中國抗疫特等功臣葛又文

忘記抗疫功臣葛又文是我們民族的悲哀

抗疫之初，葛又文還是一個民間中醫(yī)人，名不見經(jīng)傳，然而，就是他這樣一個“無名小輩”，為中國抗疫做出了不可磨滅的貢獻，拯救了許多患者的生命。在之后兩年的抗疫中，他當初所擬的清肺排毒湯，依然被廣泛應用。

奇怪的是，抗疫特等功臣葛又文，卻銷聲匿跡沒有聲息，似乎已經(jīng)早已被我們徹底遺憾了。媒體似乎一致性對其封殺，這絕不應是懂得感恩的民族所應有的怪現(xiàn)象。

——題記

清肺排毒湯在我國抗擊新冠疫情中發(fā)揮了極其重要的作用，被人們譽為抗疫“特效藥”。擬方人叫葛又文，是一個名不見經(jīng)傳的民間中醫(yī)人，確是當之無愧的抗疫功臣！

研發(fā)清肺排毒湯方

2020年1月20日，中國中醫(yī)科學院特聘研究員葛又文接到了國家中醫(yī)藥管理局副局長王志勇打來的緊急電話。王志勇說：“新冠肺炎疫情蔓延，正在多方搜集相關(guān)病情信息和有關(guān)中醫(yī)方劑應對疫情，請你盡快研究并提出相應方案?！?/p>

葛又文沒有高學歷，也沒有高職稱，也沒有行醫(yī)資格，但他出身于中醫(yī)世家，苦心鉆研藥典多年，對中醫(yī)藥治療疫病醫(yī)理熟稔于心，是一個“中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長”的醫(yī)者。醫(yī)者仁心，接到后，葛又文立即投入戰(zhàn)斗狀態(tài)。

要在最短時間內(nèi)、以最快速度來阻擊疫情，關(guān)鍵要抓住核心病機。根據(jù)在長期治療流感這種傳染病疾病的經(jīng)驗，葛又文認為，這次疫情遠比任何一次流感都要復雜，與2003年的非典疫情區(qū)別也很大，初步判定新冠肺炎主要是因寒濕而起的寒濕疫。從武漢疫情前線發(fā)回的患者詳細病情資料，也驗證了他對本次疫病核心病機和應對方法的判斷。

葛又文清晰地認識到，研發(fā)治療寒濕疫的藥方有關(guān)鍵在于普適、速效。他在統(tǒng)籌考慮漢代張仲景《傷寒雜病論》經(jīng)典名方基礎(chǔ)上，將麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散等多個方劑優(yōu)化組合成一個新的方劑。這個方劑不是以藥為單位，而是以方劑為單位，方與方協(xié)同配合，“兵團作戰(zhàn)”，才使其在同等藥量的情況下產(chǎn)生幾倍量的效果，寒濕熱毒排出的速度就更快，才能達到“普適、速效”的效果。

葛又文設(shè)計這一劑藥有兩個難點：一是病情阻斷。辨證論治是中醫(yī)的獨特之處，中醫(yī)治療具有前瞻性優(yōu)勢，與“哪病治哪”西醫(yī)有很大區(qū)別。這就要把中醫(yī)的前瞻性優(yōu)勢發(fā)揮出來，對新冠病毒做到攻守兼?zhèn)?，對可能受到傷害的臟腑提前保護，使藥力走在毒性暴發(fā)前面，從而阻斷疾病惡化進展通道。二是細辛用量。細辛若劑量不大，很難防止肺炎“風暴”的發(fā)生，要使患者盡快痊愈，用量須超過藥典。藥典標準是3克，在葛又文看來，想要破除濕毒郁肺，就要溫肺化飲，應對疫情，3克是達不到效果的，處方前三服建議用到6克。這后來也得到了中醫(yī)專家的認可。

1月22日，葛又文在朋友圈公布了藥方，北京和外地的很多人按方抓藥，發(fā)燒、咳嗽、乏力等癥狀明顯改善。葛又文親身試藥，服了一個療程三副藥，后期又連著吃了15副藥。其間不斷摸脈，查看舌苔，體會感受，身體無任何不良反應。大兒子5歲咳嗽，他就按這方子藥量減半，很快兒子咳嗽就好了。他讓3歲兒子按方吃藥，一切正常。葛又文在充分驗證方劑的安全性、有效性后，確定了包含21味藥的“清肺排毒湯”處方。

