解決好一個(gè)問題的前提，是了解這個(gè)問題。 面對一個(gè)問題，太多似是而非的答案在網(wǎng)上彌漫。雖然大家都是好心分享自己的經(jīng)歷，但親測有效其實(shí)經(jīng)不起推敲。 只有回歸原理，才能撥開迷霧。 新冠病毒對人體的傷害，是漸進(jìn)式的，我們捋一下它的步驟：
前5步是潛伏期，后面就是爆發(fā)期。 可以看到，病毒在人體里作妖，其實(shí)是有一個(gè)很長的過程的。 流程越長，折損率越高。如果我們想要它折損，就可以在每個(gè)環(huán)節(jié)層層設(shè)卡。 可以用一個(gè)公式來大概描述病毒對人體的傷害程度：
接下來，我們將拆解每一步，看看如何在每個(gè)環(huán)節(jié)努力降低病毒對人體的危害。 1. 如何減少吸入呼吸道的病毒理論來講，病毒入侵的部位不止是呼吸道，眼角膜、肛門的細(xì)胞因?yàn)橐灿?a data-linktype='2'>ACE2受體，也可以入侵。 但在奧密克戎年代，我們?nèi)粘７雷o(hù)沒有必要這么極端，做好呼吸道防護(hù)就夠了。 世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)建議是3點(diǎn)：保持社交距離、戴口罩、勤洗手。 這3點(diǎn)是遠(yuǎn)離病毒的意思，成本很低，對早期的新冠病毒也有效。 但現(xiàn)在奧密克戎傳播率實(shí)在太高，身邊到處都是，遠(yuǎn)離不了，需要體外殺毒措施配合了。 什么能體外殺毒呢？ 國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》 中寫的很明確：冠狀病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。 紫外線、酒精和次氯酸消毒液（常見的84消毒液）各有適用的場景和注意事項(xiàng)：
比較有用的體外殺毒措施：
除了體外殺毒，還有2個(gè)排毒措施很重要：
病毒進(jìn)入鼻腔時(shí)，首先是被粘在鼻毛或鼻腔粘液上，然后撞大運(yùn)一樣再去找人體細(xì)胞的ACE2受體。 在病毒進(jìn)入你的鼻腔但還未爆發(fā)前，完全有機(jī)會(huì)把它清理出去。 不用洗鼻器，就用棉簽。講究點(diǎn)可以用洗鼻鹽水，不講究用純凈水也可以。 拿棉簽蘸著鹽水伸進(jìn)鼻孔里清洗，帶出鼻屎、粘液，以及一些鼻腔表皮細(xì)胞。這些表皮細(xì)胞可能已經(jīng)被病毒入侵了，只不過還在潛伏期，都可以一起弄出來。 吐痰清嗓也是類似的效果，把潛伏期病毒通過物理方式清理出來。 有人想用白酒漱口，這個(gè)不能說沒用。但是酒精并不是只殺新冠病毒，它對口腔細(xì)胞也是有害的，不能作為日常防護(hù)措施。 2. 如何減少找到細(xì)胞的病毒病毒們進(jìn)入鼻腔粘液后，并不是都能找到人體細(xì)胞并結(jié)合的。 人體的免疫細(xì)胞在不停巡邏，會(huì)消滅入侵的病原體。 免疫細(xì)胞很小，幾萬個(gè)細(xì)胞聚在一起也不過針尖大小。但病毒更小。它們的體積差，就像一頭大象在自己的地盤巡邏時(shí)，能不能注意到入侵的一只螞蟻。 而且即便注意到了小螞蟻，螞蟻對大象有益還是有害？大象也無法一下判斷，沒有判斷就不會(huì)出手。 病毒只是一堆含有蛋白質(zhì)和核酸的有機(jī)分子，它是營養(yǎng)物質(zhì)還是病原體，如何區(qū)分呢？ 關(guān)鍵就是抗體 抗體是人體免疫系統(tǒng)生成的一種蛋白質(zhì)。 人們很容易被這個(gè)名字誤導(dǎo)，以為抗體是殺毒的。其實(shí)它不殺毒，它是用于識(shí)別要?dú)⒌膶ο蟮摹?/p> 不同的抗體可以和不同的抗原進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)，結(jié)合在一起。 什么叫抗原呢？抗原是病原體的特征，下圖是新冠病毒的分子結(jié)構(gòu)
我們做的抗原檢測，就是在檢測病毒的分子結(jié)構(gòu)特征，是否滿足指定的條件，大多數(shù)抗原試劑會(huì)同時(shí)檢測病毒的S蛋白和N蛋白，減少病毒變異造成的測試不準(zhǔn)幾率。 當(dāng)然那個(gè)幾元錢的試劑的靈敏度有限，病毒不到一定濃度測不出來。 那么新冠病毒進(jìn)入鼻腔后，如果遇到了新冠病毒的抗體，抗體就會(huì)和新冠病毒表面的抗原產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，黏住。 這個(gè)時(shí)候免疫細(xì)胞就認(rèn)識(shí)了：哦，沾了抗體的小家伙，你是來害我的，我要干掉你。 下圖來源于紀(jì)錄片《絕對好奇 細(xì)胞戰(zhàn)爭》。
