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延年半夏湯，《古今錄驗》方，載于《外臺秘要》。日本醫(yī)家對此方頗有研究，《漢法醫(yī)典》中即收錄本方，其臨床應(yīng)用指征：

一、凡見胃部時有劇烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左側(cè)胸部及肩胛部；

二、凡見患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位，以冀圖減輕疼痛者；

三、疼痛時發(fā)時止者；

四、多噯氣欠伸，嘔吐后疼痛可緩解者，均可投用本方。

藥用：半夏12克，檳榔6克，桔梗3克，枳實3克，前胡6克，鱉甲9克，人參3克，吳茱萸3克，生姜3克。水煎溫服，可獲速效。

本方主要治心胃痛。然得力處，尤在治胃中著力于治肝。

大凡神經(jīng)系統(tǒng)疾病，中醫(yī)多歸于肝。胃痙攣疼痛，中醫(yī)稱為胃脘痛，大多兼有脅痛。發(fā)時其疼難止，除病在胃外，與肝相關(guān)。本方組成，除用半夏、生姜、吳萸和胃降逆而外，另有大量和肝鎮(zhèn)肝之品。方中鱉甲鎮(zhèn)肝，檳榔破氣舒肝，枳實與桔梗相伍，一升一降，令肝胃氣機得調(diào)，配以人參和肝之力更強，故而肝胃不和之胃痙攣疼痛，用之特效。

運用本方，病人脈象多為弦細脈，蓋弦脈主肝，弦細屬虛，所以藥除兩和肝胃外，更用人參培植元氣，斡旋其間，是以寥寥數(shù)味，切合病機，無怪獲效于頃刻之間?；貞浽缒暝?0歲一男性胃脘痛患者，每一發(fā)作，遍地翻滾，嘔吐不止，疼痛難忍，脈弦細而緊，遇怒更甚，多方醫(yī)治無效，經(jīng)用本方，數(shù)劑而愈。

除此以外，延年半夏湯所治范圍尚廣。方中半夏、生姜、吳萸等味又為治水飲要藥，因而移治支氣管喘息兼有疼痛者，亦無不效。解放前曾在唐山治一婦女，陣咳而喘，胸脅心口疼痛支氣管喘息皆效。根據(jù)個人經(jīng)驗，大凡突發(fā)性陣咳作喘，痰帶白沫，舌苔白膩，癥屬偏寒者，投之輒效。

由于本方所治以神經(jīng)性痙攣為主，故而用于兩脅肋疼痛經(jīng)久不治者亦效，取其能和肝鎮(zhèn)肝也。于此可見，古方運用得好，常可治療一些大病難癥。昔越人嘗嘆“人之所病，病疾多，醫(yī)之所病，病道少”，我國中醫(yī)藥數(shù)千年歷史，積累了豐富的經(jīng)驗，只要我們勤于采掘，不忽略古之成方，所得又何止延年半夏湯一方而已。

按語：近治一高校老師，主訴為，脅疼連及后背疼痛，針灸，中藥，服藥無數(shù)，我亦給開過半夏瀉心烏梅丸柴胡類更換了六七次藥方，效果都不好。

突發(fā)奇想，回憶起這個方，嘗試著開了一次，效果特別好。

還有一例，胃脘痛患者，訴吃過該方以后，好多年的肩胛骨處因打電腦導(dǎo)致的疼痛，竟然消失了。

筆者未能總結(jié)其病機，僅將前人論述，整理出來。

下面還有一篇，也是在互聯(lián)網(wǎng)上找的，一并分享下來。

延年半夏湯源自《古今錄驗》。原為治療左脅下痃癖?！爸鞲箖?nèi)左肋痃癖硬急、氣滿不能食、胸背痛者方”。岳美中教授善用該方治療胃痛，咳喘等疾病病，認為其主要功能為調(diào)肝宣肺、溫中化飲。故凡肝胃氣滯絡(luò)阻、肺寒痰飲諸證,用之常收卓效。

方藥組成

姜半夏12g檳榔4.5g前胡6g

桔梗4.5g炒枳實3g鱉甲9g

人參6g吳茱黃9g生姜9g。

方義解析

生姜，半夏，吳茱萸---和胃降逆；半夏“大和胃氣除胃寒’(《醫(yī)學(xué)啟源》)，兼有降逆、消痞、散結(jié)、順氣的功效；吳茱英“溫中下氣止痛’(《神農(nóng)本草經(jīng)》)并“主入肝經(jīng),既散肝經(jīng)之寒邪,又疏肝氣之郁滯,為治肝寒氣滯諸痛之要藥,生姜溫中散寒,健胃消食,和中降逆。

鱉甲---柔肝和肝；軟堅散結(jié),主治脅下堅硬,入血分可散血分凝結(jié)。

檳榔---利氣疏肝?！爸飨取?《名醫(yī)別錄》)、“宣利五臟六腑壅滯破堅滿氣’(《藥性論》)“入胃腸經(jīng),善行胃腸之氣,消積導(dǎo)滯”。

枳實，桔梗---升降相因；桔?！爸餍孛{痛如刀刺,腹?jié)M腸鳴幽幽’(《神農(nóng)本草經(jīng)》)。枳實破氣除痞、消積導(dǎo)滯。

前胡---宣肅肺氣；前胡“其功先在散結(jié)結(jié)散則氣下’(《藥義明辨》)宣降氣機。檳榔，枳實，桔梗，前胡四藥調(diào)理氣機，肝氣調(diào)和，肺氣順暢，氣機復(fù)常。

人參---培植元氣以固本。

本方藥物組成特點

①從性味分析:其中味辛者有七味:半夏、生姜、吳茱英、前胡、枳實、桔梗、檳榔；味苦者五味:吳茱英、檳榔、桔梗、前胡、人參；性溫者五味:半夏、生姜、吳茱英、人參、檳榔。藥物性溫能散寒,味辛可開結(jié),苦可降氣。