審議判定此方可用

1月26日中午，葛又文來到國家中醫(yī)藥管理局，把擬定的“清肺排毒湯”處方遞交給王志勇，同時請求參加抗疫。他說：“我來請戰(zhàn)！希望能到武漢阻擊疫情?！?/p>

自疫情暴發(fā)以來，國家中醫(yī)藥管理局就已進入戰(zhàn)時狀態(tài)，全力投入篩選有效方劑。北京中醫(yī)藥大學副校長王偉教授也一直在對新冠病毒感染的臨床病例情況進行收集和分析，當他看到葛又文擬好的方劑時，非常欣喜。他說：“這個處方包含了源自張仲景《傷寒雜病論》的幾個名方，融會貫通、古方新用、創(chuàng)新組合。”

1月26日下午，在中國中醫(yī)科學院會議室，中國工程院院士、中央文史館館員王永炎指出：近300年來，傳染病一直是以溫病為主，而新冠肺炎是“寒濕疫”，是對中醫(yī)藥的一次大考。在武漢抗疫一線的中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林，同樣認為新冠肺炎為“寒濕疫”。國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽指出，這次疫情病位在肺，表現(xiàn)內(nèi)在濕邪，建議將“濕疫”改為“寒濕疫”。葛又文的處方與專家對疫病的判斷和思路不謀而合。

王志勇認為：“這個處方頗有創(chuàng)新，不但與幾位院士、國醫(yī)大師對核心病機的研判一致，還在考慮肺部疾患治療的同時，充分關(guān)注對心臟、肝臟、脾胃和腎臟的協(xié)同保護，周全而精妙?！?/p>

科技攻關(guān)組和專家判定：此方可用。

一字之差見病機

王志勇十分清楚，新冠肺炎傳播迅速，波及面廣，對每一個病人進行辨證論治是不現(xiàn)實的。關(guān)鍵在于要針對這次疫病核心病機，拿出一個良好療效的通治處方。而葛又文擬定的“清肺排毒湯”就是這樣的處方。

1月27日凌晨3點鐘，王志勇鄭重寫下承諾書：“……全國新型冠狀病毒肺炎疫情異常嚴峻，我們必須與死神和時間賽跑。加快臨床有效方劑的篩選，我決定在山西、河北兩省啟動臨床觀察。處方所有權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)歸葛又文同志，課題研究成果由課題組成員共享。全部責任由我承擔！”

1月27日，以臨床“急用、實用、效用”為導向，國家中醫(yī)藥管理局緊急啟動“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專項，首批在山西、河北、黑龍江、陜西4省開展“清肺排毒湯”救治確診患者的臨床觀察。

臨床項目啟動了，但方劑名稱還沒公布。山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院院長李廷荃發(fā)來信息，建議方劑命名為“清肺解毒方”。項目組回復說，他非常厲害，實際只差一個字，此方名為“清肺排毒湯”。

“解”與“排”，雖一字之差，卻蘊含著葛又文對病機的深度把握。清肺排毒湯之所以治療新冠肺炎有效，國醫(yī)大師孫光榮認為，清肺排毒湯的重點是在疏不在堵，凸顯給邪氣以出路，能夠使得毒熱之邪從肺衛(wèi)宣泄而去，濕毒之邪從二便化解而去。

療效是最好證明

項目組組長王偉指出：“'清肺排毒湯’的處方設(shè)計嚴謹精妙，對核心病機的把握和疫病的嚴重性認識深刻。但臨床應用中藥方行不行，療效是最好證明。”葛又文親自對一線醫(yī)院進行業(yè)務指導，使得多例危重癥患者得以治療并康復，完美展示了清肺排毒湯對于各型確診患者的良好療效。

然而，清肺排毒湯在推廣的過程中并不一帆風順。安徽某定點醫(yī)院的一位負責人開始并不認可清肺排毒湯，礙于面子留了幾付。結(jié)果患者只喝了一付藥后就退燒了，于是，清肺排毒湯成為患者治療的標配。