圖中病毒不但被抗體附身，多個(gè)病毒還被抗體一起黏住，這樣免疫細(xì)胞絞殺病毒的效率就更高。 如果人體中沒有抗體，那么病毒就如入無人之境。 有人會(huì)疑惑，為啥搞這么復(fù)雜？為什么免疫細(xì)胞不能直接殺病毒呢？ 這就需要了解免疫系統(tǒng)的殺毒原理了。 打個(gè)比方，人體有一座84消毒液工廠，巡游的免疫細(xì)胞們帶著84消毒液，但是它不能到處噴這些次氯酸啊，那會(huì)傷害人體自身的健康細(xì)胞。（免疫因子風(fēng)暴和一些免疫疾病，就是免疫細(xì)胞攻擊了自體健康細(xì)胞） 所以免疫細(xì)胞只能近距離抓住病原體，給它分泌次氯酸，用這種強(qiáng)氧化劑干掉病原體。本質(zhì)就是一種自觸發(fā)的化學(xué)反應(yīng)。 而抗體，就是一個(gè)連接2頭的化學(xué)媒介，左邊可以黏住病原體，右邊可以黏住免疫細(xì)胞。
原理就是這樣，沒有抗體，你的免疫細(xì)胞根本就不會(huì)殺入侵的病毒。即便進(jìn)來上億個(gè)病毒。 所以敲黑板，抗體是關(guān)鍵！ 抗體怎么來呢？
抱歉，和這些都沒有關(guān)系?？贵w的生成過程是這樣的：
B細(xì)胞分泌了抗體后，會(huì)在全身巡游，黏住入侵病毒，又產(chǎn)生了2個(gè)作用：
阻和殺雙管齊下，看看抗體有多么重要。 但不同的病毒有不同的抗體。 同為新冠，原始毒株和奧密克戎因?yàn)楸須さ牡鞍子猩栽S差異，導(dǎo)致感染原始毒株后形成的抗體，對奧密克戎的結(jié)合率下降。 也就是被原始毒株感染過的人，再吸入足夠多的奧密克戎，還是會(huì)再感染。
知道抗體重要了，那怎么讓沒有感染新冠的人有抗體呢，難道必須被病毒嚯嚯一次才能有抗體嗎？ 解決方向有兩條路線：
疫苗路線疫苗，就是在工廠批量制造對人體無害或傷害較輕、但又能激活免疫應(yīng)答，讓B細(xì)胞制造抗體的弱雞病毒。以下是常見疫苗技術(shù)路線。 從技術(shù)原理來講，mRNA疫苗技術(shù)更精準(zhǔn)、副作用也更小。不過內(nèi)陸還打不上，國產(chǎn)的mRNA疫苗還在臨床試驗(yàn)中。 假病毒或弱雞病毒進(jìn)入人體，輕微傷害一些細(xì)胞，引發(fā)免疫應(yīng)答，B細(xì)胞就會(huì)分泌對應(yīng)的抗體。 但是B細(xì)胞不是天天沒事干在分泌新冠病毒的抗體，打完第一針疫苗過一段時(shí)間，如果沒有新的病毒抗原進(jìn)入人體，B細(xì)胞就干別的去了。 并且這些抗體蛋白在人體里的壽命是有限的，過段時(shí)間體內(nèi)就沒有抗體了。 不過免疫系統(tǒng)有個(gè)有趣的機(jī)制：反復(fù)感染同一種病毒，會(huì)形成抗體爆炸。 在記憶細(xì)胞的協(xié)助下，B細(xì)胞一看這孫子怎么老來找事，就會(huì)分泌更多、更長時(shí)間的抗體。 第二次感染后，人體中可以檢測到的抗體數(shù)量和停留時(shí)間會(huì)更長。 所以新冠疫苗至少2針。 如果第二針已經(jīng)經(jīng)過了很久，還可以再補(bǔ)打加強(qiáng)針。都可以加強(qiáng)體內(nèi)抗體濃度。 當(dāng)然也有的病毒疫苗是長效終身的，比如針對天花病毒和狂犬病病毒的疫苗。 新冠病毒還有一個(gè)令人頭疼的問題是變異。 自誕生以來，原始毒株、alpha、德爾塔、奧密克戎依次登場囂張。 病毒變異后，表面抗原的蛋白分子會(huì)有微小變化，那么不同病毒或?qū)?yīng)疫苗激發(fā)的抗體，不能100%通用。但也不是完全無用。 假使針對性的抗體和病毒相遇時(shí)可以100%黏住，那么不同毒株分支的抗體和毒株相遇時(shí)，黏著率可能會(huì)下降到70%。 醫(yī)學(xué)界解決這類問題，使用的方案是多價(jià)疫苗。 所謂“價(jià)”，就是這個(gè)疫苗可以同時(shí)防護(hù)多少種病毒分支。 女性朋友熟悉的HPV疫苗也有“價(jià)”的概念，“價(jià)”越高，防護(hù)的病毒分支越多。 目前香港已經(jīng)可以打二價(jià)疫苗，同時(shí)覆蓋原始毒株和奧密克戎的2個(gè)亞種。 現(xiàn)在中國內(nèi)陸疫苗是按新冠原始毒株滅活來制備的。這種疫苗產(chǎn)生的抗體，對奧密克戎變種的黏著率雖然沒有100%，但對于打不到二價(jià)疫苗的內(nèi)陸人來講，也比不打要強(qiáng)的多，至少防重癥。 那所謂防重癥、不防感染，是怎么回事呢？ 重癥就是你體內(nèi)沒有一點(diǎn)抗體，在病毒大量破壞細(xì)胞后，B細(xì)胞才開始制作抗體。而病毒在這段時(shí)間已經(jīng)復(fù)制了上萬億份了，侵入了肺部，B細(xì)胞才把抗體做好，但肺部細(xì)胞已經(jīng)大量壞死，導(dǎo)致重癥。 時(shí)間很重要。但凡體內(nèi)有抗體，就可以減少病毒在體內(nèi)囂張的時(shí)間、減少被破壞的人體細(xì)胞數(shù)量，尤其是及時(shí)阻止病毒一路入侵到肺部，也就阻止了重癥。 再次強(qiáng)調(diào)這個(gè)感染率公式： 先不管后面2項(xiàng)成功率，因?yàn)檫@2項(xiàng)幾乎是定值。就看抗體數(shù)量和抗體有效率。
