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12月7日國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《新冠病毒感者居家治療指南》，指南指出，對(duì)于兩類人可居家治療：一是未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者；二是基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無嚴(yán)重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者。

據(jù)了解，新冠病毒感染者以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者有鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等表現(xiàn)。

針對(duì)發(fā)熱、咳嗽咳痰等7種癥狀，國家指南推薦了23種居家治療常用藥，如下表：

那么如何保障居家用藥安全？如何正確用藥來緩解不適癥狀？近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（簡稱廣州八院）藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、副主任藥師陳艷芳接受記者采訪時(shí)指出，國家推薦的這些居家治療的藥品都是出現(xiàn)癥狀后才使用，感染新冠后如未出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀者，則無須藥物治療。如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無須改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。特殊人群（包括妊娠期婦女、哺乳期婦女、兒童、老年人等）、合并基礎(chǔ)疾?。òǜ哐獕?、冠心病、哮喘、肝腎功能不全等）、正在服用多種藥物等的患者，用藥前須仔細(xì)閱讀藥品說明書，明確是否存在風(fēng)險(xiǎn)，以免帶來不良后果。

發(fā)熱：不要超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚

發(fā)熱是感染新冠后最常見的癥狀，廣州八院藥學(xué)部主管藥師簡鳳璧說，“發(fā)熱時(shí)可以先物理降溫，如用溫?zé)崦聿潦蒙眢w，同時(shí)多喝水，補(bǔ)充丟失的水分，并保證充足休息?！?/p>

如果使用退熱藥，可選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，中成藥包括連花清瘟顆粒/膠囊、金花清感顆粒、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊等。

簡鳳璧指出，一般情況下，兒童使用一種藥物可以控制體溫時(shí)，不建議單日內(nèi)交替使用對(duì)乙酰氨基酚及布洛芬。值得注意的是，布洛芬禁用于多種人群，包括妊娠期及哺乳期婦女、伴有活動(dòng)性或既往有消化性潰瘍史、胃腸道出血或穿孔的患者。

另外，多種感冒藥的復(fù)方制劑含有對(duì)乙酰氨基酚，如感冒靈顆粒和維C銀翹片，使用前需仔細(xì)閱讀藥品說明書，避免重復(fù)用藥。簡鳳璧還指出，當(dāng)藥品名稱帶有“緩釋”字樣時(shí)，代表特殊劑型，不要掰開或碾碎服用藥物。

需要提醒的是，超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷，用藥期間如出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、上腹脹痛、尿黃、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

指南推薦的多種中成藥都具有疏風(fēng)清熱、解毒利咽、宣肺瀉熱等功效，不推薦預(yù)防用藥或2種以上聯(lián)合用藥。

咽干、咽痛：老人、平素體質(zhì)脾胃虛弱、心臟病患者慎用六神丸

咽痛咽干者應(yīng)多喝水、戒煙限酒，盡量避免吸入粉塵及刺激性氣體等。指南推薦咽痛咽干的藥物包括地喹氯銨、六神丸、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊、咽立爽口含滴丸、銀黃含化片等。

廣州八院藥學(xué)部藥師洪曄提醒，六神丸禁用于新生兒及孕婦，老人、平素體質(zhì)脾胃虛弱、心臟病患者慎用。

清咽滴丸、咽立爽口含滴丸及銀黃含化片不宜在服藥期間同時(shí)服用溫補(bǔ)性中成藥（如當(dāng)歸、人參等），咽立爽口含滴丸及銀黃含化片使用時(shí)需忌辛辣、魚腥食物。咽立爽口含滴丸需含服，不宜空腹、一次大劑量服用或直接吞入，避免引起胃腸道刺激。

咳嗽、咳痰：不一定要用藥，多喝淡鹽水蜂蜜水

“當(dāng)出現(xiàn)咳嗽，不一定要吃藥，可以多喝蜂蜜水或用淡鹽水漱口來緩解咳嗽癥狀。”廣州八院藥學(xué)部主管藥師汪明說。

國家指南提及的咳嗽咳痰常用藥物，分為兩類：

——鎮(zhèn)咳藥：包括福爾可定，右美沙芬等。用于干咳無痰（只出現(xiàn)咳嗽，呼吸道干癢、干澀，沒有痰液）

——祛痰藥：包括溴己新，氨溴索，愈創(chuàng)甘油醚，乙酰半胱氨酸等。適用于咳嗽時(shí)伴有咳痰等癥狀。

汪明指出，“祛痰藥與止咳藥應(yīng)避免同時(shí)使用。若咳嗽中帶有痰液或膿痰，不建議吃含有福爾可定、右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥，避免抑制咳嗽后，反而阻礙痰液的排出。建議以祛痰藥為主，比如溴已新、氨溴索等?！?/p>

兒童可選用的祛痰藥有氨溴索和愈創(chuàng)甘油醚，孕婦和妊娠期婦女需要慎用止咳化痰藥。服用止咳化痰藥品期間，一旦出現(xiàn)皮疹、發(fā)燒或者呼吸困難等過敏癥狀，應(yīng)立即停藥，既往藥物過敏者應(yīng)慎用。

鼻塞、流鼻涕：含有氯苯那敏成分的藥品后可產(chǎn)生困倦嗜睡

廣州八院藥學(xué)部主管藥師周花萍指出，如果兒童出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕，生理鹽水沖洗鼻子是最安全的方式。也可使用含有抗過敏成分的藥品如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。如果持續(xù)嚴(yán)重鼻塞，還可以短期使用鼻用減充血如賽洛唑啉鼻用噴霧劑、羥甲唑啉滴鼻劑。

含有氯苯那敏成分的藥品，服用后可能產(chǎn)生困倦、嗜睡、頭暈、注意力分散等副作用，所以服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。其他復(fù)方感冒藥如酚麻美敏、美敏偽麻溶液等也含有氯苯那敏成分，為避免服藥過量，這些藥物不應(yīng)與氯苯那敏一起合用。

需要注意的是，同種藥物不同劑型，適用的年齡范圍不同。

——西替利嗪，片劑、口服溶液可用于2歲以上兒童，滴劑用于1歲以上兒童。

——地氯雷他定，片劑可用于12歲以上兒童，干混懸液可用于6個(gè)月以上兒童。氯雷他定片劑、分散片、咀嚼片、糖漿可用于2歲以上兒童。

嘔吐、腹瀉：藿香正氣水/膠囊不得與頭孢菌素類

如果出現(xiàn)嘔吐腹瀉，多喝溫水。也可使用藿香正氣水/膠囊、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、蒙脫石散對(duì)癥治療。

周花萍提醒，藿香正氣水輔料含有酒精40%～50%，酒精過敏者禁用，不建議兒童、孕婦及哺乳期婦女使用。服藥期間不得與頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢他啶等）、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等藥聯(lián)合使用，以免導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)；此外，服用藿香正氣水后不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ可預(yù)防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補(bǔ)充電解質(zhì)。腎功能不全者和葡萄糖吸收障礙者禁用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。

溫馨提示：新冠感染患者如出現(xiàn)以下情況需要考慮就診治療

1. 呼吸困難或氣促。

2. 經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天。

3. 體溫35℃及以下。

4. 原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。

5. 出現(xiàn)嗜睡或不能保持清醒，頭暈或意識(shí)混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變，失語或不能行動(dòng)等。

6. 持續(xù)拒食或不能飲食、持續(xù)腹瀉或嘔吐超過2天等。

7. 孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況。

編輯：譚潔文