山西有位患者，入院后拒絕吃中藥，經(jīng)過治療新冠肺炎癥狀雖然消失，但核酸檢測始終呈陽性。后來看到同病房病友服用“清肺排毒湯”后轉(zhuǎn)陰出院，才接受中藥治療，一個療程三天后即轉(zhuǎn)陰……

河北有位確診高燒重癥患者，1月29日18時，好消息傳來，清肺排毒湯在重癥患者身上起效。1月27日收治，發(fā)燒到39.5℃；28日晚，加服清肺排毒湯治療，服用1服藥后，29日下午體溫、白細胞恢復正?！?/p>

截至2020年2月4日，清肺排毒湯方在4省36個城市37所醫(yī)院的214名確診患者使用，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率在90%。更為難得的是，一半以上的患者服用一劑藥癥狀就得到改善。清肺排毒湯用于多例重癥和危重癥病人的搶救，展示出良好的療效。

治療新冠肺炎“特效藥”

2022年2月6日18時50分，國家中醫(yī)藥管理局科技攻關(guān)組公布清肺排毒湯前期臨床觀察結(jié)果，并同時向全社會公布了處方和用法。國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)文，推薦治療新冠肺炎中使用清肺排毒湯。清肺排毒湯是第一個發(fā)布的向全社會推廣使用的處方。

2月17日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱指出，清肺排毒湯效果已在10個省臨床救治觀察進一步證實。對有詳細病例信息的351例病例分析統(tǒng)計，112例體溫超過37.3℃的患者服用清肺排毒湯1天后，有51.8%的患者體溫恢復正常，3天（一療程）后68.8%的患者恢復正常。6天（兩個療程）94.6%的患者恢復正常。有214例患者伴有咳嗽癥狀，服藥1天以后，46.7%的患者咳嗽癥狀消失，服藥6天后，80.4%的患者咳嗽癥狀消失。

2月18日，清肺排毒湯作為臨床治療期通用方寫入第六版國家診療方案。后來，清肺排毒湯最終成為新冠疫情確診患者治療中唯一一個治療輕型、普通型、重型、危重型的通用方劑。

在湖北、武漢主戰(zhàn)場，清肺排毒湯得到推廣使用。

抗疫之初，中醫(yī)是受“排擠”的，難以介入治療。2020年2月6日，國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布通知，在全國推廣使用清肺排毒湯，清肺排毒湯是首個向全社會推廣使用的處方。

清肺排毒湯不是最早介入湖北武漢抗疫的，開始介入是2020年2月上旬中后期的事情。截至2020年3月9日，九州通公司為武漢配送清肺排毒湯380512袋。湖北省外5家企業(yè)為武漢免費供應了清肺排毒湯復方顆粒劑共10萬劑，湖北省要求加緊制備清肺排毒湯復方顆粒劑供全省使用。

清肺排毒湯在66個定點單位開展臨床觀察中，截至4月12日，收治1262例患者中已有1253例治愈出院，出院率高達99.28%。無一例是輕癥轉(zhuǎn)重型、普通型轉(zhuǎn)危重型病例，阻斷了患者向危重方面發(fā)展。

2020年4月17日，王偉在國務院應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上說：“各項臨床觀察和基礎(chǔ)研究表明，'清肺排毒湯’是適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎治療的通用方劑，具有速效、高效、安全可靠的特點，因此是治療此次新冠肺炎的'特效藥’?！?/p>

清肺排毒湯在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了非常重要的作用。清肺排毒湯全面介入全國新冠疫情之后，有效率達到99%以上。2020年6月12日科技日報報道，清肺排毒湯藥方“在全國28個省大顯身手，特別在武漢主戰(zhàn)場使用量最大，達39萬袋湯劑、50萬劑復方顆粒劑，有效率99.5%，無一例逆轉(zhuǎn)，一個療程僅百元”。

自2020年八九月份之后，中國內(nèi)陸基本沒有出現(xiàn)新冠死亡病例，堪稱治療新冠肺炎的“特效藥”。2021年1月河北出現(xiàn)疫情后，將清肺排毒湯作為密接隔離人員干預和新冠肺炎患者治療首選方劑，效果顯著。截至2021年2月1日，河北無新增新確診病例、無新增死亡病例、無新增疑似病例。