只要體內(nèi)有抗體，且吸入的病毒量少，就是所謂的無癥狀。 該怎么防護(hù)，已經(jīng)可以看得很清楚了，就是打疫苗。 對于老年人、有基礎(chǔ)病的人，該不該打疫苗的問題。我的建議是：如果可以做到半年內(nèi)不感染新冠病毒，那可以等等，可能很快會(huì)有新醫(yī)學(xué)突破；如果近期感染風(fēng)險(xiǎn)過半，那不如先去感染無毒或弱毒的疫苗。 說實(shí)話，人體每天都在和入侵的各種病毒、細(xì)菌、寄生蟲戰(zhàn)斗，疫苗那點(diǎn)毛毛雨的傷害真的沒啥了不起。 不過打疫苗后的幾天內(nèi)，要非常嚴(yán)格的注意防護(hù)病毒。如果此時(shí)真的新冠病毒也同時(shí)進(jìn)入人體，那會(huì)給免疫系統(tǒng)造成更大的壓力。 剛打完疫苗并產(chǎn)生免疫應(yīng)答后，體內(nèi)抗體正濃，此時(shí)即使吸入了少量病毒，也會(huì)輕易被殺滅。 根據(jù)我周圍的數(shù)據(jù)，一個(gè)辦公室內(nèi)90%已經(jīng)中招的情況下，10%屹立不倒的人，都是防護(hù)到位 + 剛打完加強(qiáng)針不久。當(dāng)然，這個(gè)樣本并不大，隨便一看即可。 輸入抗體路線既然被感染者有了抗體，那把他血清里的抗體輸入給我行不行？ 最近美國有個(gè)新冠超級(jí)免疫者，身體里有高濃度的各種新冠變種的抗體?？隙〞?huì)有人想，我怎么才能也擁有這些抗體呢？ 抗體輸入從技術(shù)上是通的。但不能靠康復(fù)者獻(xiàn)血來解決社會(huì)問題?？孔V的路線是在工廠批量制造抗體蛋白。 然后這個(gè)抗體制造出來后，不能做成藥片，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)會(huì)被胃酸破壞；打針麻煩而低效；最合適的就是鼻噴。 因?yàn)樾鹿诰褪菑纳虾粑廊肭秩梭w，鼻噴抗體可以有效防護(hù)上呼吸道的細(xì)胞。 “重組全人源抗新冠病毒單克隆抗體鼻用噴霧劑”，這種藥物已經(jīng)在臨床試驗(yàn)中了，期待這類產(chǎn)品能夠解決安全性和生產(chǎn)成本問題，盡快推向市場。 小結(jié)：第2步，如何減少找到細(xì)胞的病毒
這時(shí)我們還需要回顧下 不要說某某打了抗體一樣陽了，所以疫苗沒用；也不要誤以為有了抗體，就不用做第一步的防護(hù)了。
所以，第1步和第2步都要認(rèn)真對待。減少吸入病毒量、提前增加體內(nèi)抗體數(shù)量。 3. 如何減少穿透細(xì)胞膜的病毒新冠病毒如果能躲過抗體黏著和免疫細(xì)胞絞殺，就會(huì)來到人體細(xì)胞的細(xì)胞膜外。 人體細(xì)胞都有細(xì)胞膜，這個(gè)防護(hù)層并不會(huì)隨便放行亂七八糟的物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部。只有被細(xì)胞認(rèn)為是營養(yǎng)的有機(jī)分子才能穿過細(xì)胞膜。 而不幸的是，新冠病毒可以欺騙細(xì)胞，讓細(xì)胞誤以為病毒是營養(yǎng)物質(zhì)。 這么說只是一個(gè)比喻，細(xì)胞和病毒并不會(huì)思考。其實(shí)還是一個(gè)化學(xué)反應(yīng)。 某些人體細(xì)胞表面有一種蛋白叫做 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2） 新冠病毒外殼有個(gè)S突刺蛋白，可以和這個(gè)ACE2發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，結(jié)合并通過此通道穿透細(xì)胞膜。