②從藥物歸經(jīng)分析:方中藥物以入胃腸經(jīng)為主,兼有入肝經(jīng)、肺經(jīng)者。其中歸脾胃經(jīng)者有七:半夏、檳榔、桔梗、生姜、吳茱英、人參；歸肝經(jīng)者有三:吳茱英、鱉甲、枳實；歸肺經(jīng)者有五:半夏、桔梗、生姜、前胡、人參。中焦氣機升降和諧與肝肺兩臟功能關(guān)系密切:肝的疏泄功能、肺的升清降濁功能均對脾升胃降功能產(chǎn)生協(xié)調(diào)及制約作用。

用藥特點

第一,以辛、苦、溫藥為主，達開積、散寒、降氣之效；

第二,調(diào)胃而不局限于胃兼顧臟腑間功能間協(xié)同關(guān)系,以復(fù)胃腑功能；

第三,更兼培本固元祛邪不忘扶正。

適應(yīng)癥

一對突發(fā)性陣咳作喘，痰帶白沫，苔白膩，癥屬偏寒者，投之輒效。岳老多用之來治支氣管炎。

二對于胃痛的適應(yīng)癥，無論新久,辨證屬虛寒、氣滯、有積者療效均佳,且對于虛寒證見效之快或優(yōu)于理中湯。虛寒癥見:胃痛、胃喜暖怕涼、骯痞腹脹、身困、乏力、大便塘、舌淡紅、苔薄白、脈或細或濡;伴氣滯者可見暖氣頻作、胃骯或伴脅肋部脹悶不舒、脈或弦或滯。

岳美中教授在其著作《岳美中醫(yī)話集》中引用了日本《漢法醫(yī)典》對延年半夏湯適應(yīng)癥之所述：

①凡見胃部時有劇烈之疼痛者且疼痛往往波及于左側(cè)胸部及肩腳部；

②凡見患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位,以冀圖減輕疼痛者

③疼痛時發(fā)時止者；

④多暖氣欠伸,嘔吐后疼痛可緩解者,均可投用本方。

辨證加減

便溏---青皮，炒白術(shù)，蒼術(shù)，薏苡仁；

胃脘痛及脅部---柴胡，川楝子,索羅子，芍藥，篳拔；

便秘---大黃,桃仁，火麻仁，減吳茱萸，生姜；

反酸明顯---炒黃連；

胃鏡見粘膜缺血、腸上皮化生者---茵陳、雞內(nèi)金；

胃粘膜炎癥糜爛者---丹皮、黃連、貝母；

潰瘍者---黃芪，白及，白及，瓦楞子，生牡礪。

病案介紹

岳美中醫(yī)案：

例一羅男，53歲，1981年10月8日初診。胃院疼痛九年,加重一年。白晝隱痛可忍,午后漸劇,痛如刀割而汗出肢冷,約至子時自緩。每天如是,無有間斷。久服溫中暖下、活血理氣諸劑不效。診其舌小色淡,苔薄白,脈濡軟帶弦。投延年半夏湯去生姜,加干姜12克，肉桂、當歸各6克。囑煎二次,各取30毫升然后混勻。于中午11時、下午3時及6時各服200毫升。服藥二天后,疼痛基本緩解。遂守法不更,原方續(xù)進4劑。藥盡痛疾霍然。

例二岳老用延年半夏湯治咳喘,無論新久均有一定療效。岳老在唐山行醫(yī)時,治一男子咳喘,扒在枕上,喘不過氣來,肝脈浮弦,舌上自苔。岳老認為是肝郁,先是得了外感,又因生氣使病情加重了。投以延年半夏湯,第二天咳喘即愈。辨證主要憑肝脈浮弦,此方主治肝郁引起的上氣喘急。方中柴胡、半夏、人參、生姜為小柴胡湯之大半,能調(diào)暢氣機；又有鱉甲清肝,桔梗上提,枳實、檳榔下氣,吳茱萸散郁,故能用治肝郁所致的咳喘。

例三張曉雷醫(yī)案患者,女,56歲,2001年4月19日初診。患支氣管哮喘6年余,每次發(fā)病常與情志因素有關(guān)。發(fā)作時喉中哮鳴有聲,伴短氣、喘息不能平臥,咳痰色白清稀、量多,脅腹脹滿不適,苔白膩,脈弦滑。此為痰隨氣逆,痰氣交阻,肺失清肅所致。以延年半夏湯化裁：半夏、前胡、枳實各15g,檳榔、紫蘇子、葶藶子各20g,鱉甲、桔梗各10g,生姜5g。服藥1劑,癥狀好轉(zhuǎn),繼服6劑,諸癥消失,后以固本丸調(diào)理善后。

例四廖慧麗醫(yī)案陳某，男，65歲。2006年7月16日初診。因“反復(fù)咳嗽、喘息10余年，加重10天”入院，曾診斷為慢性阻塞性肺病，長期吸入舒利迭、萬托林等治療。刻下：咳嗽，痰少白黃黏稠，胸悶喘息，喜嘆息，口干口苦，夜寐差，心慌心悸，舌淡紅、苔白微黃，脈弦滑數(shù)、重按無力。診為喘證，證屬痰濁阻肺，治擬化痰平喘、調(diào)肝理肺、益氣固本，方用延年半夏湯加減。處方：半夏10g，桔梗10g，吳茱萸4g，前胡10g，枳實10g，太子參15g，鱉甲15g，檳榔10g，桑白皮15g，浙貝15g。10劑。水煎服。

10劑藥后癥狀明顯緩解