大家好，我是中醫(yī)骨病科閻醫(yī)生。

今天上午接診了一位強直性脊柱炎的病人，強直多年一直未能得到有效的治療，炎癥導致脊柱融合強直，骨結構已經嚴重破壞，佝僂著背，渾身關節(jié)疼痛，很難想象這么多年他是怎么過的。

今天咱們聊聊強直。

強直性脊柱炎是多發(fā)于強壯年，主要的癥狀就是腰骶疼痛，關節(jié)又僵又硬，早晨會出現晨僵。時間久了，脊柱會出現后凸畸形，也就是咱們說的駝背。

強直在中醫(yī)中屬于“痹癥”的范疇，被稱為“大僂”，這僂就是彎腰駝背的意思，可以說它的這個名字十分形象了。中醫(yī)認為，為肝腎虧虛、精血不足、腎虛督空是其根本病機，加之感受風寒濕熱之邪，和而為病。

我接診過不少病人，對于這種病是比較抵觸治療的，治了一段時間效果不是很好，就不再堅持，還總拿某某明星那么有錢不也治不好為借口，以至于病情不斷發(fā)展，錯過了最好的治療時機，再來找我，我也只能是回天乏術，他只能是保持彎腰駝背的狀態(tài)了。

今天以病案的形式給介紹一個治療強直的方子。

2009年下半年的時候我接診過一位46歲的男性患者，全身反復骨痛1年多。

患者自述，最開始的時候右側側足根部疼痛，以夜間、晨起明顯，最開始疼為間歇性，不是很頻繁，于是沒當回事。逐漸出現腰骶部疼痛，以夜間明顯，活動后減輕，伴有左側胸脅部觸電樣疼痛，以改變體位時明顯。

去醫(yī)院檢查，MRI顯示雙側骶髂關節(jié)炎，診斷為強直性脊柱炎。吃過各種藥，做過理療效果不好，再發(fā)展下去可能就要手術了，因此抱著試試的心態(tài)選擇中醫(yī)治療。

我見其畏寒肢冷，得溫則減， 肌肉瘦削，盜汗，左下肢疼痛不適，偶感雙膝、雙肩疼痛，口干口苦，常胃脘部疼痛。觀其舌質淡紅，苔薄白，脈沉細。診斷為大僂，證屬腎虧督寒型，治療應該以溫腎強督、活血通絡、補益肝腎為原則 ，于是擬方如下：

鹿角膠、炒白芥子、干姜、金毛狗脊、炒杜仲、補骨脂、威靈仙、白芍、延胡索、薏苡仁、雞血藤、肉桂、鎖陽、炙甘草

服藥15劑二診，患者各關節(jié)疼痛較前緩解，仍感雙膝關節(jié)疼痛，遇寒加重，熱毛巾熱敷 后稍緩解，胃脘部常有隱痛。納眠可，舌淡，苔薄白，脈弦細。上藥做加減，又22劑。

三診，患者關節(jié)疼痛較前基 本緩解，病情穩(wěn)定，夜間疼痛及翻身困難較前明顯緩解，惡寒癥狀較前減輕，苔白膩，有齒痕，脈濡緩。

效不更方，又22劑后，諸癥消，病愈。后又服8劑，鞏固。后隨訪2年，未復發(fā)。

咱們再回過頭看看這個方子，究竟是如何治好強直的。

全方大劑量甘咸之鹿角膠，生精補髓，養(yǎng)血益陽，強筋健骨。

白芥子炒用，以祛皮里膜外之痰；干姜味辛大熱之品，發(fā)諸經之寒氣，兼可溫運脾陽。

杜仲與補骨脂合用，取青娥丸之意，以補肝腎，強筋骨。

白芍、甘草合用，酸甘化陰，緩急止痛。

藤以入絡，用雞血藤活血、補血、通絡，骨節(jié)病日久者均可用之。

全方配伍嚴謹，用藥精練，補腎強督為主，佐以祛寒化濕、溫通經絡、強益筋骨，療效顯著。

患者服用這個方子前前后后達半年多，中間病情也有反復，但是一直堅持服藥，最終得以病愈。因為強直本就是一個慢性病，因此治療的過程中也不可著急，要一步一步循序漸進。

以上方子僅供學習參考，具體服藥還是要咨詢醫(yī)生。我是中醫(yī)骨科閻醫(yī)生，如果你也有強直性脊柱炎，或者其他骨病困擾，可以給我留言評論。