上圖源自論文：Role of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in COVID-19 當(dāng)然并不是所有人體細(xì)胞的細(xì)胞膜都有這個(gè)ACE2。 比如免疫細(xì)胞的細(xì)胞膜就沒有ACE2，所以新冠病毒沒法進(jìn)入免疫細(xì)胞里，要不然就出大事了。(順便科普一下艾滋病毒可以攻擊免疫細(xì)胞) 除了ACE2外，tmprss2是病毒進(jìn)入ACE2的催化劑。 這兩種酶同時(shí)在細(xì)胞膜表達(dá)的情況，主要集中在呼吸道。 懂了原理，自然就知道解決問題的方向了：那就是想辦法減少呼吸道細(xì)胞里的這個(gè)ACE2酶唄。 nature刊載了劍橋大學(xué)研究人員的一篇論文：FXR inhibition may protect from SARS-CoV-2 infection by reducing ACE2 他們在實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)，使用化合物 z-guggulsterone (ZGG) 和熊去氧膽酸 (UDCA) ，可以下調(diào)ACE2，從而降低了新冠的易感性。 目前還沒有開始人類臨床實(shí)驗(yàn)。 有趣的是他們實(shí)驗(yàn)中使用的這個(gè)熊去氧膽酸，是已經(jīng)上市的藥。 但是藥只能短期吃，我們不能依靠天天吃藥來防治新冠。而且長期抑制ACE2會(huì)對人體產(chǎn)生什么樣的危害，還需要進(jìn)一步臨床數(shù)據(jù)。 好奇的同學(xué)還會(huì)想，這個(gè)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2），聽起來和血管緊張有關(guān)系。 人體的血管是有彈性的肌肉，可收縮的。血管緊張素就是讓血管收縮的。這個(gè)ACE2呢，就是轉(zhuǎn)化血管緊張素的酶。 我們知道，生氣、緊張時(shí)，血管會(huì)變窄，從而造成血壓升高。 那么避免生氣和緊張，是否有助于防治新冠呢？ 我也曾這么好奇的，然后努力查了各種資料，也沒找到相關(guān)證據(jù) 因?yàn)闆]有證據(jù)。我只能以私人名義，推薦大家放松心情，不生氣、不緊張、不焦慮，讓呼吸道細(xì)胞輕松自在。 對了，如果想要呼吸道細(xì)胞舒服一點(diǎn)，要注意空氣的幾個(gè)指標(biāo)：
北方的冬天又冷又干，非常容易引發(fā)呼吸道疾病。如果暖氣不給力，不要吝嗇空調(diào)、電暖氣的電費(fèi)。 一批好點(diǎn)的加濕器，對生活質(zhì)量提升也非常有用。 筆者作為數(shù)據(jù)控，上述空氣指標(biāo)都有專業(yè)儀器檢測。 但其實(shí)氧氣和有害氣體濃度很少會(huì)異常。 對普通人來說，最簡單有效的方式是在床頭放一個(gè)溫濕度儀。 睡覺的8個(gè)小時(shí)非常關(guān)鍵，如果8小時(shí)處于溫度濕度不合適的狀態(tài)，很容易生病。 小結(jié)：第3步，如何減少進(jìn)入細(xì)胞的病毒 這一節(jié)雖然寫了不少原理，但對普通人而言，基本做不了什么來阻止病毒。比較有用的就是保持好環(huán)境的溫度、濕度。 可以理解為，一旦病毒躲過抗體， 4. 如何減少進(jìn)入細(xì)胞核的病毒當(dāng)病毒通過ACE2進(jìn)入細(xì)胞膜后，它的下一個(gè)目標(biāo)就是進(jìn)入細(xì)胞的核心：細(xì)胞核。 雖然進(jìn)入細(xì)胞膜后，病毒距離細(xì)胞核只有五千分之一毫米的距離，但這段漫長旅程，大部分病毒仍然會(huì)死在半路上。 一個(gè)小小的病毒，在下面這張細(xì)胞內(nèi)部圖中是小到看不清的。
人體細(xì)胞內(nèi)部也有防御機(jī)制來消滅病毒，但這部分較為學(xué)術(shù)，且最關(guān)鍵的是：人類沒有能干預(yù)它的能力。 它只與基因有關(guān)，但同為人類，不同人的基因差異其實(shí)是很小的。 所以這里就不展開講細(xì)胞內(nèi)的防御機(jī)制細(xì)節(jié)了，有興趣的同學(xué)可以去看一個(gè)紀(jì)錄片《絕對好奇：細(xì)胞戰(zhàn)場》 但我們需要繼續(xù)說清楚，病毒入侵細(xì)胞核的一些關(guān)鍵信息，比如抗體怎么來的。 當(dāng)病毒來到人體細(xì)胞核的核孔時(shí)，核孔是小于病毒體積的。病毒會(huì)解開自己的蛋白殼，讓殼里的RNA核酸鏈穿入核孔，進(jìn)入人體細(xì)胞核。
