隨著人們健康觀念

和健身意識的增強

健身“打卡”成為新風尚

然而“邁開腿”后

由運動不當、運動過量

引起的膝關節(jié)損傷

也隨之增多

其中，半月板損傷

是膝部最常見的損傷之一

半月板損傷后

導致膝關節(jié)活動時

產生疼痛、關節(jié)功能受限

能蹦能跳的年紀

就落下半月板損傷

這以后還能正常生活運動嗎？

半月板損傷的主要治療方案有哪些？

本期專家

陳 彪

半月板在哪里？

有什么作用？

半月板是膝關節(jié)內部兩個月牙形的軟骨墊片，在膝關節(jié)內可分為外側半月板和內側半月板。

半月板的功能類似鞋墊，主要是為膝關節(jié)傳遞負荷，吸收震動，提供緩沖，穩(wěn)定關節(jié)，保護關節(jié)軟骨。

半月板損傷大概可分為

急性運動或外傷引起的損傷

和慢性退行性損傷兩種情況

半月板容易損傷的人群

1

喜愛運動的年輕人群

在劇烈運動中膝關節(jié)損傷或外傷所致。

2

年齡較大的中老年人群

隨著年齡的增長，半月板如同剎車墊片一樣，用久之后會發(fā)生變性老化，彈性及耐磨性能逐漸下降，無法承受膝關節(jié)日常的反復活動摩擦從而產生半月板破裂。

半月板損傷如何分級？

1

Ⅰ級半月板損傷

半月板內部出現(xiàn)輕微裂縫，范圍局限，一般不會引起癥狀，不需要做特殊處理。

2

Ⅱ級半月板損傷

半月板內部損傷裂縫范圍增加，但是沒有累及到達上下關節(jié)面。Ⅱ級半月板損傷可能偶爾在蹲起時有疼痛的癥狀，或者膝關節(jié)內側、外側有按壓痛，可能進一步加重為Ⅲ級半月板損傷，也有可能一直維持。

3

Ⅲ級半月板損傷

半月板損傷范圍到達半月板上下表面。Ⅲ級半月板損傷患者大多數(shù)會出現(xiàn)膝關節(jié)不舒服的癥狀，影響日常生活，通常需要通過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，才能有效解決膝關節(jié)的癥狀。

半月板損傷別大意！

后果可能很嚴重

?

對于較嚴重的半月板損傷，患者膝關節(jié)疼痛、腫脹明顯，日?；顒邮芟?，此癥狀提示半月板撕裂較為嚴重，建議及時就醫(yī)。

?

若任其發(fā)展，急性期過后，膝關節(jié)疼痛腫脹可能會有所減輕，但會常有關節(jié)疼痛，活動時有彈響，甚至出現(xiàn)關節(jié)交鎖。

?

長此以往，半月板損傷范圍、程度進一步加劇，患者膝關節(jié)會提前退化，出現(xiàn)骨關節(jié)炎表現(xiàn)，嚴重影響患者的日常生活。

半月板損傷的常見癥狀

半月板三度損傷的患者常常會出現(xiàn)一些膝關節(jié)不適的癥狀，但并非每個人都會出現(xiàn)癥狀。

常見的癥狀有——

? 沿著膝關節(jié)內外側間隙周圍局部的疼痛；

? 急性期損傷膝關節(jié)產生明顯腫脹；

? 膝關節(jié)屈伸過程中產生彈響；

? 關節(jié)活動障礙：

有的患者可出現(xiàn)打軟腿、卡壓、絞鎖，屈伸困難，有的上下樓深蹲或者旋轉膝關節(jié)才出現(xiàn)疼痛不適感。

急轉急停最傷半月板？

半月板是膝關節(jié)內的兩個軟骨墊片。負重體位下發(fā)生膝關節(jié)急轉急停這些動作容易導致半月板撕裂。這種狀態(tài)下半月板夾在大腿遠端和小腿上端的軟骨之間，硬生生擠壓旋破。

比如籃球運動員突然轉身突破、足球運動員帶球變線過人，打門時支撐腿突然旋轉研磨等動作。

還有一部分年輕人在運動時膝關節(jié)外翻內扣的動作導致膝關節(jié)內前交叉韌帶發(fā)生撕裂，韌帶損傷發(fā)生的同時，大約60%人群可同時合并半月板撕裂。

半月板損傷的治療

半月板損傷的主要治療方案

半月板損傷后能不能運動，要看它受傷的程度。

1級或2級損傷比較輕微，半月板的完整性良好，在這段時間，控制運動，一般經過一段的時間的休息，這種情況能修復好。

3級損傷比較嚴重，一般都是要通過手術才能夠修復。術后可能需要三到六個月左右才能恢復?？梢栽趯？漆t(yī)生指導下進行康復鍛煉，評估是否繼續(xù)運動或從事多大強度的運動。

目前，半月板損傷的治療方案主要包括非手術保守治療、關節(jié)鏡下半月板縫合術、關節(jié)鏡下半月板部分切除或全切術以及半月板移植術。

保守治療

非手術保守治療方法主要是對膝關節(jié)進行制動，采用膝關節(jié)的支具進行制動四到六周。

同時輔以康復治療，在此期間，患者在醫(yī)師的指導下進行股四頭肌和腘繩肌等肌群的功能鍛煉。

保守治療的適應癥：

第一類，對于一度和二度損傷，一般不會引起膝關節(jié)不適，考慮保守治療。

第二類，對于半月板三度損傷，如果半月板也比較穩(wěn)定，撕裂范圍在5mm-1cm之內，沒有合并其他損傷可以考慮保守治療。

手術治療

對于三度損傷的半月板，如果是急性外傷引起的半月板撕裂，需要盡快進行手術治療。

若是處于慢性期癥狀不明顯，可以采取保守治療；癥狀明顯，則需要手術。

通常來說，是否要進行手術，醫(yī)生要結合病史、癥狀、體征、核磁共振檢查來綜合判斷。

手術治療的方式：

第一種，半月板部分切除或者清理。如同大掃除，把不具有縫合條件的撕裂半月板予以部分切除修整，去掉這些半月板碎片。

第二種，半月板縫合。如同縫合衣服的破口一樣，對于具有縫合條件從半月板采用各種縫合工具和方法將其予以縫合。

第三種，半月板移植。對于關節(jié)軟骨退變不明顯的患者，如果半月板全部切除了可以做半月板移植來補充增加一塊半月板。

如何保護我們的半月板？

半月板自身血液供應非常有限，一旦發(fā)生撕裂很難自愈。以下建議可以在一定程度上保護我們的半月板：

1

日常生活中減少反復的蹲起、跑跳、爬山爬坡、上下樓等活動，以免導致膝內部的半月板受到反復的擠壓，引起半月板退變損傷。

2

避免長期高強度劇烈的運動，比如長期踢足球、打籃球，以免外傷后引發(fā)半月板撕裂。

3

運動前要充分熱身，減少急停急轉的動作。

4

加強腿部和膝周肌群鍛煉，改善柔韌性，可以降低半月板受傷幾率。

5

日常膝蓋部位保暖，避免受涼。