葛又文認為，治療疫病，如果病因病機分析透徹，遣方用藥合理嚴謹，1天見效，3天扭轉(zhuǎn)病情，一周左右基本痊愈。否則，就說明方不對癥。只要臨床癥狀得到控制和改善，患者就沒有生命危險了，病亡率就會大大下降。

2021年5月發(fā)表于植物藥理學國際期刊《植物藥》的中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院教授李靜團隊的一項大規(guī)模多中心臨床研究表明，“清肺排毒湯”可使新冠肺炎住院患者的死亡風險下降一半。據(jù)李靜介紹，在納入這項研究的8939例新冠肺炎住院患者中，29%接受了“清肺排毒湯”治療。未接受“清肺排毒湯”治療的患者院內(nèi)死亡率為4.8%，接受“清肺排毒湯”治療的患者死亡率為1.2%。

清肺排毒湯有五最

現(xiàn)代醫(yī)學研究證明清肺排毒湯確實有效。海軍軍醫(yī)大學和中科院大連化物所研究團隊聯(lián)合開展了藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機制研究，從現(xiàn)代科學角度予以佐證：“清肺排毒湯”21味中藥，有16味歸肺經(jīng)，其余中藥協(xié)同保護心臟、肝臟、脾胃和腎臟等器官。已完成300余種化學成分、200多種入血成分的鑒定工作，預測出790個潛在作用靶標，證明“清肺排毒湯”可通過多成分、多靶標對機體起到整體調(diào)控作用，對新冠肺炎從病毒入侵、病毒復制到繼發(fā)炎癥因子造成多器官損傷的整個通路發(fā)揮作用。

2021年1月21日，央視《朝聞天下》欄目報道石家莊中醫(yī)抗疫的新聞時，有這么一句看似平常實則深矣的話：“葛又文是清肺排毒湯的擬方人，在去年的新冠肺炎疫情中，清肺排毒湯就是臨床救治中使用面最廣、使用量最大、使用效果最好的中藥方劑。”

其實，清肺排毒湯還有兩個“最”，那就是最便宜、最迅效！

葛又文曾說：“中醫(yī)藥治療流感等疫病，如果病因病機分析透徹，遣方用藥合理嚴謹，1天見效，3天扭轉(zhuǎn)病情，一周左右基本痊愈。”

2020年2月17日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱介紹了清肺排毒湯的療效：“對有詳細病例信息的351例病例分析統(tǒng)計，在服用清肺排毒湯之前，有112例體溫超過37.3℃，服藥一天以后有51.8%的患者體溫恢復正常；服藥六天后，有94.6%的患者體溫恢復正常；有214例患者伴有咳嗽癥狀，服藥1天以后，46.7%的患者咳嗽癥狀消失；服用6天以后80.6%的患者咳嗽癥狀消失。同時對其他癥狀，如乏力、納差、咽痛等也有明顯的療效。在這351例患者中，所有的輕型、普通型患者沒有一例轉(zhuǎn)為重型或者危重型；22例重癥患者中有3例治愈出院，8例轉(zhuǎn)為普通型；共有46例治愈出院。以上數(shù)據(jù)也顯示清肺排毒湯對治療新冠肺炎具有良好的臨床療效和救治前景?！?/p>

2020年4月17日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，北京中醫(yī)藥大學副校長、國際歐亞科學院院士王偉教授介紹清肺排毒湯時說：“我們醫(yī)保已經(jīng)公布的，救治一個重癥患者，平均費用大概在15萬元左右，這樣一個方子，用三天時間，一個療程也就是100塊錢左右，兩個療程也就是200塊錢，醫(yī)保費用支出方面也是很大的節(jié)約，這是很有意義的工作了。我們在山西省也進行了初步的觀察，因為山西省是最早試點的單位，對133例確診病人當中，其中103例使用了這樣的方子。在臨床癥狀方面，改善非常明顯，比如說發(fā)熱癥狀，三天之內(nèi)就全部消失。另外，治療6天之后，肺部CT病灶的吸收也非常明顯。另外，核酸的轉(zhuǎn)陰率百分之百，平均轉(zhuǎn)陰時間大概十天左右?！?/p>