這個(gè)時(shí)候，病毒外殼會(huì)被細(xì)胞的代謝系統(tǒng)排出到細(xì)胞膜表面。細(xì)胞內(nèi)部有一套凈化機(jī)制排出不需要的東西。 病毒的RNA劫持了細(xì)胞核內(nèi)人體正常的DNA，讓細(xì)胞按照病毒的指令，利用細(xì)胞內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，生產(chǎn)復(fù)制病毒。 本來人體細(xì)胞是吸收血液中的營養(yǎng)（血氧、糖、脂肪、氨基酸、維生素等），然后用于自身細(xì)胞的有絲分裂，讓1個(gè)細(xì)胞變成2個(gè)細(xì)胞。 但病毒讓這些營養(yǎng)全部用于復(fù)制自身，包括內(nèi)核RNA和蛋白殼，生產(chǎn)一大片然后一摸一樣的組裝起來。 幾十小時(shí)后，細(xì)胞內(nèi)將塞滿上萬個(gè)病毒，細(xì)胞宣告死亡。上萬個(gè)病毒從死亡的細(xì)胞膜中掙脫，開始感染周圍的更多細(xì)胞。 但是，還記得之前那一步嗎？病毒進(jìn)入細(xì)胞核前，它的蛋白外殼解體，這些外殼被代謝推出了細(xì)胞膜表面。 此時(shí)免疫應(yīng)答開始啟動(dòng)：
如果體內(nèi)之前有抗體，這時(shí)候抗體會(huì)黏在細(xì)胞表面的病毒外殼上。 此時(shí)免疫細(xì)胞里的攻擊性選手（中性粒細(xì)胞、自然殺傷性T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞），會(huì)殺掉這個(gè)沾了抗體的人體細(xì)胞。 是的，它們會(huì)殺自體細(xì)胞。這樣病毒就無法復(fù)制擴(kuò)散了。 如果體內(nèi)沒有抗體、感染了病毒的細(xì)胞較多、免疫應(yīng)答反應(yīng)較慢，很快病毒就會(huì)爆發(fā)。 細(xì)菌的繁殖，是2倍繁殖，1個(gè)細(xì)菌分裂為2，然后2變4、變8、變16...其實(shí)已經(jīng)很可怕了。到了100萬時(shí)翻倍就是200萬。 但病毒的復(fù)制，讓細(xì)菌自慚形穢。病毒可是萬倍復(fù)制。1個(gè)病毒變1萬，1萬個(gè)病毒變1億，1億個(gè)病毒變...都算不過來了。 在這種萬倍繁殖下，時(shí)間極其關(guān)鍵，免疫系統(tǒng)越早啟動(dòng)，越可以控制癥狀。越晚，癥狀越嚴(yán)重。 小結(jié)
所以，縱觀各個(gè)過程，減少吸入病毒、增加抗體、物理清除鼻喉感染的細(xì)胞，這些始終都是關(guān)鍵。 5. 激烈戰(zhàn)斗當(dāng)被寄宿的細(xì)胞死亡，上萬個(gè)新冠病毒破殼而出后。病毒吹響了戰(zhàn)爭的大面積進(jìn)攻號(hào)角。 這些病毒會(huì)沿著呼吸道逐漸向下感染，從鼻、咽、喉、氣管、肺，層層推進(jìn)。
但可惜，如果沒有抗體，免疫細(xì)胞的攻擊選手們?nèi)匀混o悄悄，看著病毒肆虐和感染健康人體細(xì)胞。 直到B細(xì)胞把抗體做好，免疫細(xì)胞們才開始反擊，雙方的拉鋸戰(zhàn)正式開始。 在此之前，都屬于潛伏期。 雖然你看不到體內(nèi)免疫細(xì)胞和病毒如何戰(zhàn)斗。但你會(huì)陸續(xù)感覺到表征現(xiàn)象，鼻塞、咽干、嗓子疼、渾身疼、發(fā)燒、嗅覺障礙、氣短... 5.1 咽干在發(fā)病早期，鼻塞、咽干、嗓子疼，這些癥狀會(huì)接踵而來。 和大多數(shù)人以為的不一樣。病毒不刺激你的疼痛神經(jīng)。病毒讓你的呼吸道中的細(xì)胞死亡時(shí)，你也不會(huì)感覺到疼痛。 如果你打過疫苗，體內(nèi)會(huì)有原始毒株抗體。有這些抗體，免疫細(xì)胞也會(huì)持續(xù)殺滅一些病毒，只是效率沒那么高。如果沒有，那真的會(huì)很糟糕。 但即便打過疫苗，如果已經(jīng)到了這個(gè)發(fā)病階段，那說明吸入的病毒太多，原始毒株抗體濃度已經(jīng)不夠用了。 這時(shí)最關(guān)鍵的，是B細(xì)胞開始分泌的針對性的奧密克戎抗體。 B細(xì)胞在接到樹突細(xì)胞呈遞的病毒抗原后，開始分泌大量的奧密克戎抗體，這些抗體在血液系統(tǒng)里到處流動(dòng)。 此時(shí)，我們需要明白，血液系統(tǒng)和呼吸道肌肉系統(tǒng)不一樣。 染病細(xì)胞在呼吸道，抗體和眾多免疫細(xì)胞在血液中。怎么辦？ 這時(shí)在病毒聚集地附近的血管就會(huì)擴(kuò)張、管壁變薄、血液在此處的流速下降，這樣一來，就方便血液里的抗體和免疫細(xì)胞穿越血管出擊。 比如嗓子表皮的細(xì)胞被大量病毒感染，嗓子的血管就會(huì)擴(kuò)張，此時(shí)的表征就是嗓子看起來充血、紅腫。 這就是發(fā)炎的原理。
