，查雙尺脈不足，加用下三皇補腎、同時調(diào)理肝脾腎，兩組穴位交替使用，為美容要穴。

　　肺主皮毛，足駟馬主肺經(jīng)，為皮膚科要穴，第二個案例婦女皮膚易過敏，加用駟馬穴治療，效佳。

　　迎香、四白、顴髎、鎮(zhèn)靜為牽引針，每次可選1-2穴。