|
僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考
隨著疫情防控措施落實在每個人身上后，我們每個人都是自己健康的第一責任人，做好個人防護是關鍵中的關鍵。因此，很多人紛紛開始囤藥，有些人更是害怕新冠感染自行服用多種藥物被送進了ICU。這都是因為很多人不知道各種藥品的用法用量和服用藥品的注意事項導致的。近期國家衛(wèi)健委發(fā)布了新冠病毒感染者居家治療指南，針對新冠病毒感染者的居家治療推薦了24種藥物。筆者注意到用藥參考表中有一些藥物容易引發(fā)胃腸道不適，如服用不當可能對胃腸道造成損傷，為此，筆者總結了可引起胃腸道不適癥狀的藥品及其應對措施，趕快來看看吧。
布洛芬適用于6個月以上兒童及成人，孕婦禁用。阿司匹林也是一種退熱止痛藥，但因其發(fā)生瑞欣綜合征的風險較高，不建議常規(guī)用于兒童退熱止痛癥狀的處理，成人及16歲以上兒童可酌情服用，但孕婦及哺乳期女性除外[1-2]。布洛芬和阿司匹林可引起胃腸道不適如惡心、反胃、腹痛，一般程度輕微，若是患者既往有胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍病史，服用阿司匹林、布洛芬則需要謹慎，因為它們可誘發(fā)胃腸道潰瘍復發(fā)和加重，表現(xiàn)為較嚴重的惡心、嘔吐、腹痛，甚至便血，發(fā)生嚴重不適后需要停止繼續(xù)服藥，可及時服用奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑和/或者鋁碳酸鎂、替普瑞酮、瑞巴派特等胃腸道黏膜保護劑。解熱鎮(zhèn)痛藥最好只選擇一種，并且服用劑量不超過說明書的推薦劑量，服藥時間不超過1周。
不應用于口含依從性差的兒童（尤其是1歲以下嬰幼兒），若直接吞服可引起惡心、胃部不適等情況，飲用較多溫水及食物可緩解。若不緩解，需要立即就醫(yī)。三者對胃腸道黏膜都有刺激性，有胃病、胃潰瘍的患者避免使用，出現(xiàn)不適后需避免再次服用。氨溴索還可引起便秘，成人慢性便秘、頑固性便秘及重度肝病患者需謹慎選擇，若出現(xiàn)便秘加重，及時就診，或者予以開塞露灌腸，或者服用促泌劑利洛那肽、促動力藥普蘆卡必利等通便藥物。這兩種藥常與愈創(chuàng)甘油醚等成分組成復方制劑，達到止咳化痰的目的，這類多成分的復方制劑發(fā)生噯氣、食欲下降、惡心、便秘、胃痙攣等不適的發(fā)生風險高，但多數(shù)輕微且常在停藥后數(shù)小時緩解。
氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪都是傳統(tǒng)的抗過敏藥物，通過減少過敏反應引起的鼻涕及鼻塞不適，這類藥引起的胃腸道不適風險較小，主要是嗜睡、頭昏，服用劑量超過推薦劑量時，也可引起惡心、腹痛等不適，一定要避免過量服用。此外，氯雷他定與消化科常用藥西咪替丁合用時，可增加氯雷他定的血漿濃度，需要提高警惕，可適當減少氯雷他定的劑量。
新冠病毒感染后引起的胃腸道不適如惡心、嘔吐通常不需要特殊處理，保持臥床休息，避免過度勞累多可自行緩解。僅適用于成人的胃腸道不適癥狀，胃病、胃潰瘍的患者避免使用，因含有40%～50%的乙醇（酒精），不可與布洛芬、對乙酰氨基酚合用。
用藥參考表中的各藥品與飲食的相互影響較小，感染服藥期間重要的是飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，因此服藥時間不論飯前、飯后均合適，可根據(jù)患者的習慣及服藥間隔時間而定，關鍵在規(guī)律按時服藥，且避免超說明書推薦劑量服藥。用藥參考表目錄給我們提供了藥物的指引，但具體的服藥方案需要患者咨詢藥師或者醫(yī)生，結合具體做到“對癥下藥”。醫(yī)生站網(wǎng)頁版上線啦 掃描二維碼可直接查看更多消化肝病科臨床知識
[1]解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對癥治療中的合理用藥專家共識[J].中華實用兒科臨床雜志，2020，35(3):161-169.DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200225-00249.[2]解熱鎮(zhèn)痛藥在兒童發(fā)熱對癥治療中處方審核建議[J].中華實用兒科臨床雜志,2022,37(9):653-659.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220315-00270.本文首發(fā)：醫(yī)學界消化肝病頻道
本文作者：蔡澤政 本文審核：楊衛(wèi)生 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 責任編輯：文嘉欣
|