（圖中的白細(xì)胞就是免疫細(xì)胞） 不懂病理的人，誤以為嗓子紅腫就是病本身，試圖吃藥消炎。他不知道嗓子紅腫其實(shí)是免疫系統(tǒng)為了治病，病毒被消滅后，炎癥的表征自然會(huì)恢復(fù)。 類似的，誤把表征當(dāng)病因的，除了消炎，還有退燒、止咳、消腫、止吐、止瀉。我都稱為不懂病理的人類迷惑行為大賞系列。 咳嗽、打噴嚏，都是呼吸道進(jìn)化出來的排泄機(jī)制。 如果能把病毒們噴出來，那可是求之不得的大好事啊，可以讓免疫細(xì)胞的壓力大幅下降。 噴嚏的風(fēng)速可以達(dá)到10級(jí)以上的大風(fēng)，一個(gè)噴嚏或咳嗽，可以噴出上萬個(gè)病毒，免疫細(xì)胞可以減少好多負(fù)擔(dān)的。 當(dāng)然要及時(shí)把噴出的空氣噴酒精消毒，避免二次吸回和感染他人。 另外洗鼻、清痰，這些物理排出病毒或染毒細(xì)胞的手段仍然有效。 有些病患感染新冠后想嘔吐，也是嗓子不舒服造成的，想吐就吐沒關(guān)系。 沖洗嗓子原理上也是有用的。通過物理手段把嗓子表皮的病毒和染毒細(xì)胞沖到胃里，胃酸里的氯化氫也會(huì)殺掉這些病毒。 但是沖嗓最好建立在體內(nèi)有抗體的情況。因?yàn)樾鹿诓《倦m然不感染胃部細(xì)胞，但是會(huì)感染腸道細(xì)胞，沒有抗體的話，幽門一開漏下去很多也是麻煩事。 如果你是沒有打疫苗的初次感染，多喝開水建議在發(fā)燒之后進(jìn)行。 當(dāng)你喉嚨不舒服時(shí)，注意不要亂吃藥。 消炎藥就是抗生素，阿莫西林、頭孢之類的，它們是殺細(xì)菌的、不是殺病毒的。因?yàn)樗鼈兊脑硎且种萍?xì)菌的細(xì)胞壁合成，而病毒根本就沒有細(xì)胞壁。 除非你發(fā)現(xiàn)身體有并發(fā)性細(xì)菌感染，否則不要吃抗生素。 哪怕是并發(fā)性普通流感，也不要吃抗生素。流感、感冒，都是由病毒引起的，和細(xì)菌無關(guān)。 止咳藥，比如右美沙芬，主要抑制延腦的咳嗽中樞。除非咳到無法睡眠，否則不推薦吃。 另外冬季被子厚，容易滋生螨蟲，這些微生物如果被吸入呼吸道，也會(huì)引發(fā)咳嗽。要注意這些外源病因加重病情。 5.2 發(fā)燒免疫細(xì)胞，絞殺3種東西：
是的，當(dāng)戰(zhàn)斗打響后，免疫細(xì)胞殺瘋了，為了阻止病毒擴(kuò)張，會(huì)把周圍的健康細(xì)胞也一起殺死。 因?yàn)楫?dāng)病毒周圍沒有可感染的活細(xì)胞時(shí)，它將無法再自我復(fù)制。 但是，每個(gè)免疫細(xì)胞，能絞殺的上述3種東西的數(shù)量是有限的。 免疫細(xì)胞，也稱白細(xì)胞，有很多細(xì)類。 其中負(fù)責(zé)擊殺病原的主力有：中性粒細(xì)胞、自然殺傷性T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞等。 大概估一下，1個(gè)免疫細(xì)胞約可以殺掉萬級(jí)左右的病毒或幾十個(gè)左右的細(xì)胞。 這是一場肉搏戰(zhàn)，病毒、人體免疫細(xì)胞、人體被感染的正常細(xì)胞，各方都要大量的犧牲。
人體的免疫細(xì)胞儲(chǔ)備其實(shí)是管夠的，這其中單位免疫細(xì)胞的擊殺率，是可以提升的。 提升的方式猜猜是什么？就是發(fā)燒。 免疫系統(tǒng)有一套致熱機(jī)制。 當(dāng)免疫細(xì)胞殺毒殺到忙不過來時(shí)，其中EP類的細(xì)胞會(huì)釋放致熱源，比如前列腺素、干擾素。 前列腺素和干擾素，這2樣都會(huì)刺激神經(jīng)元，引發(fā)疼痛感。 其實(shí)疼痛是免疫系統(tǒng)給你的教訓(xùn)。就是讓你以后注意做好前幾步的防護(hù)，別這么折騰免疫系統(tǒng)。 隨著中心粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞在血液系統(tǒng)里全身流動(dòng)，到處都有前列腺素和干擾素這2種東西，你就會(huì)全身疼痛。 干擾素還會(huì)讓人頭疼、疲乏。 當(dāng)然它們最重要的作用不是為了懲罰你，而是這些化學(xué)激素?cái)€的量多了，會(huì)讓大腦指揮中樞升高體溫。量越多，體溫越高。 升高體溫干嘛呢，為的是活化免疫細(xì)胞和抑制病毒活力。 在更高的溫度下，免疫細(xì)胞殺毒、殺染毒細(xì)胞和周圍細(xì)胞的效率，都會(huì)更高。 并且病毒也是怕熱的，雖然這個(gè)溫度熱不死它，但也會(huì)抑制它的活力。 所以敲黑板，慎吃退燒藥！ 布洛芬也好，阿司匹林也好，都是一種非甾體類消炎藥， 這類藥的原理就是抑制了上面提到的前列腺素合成。 前列腺素少了，刺激神經(jīng)元少了，大腦中樞不升溫了，止疼又降溫，一舉兩得，聽起來真是不錯(cuò)。 但可惜，病毒并沒有被殺掉。 布洛芬不但不殺毒，還因?yàn)樽璧K體溫上升而抑制了免疫細(xì)胞的殺毒效率。病毒沒殺死，免疫系統(tǒng)還會(huì)繼續(xù)分泌前列腺素、還會(huì)繼續(xù)呼叫大腦中樞請求升高體溫。 有些人吃了布洛芬，表面退燒止疼，過了藥效期又再次疼痛發(fā)燒，反反復(fù)復(fù)。 其實(shí)對于正常人，發(fā)燒就燒吧，捂在被子里協(xié)助升高體溫，就是和免疫系統(tǒng)并肩與病毒戰(zhàn)斗。 發(fā)燒會(huì)燒糊涂大腦嗎？百度百科里明確寫了： 高熱時(shí)會(huì)燒壞大腦嗎？目前沒有證據(jù)表明發(fā)熱本身會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。所以只需要注意小孩的體溫超過39度時(shí)要使用濕毛巾對大腦物理降溫。 可以使用額溫槍監(jiān)測孩子的額頭體溫，如果發(fā)現(xiàn)濕毛巾不管用了，也需及時(shí)解開衣服協(xié)助散熱。精準(zhǔn)的把體溫控制在39度。 順便說一句，孩子的新冠癥狀普遍不嚴(yán)重，我身邊那些反復(fù)疼和發(fā)燒好幾天的，都是大男人。 不過，本文并沒有建議讀者不要吃退燒藥。每個(gè)人的疼痛耐受度不同、追求的幸福目標(biāo)也不同。 本文只是給讀者講述原理。明白原理后，大家根據(jù)需要自行選擇。 既然退燒藥不殺新冠，那什么藥殺新冠？ 真正在中國臨床獲批的新冠特效藥，只有2種：輝瑞的Paxlovid和國產(chǎn)藥阿茲夫定片。
至于其他藥，不管是西藥、中藥、偏方，沒有任何一款通過新冠臨床試驗(yàn)，即大規(guī)模的、同比較條件的、雙盲測試。 但凡它們的有效性在臨床中被證明，自然會(huì)增補(bǔ)到上述名單中。 朋友圈里不乏眾多“親測有效”的好心建議，但一個(gè)藥物或治療方案，只有經(jīng)過大規(guī)模雙盲測試才能得出有效或無效的結(jié)論。 對于新冠這種自限性疾病，太多人喜愛瞎搶免疫系統(tǒng)的功勞。 明明是免疫系統(tǒng)為你在拼命付出，但你因?yàn)椴涣私馑鼈?，去信奉自己親測有效的各種不靠譜的招。 張文宏醫(yī)生對新冠病人的建議是：關(guān)掉手機(jī)、睡覺、多喝水、補(bǔ)充維生素。 道理很簡單，只是大多數(shù)人不信。 當(dāng)然，高危人群是需要特效藥的。并且需要及時(shí)吃。如果不及時(shí)吃，等到吃藥時(shí)肺部細(xì)胞已經(jīng)大量壞死，那就為時(shí)已晚。 所以對于老年人、有高危基礎(chǔ)病的人，一旦感染新冠，不要等抗原結(jié)果，只要有咽干發(fā)燒癥狀，第一時(shí)間去醫(yī)院，要求醫(yī)生開paxlovid。 關(guān)于疼痛，要冷靜的對待，它是你生命的一部分。 很多人疼痛，其實(shí)是疼痛+恐懼。變的極度焦躁，以為自己會(huì)掛掉，亂吃藥物，一頓折騰把自己搞出了其他病。 恐懼來源于未知，如果大家了解神經(jīng)系統(tǒng)原理，會(huì)對疼痛有更深入的認(rèn)知。那么在疼痛時(shí)，就只剩下疼痛，沒有未知引發(fā)的恐懼。 對于新冠，如果你清楚的知道疼痛的原理，欣然受罰、輔助免疫系統(tǒng)戰(zhàn)斗，你的感受會(huì)好很多。 5.3 氣短如果到了氣短，那病毒已經(jīng)大量侵入了肺部。 肺部的細(xì)胞，負(fù)責(zé)吸收過濾氧氣，交給血液系統(tǒng)。如果肺部細(xì)胞壞死，血氧就會(huì)缺乏。 人體全身器官的運(yùn)作，都依賴血液系統(tǒng)向它們輸送氧氣。 不管是人腦的思考、四肢的行動(dòng)，還是細(xì)胞的分裂生長，都需要氧氣。 對于大腦來講，缺氧可比發(fā)燒要嚴(yán)重的多。腦細(xì)胞不能再生，如果腦細(xì)胞因缺氧而死掉了，那就回不來了。 正常人的血氧濃度是95~97%，如果低于92%就要警戒了。 如果感覺到氣短，應(yīng)該及時(shí)檢測血氧。當(dāng)然最好是在發(fā)燒時(shí)就開始檢測血氧。 血氧檢測設(shè)備并不貴，一兩百元足以。 缺氧時(shí)，第一時(shí)間應(yīng)該吸氧。氧氣瓶也很便宜，一瓶幾十元。 專業(yè)人士也可以在家自備呼吸機(jī)，幾千元。 對于非專業(yè)人士，要及時(shí)去醫(yī)院。 6. 康復(fù)和后遺癥正常人發(fā)燒只會(huì)持續(xù)1~2天，因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)其實(shí)非常強(qiáng)大，幾萬年進(jìn)化出來的復(fù)雜而強(qiáng)大的系統(tǒng)。 一旦免疫應(yīng)答發(fā)生，B細(xì)胞分泌抗體的速度非常兇猛，而且人體的骨髓里存儲(chǔ)了數(shù)不清的備用白細(xì)胞，都會(huì)投入戰(zhàn)斗。 退燒，也就是免疫細(xì)胞不再需要升溫來提升殺毒效率了。 反復(fù)發(fā)燒的，一般都是吃退燒藥治表抑本造成的。 當(dāng)然如果你很不幸的話，再次發(fā)燒也可能是又感染了其他細(xì)菌病毒，但概率極低。 隨后康復(fù)的過程就是戰(zhàn)場清掃。 白細(xì)胞的尸體、被感染細(xì)胞的尸體、病毒的尸體堆積如山。 清理依靠巨噬細(xì)胞和咳嗽。 巨噬細(xì)胞會(huì)吞掉這些尸體，同時(shí)咳嗽也是為了清除垃圾。 如果你吃止咳藥的話，垃圾清掃的慢一點(diǎn)，因?yàn)榫奘杉?xì)胞也遲早會(huì)清掃完畢的。 如果你想好的快點(diǎn)，除非影響睡眠，否則沒必要吃止咳藥。垃圾清完了，咳嗽自然停止了。 不管在生病中還是康復(fù)后，始終都應(yīng)該注意環(huán)境消毒。
出汗后要補(bǔ)充電解質(zhì)水，簡易電解質(zhì)水可以自制：檸檬+鹽+糖水。 死掉的幾億個(gè)細(xì)胞，再生需要營養(yǎng)?？梢远嘌a(bǔ)充一些碳水、蛋白質(zhì)、維生素。 當(dāng)然如果你想減肥那也正好。新生細(xì)胞需要的營養(yǎng)可以從你肚皮下的脂肪獲得，這時(shí)你保證好維生素的供給就行。 人體是一個(gè)很精妙的系統(tǒng)，有各種風(fēng)險(xiǎn)貯備方案。沒那么容易掛，不過也沒那么容易增強(qiáng)。 很多人活了一輩子，也還是不會(huì)和身體里這幾萬億個(gè)細(xì)胞相處。 只要你真的了解了它們，才能更好的保護(hù)好自己的身體。 長新冠 從國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，部分人會(huì)有持續(xù)數(shù)月的后遺癥：新冠腦霧。表征是：
包括部分人在發(fā)病時(shí)會(huì)嗅覺失靈。 雖然重癥患者的比例更高，但輕癥也會(huì)出現(xiàn)這些問題。 根據(jù)nature刊載論文Looking for lights in the fog of long-term neurological COVID的數(shù)據(jù)，大約7%的人會(huì)有所謂的long covid。 長新冠的原理，目前還沒搞明白。新冠病毒理論上是無法感染沒有ACE2受體的神經(jīng)細(xì)胞的，推測是免疫反應(yīng)引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)炎癥。所幸這些癥狀在未來幾個(gè)月后都會(huì)消失。 復(fù)陽 關(guān)于重陽，也即二次感染，其實(shí)還是這個(gè)感染公式：
第一次感染奧密克戎康復(fù)后，雖然有了奧密克戎抗體，隨著時(shí)間流逝這些抗體數(shù)量會(huì)下降。 在體內(nèi)抗體不足的情況下，仍然要減少吸入病毒量，不然就會(huì)重陽。 總結(jié)讓我們再總結(jié)下開頭這個(gè)公式：
其實(shí)這個(gè)公式最后2項(xiàng)直接相減不太嚴(yán)謹(jǐn)，但表達(dá)的道理是對的。 還有一個(gè)因素是細(xì)胞被感染后，免疫應(yīng)答的啟動(dòng)速度，即多快時(shí)間特效抗體能制作好。時(shí)間自然是越短越好，但這個(gè)幾乎也是定數(shù)，所以不用考慮。 病毒和免疫系統(tǒng)是此消彼長。這里面很多環(huán)節(jié)，人是無法控制的。 對于防護(hù)：最基礎(chǔ)、最可行、最有性價(jià)比的，只有這3件事：
對于已感染的普通病人，要做的也只有這幾件事：
這個(gè)總結(jié)可能會(huì)讓一些人失望，看了幾萬字，結(jié)論還是就這幾句話？ 但其實(shí)，本文最重要的意義，不是為了告訴你這幾句話。 而是為了讓你了解你的身體，
如果還能幫你建立科學(xué)的思維方式，未來去分析其他問題，那更是善莫大焉。 讓我們根據(jù)原理防治新冠。 保護(hù)好自己的身體，從了解自己的身體做起，然后和我們身體里這幾萬億個(gè)細(xì)胞一起并肩守護(hù)我們的健康！
圖源自日漫《細(xì)胞工廠》，上圖從左到右分別是中心粒細(xì)胞、自然殺傷T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的擬人形象。 本人非專業(yè)自媒體，不擅長配圖排版。其他人可以完善本文后再發(fā)。本文無版權(quán)，可隨意轉(zhuǎn)發(fā)。 |
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