尿酸高？濕氣重，大便黏膩不爽或溏瀉，小便渾濁或黃，頭暈頭重如裹，身體困重，肢倦乏力，脘腹脹悶，胃口差，舌紅苔白膩厚；部分人可出現(xiàn)形寒肢冷，下肢水腫...

如果痛風(fēng)關(guān)節(jié)發(fā)作，則關(guān)節(jié)腫大疼痛嚴(yán)重，不紅不熱。

怎么辦？

這就是典型的濕濁內(nèi)蘊導(dǎo)致的尿酸高、痛風(fēng)，中醫(yī)辨證為濕痹。

正好趁這個機會，為大家分享一個可逼走體內(nèi)蘊結(jié)的肌肉、組織、關(guān)節(jié)和筋骨中的一身濕氣的經(jīng)方：「羌活勝濕湯」。

一碗羌活勝濕湯，逼走關(guān)節(jié)縫里濕氣，尿酸降了，一身輕松

這不，前一陣子，就遇到這樣一個青島柴先生，去醫(yī)院除了尿酸高在490的樣子，甘油三酯高外差不出問題?？墒墙谶M(jìn)入冬天后整天感覺沒精打采的，身體覺得冷但不發(fā)燒，總覺得累，總想躺著，痛風(fēng)關(guān)節(jié)處不舒服，疼痛麻木，看其舌苔厚膩白，體重超重，胃口差，這就是典型的濕痹，然后給他用了下面的這個方子：羌活勝濕湯，組方——

羌活、獨活、防炙甘草、藁本、防風(fēng)、川芎、蔓荊子、薏苡仁、白芍、白術(shù)、蒼術(shù)、桂枝、當(dāng)歸、漢防己、制川烏。

服用10劑，兩天服用一劑。

20天后復(fù)診，再次見到柴先生時，諸癥均減輕，關(guān)節(jié)疼痛麻木已經(jīng)消退，關(guān)節(jié)腫脹部分功能已經(jīng)恢復(fù)，但舌苔白膩。

鑒于柴先生諸癥均減，改方為薏仁湯加味，組方——

薏苡仁、白芍、當(dāng)歸、麻黃、桂枝、白術(shù)、蒼術(shù)、甘草、生姜、黃芪、黨參、茯苓。

續(xù)服10劑，兩天一劑。

20天后再診時，除了痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹變形，雙腳輕微麻木，而且渾身乏力，然后改用三痹湯調(diào)理，組方——

續(xù)斷、杜仲、桂心、細(xì)辛、人參組成，方小力專，后隨診未再復(fù)發(fā)，尿酸也降到了正常。

我們看上面的柴先生案例，根據(jù)其表現(xiàn)的癥狀，明顯屬于痛風(fēng)中濕濁內(nèi)蘊的濕痹范疇：痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫脹腫痛、麻木不仁、舌白厚膩，濕邪特征很明顯了，因此采用了羌活勝濕湯。

從方子的名字上看，這主要是一個勝濕的方子，方中白術(shù)、蒼術(shù)、薏苡仁、當(dāng)歸，這四味健脾而燥濕，為君藥。

方子以羌活、獨活、防己、藁本這四味藥來追風(fēng)勝濕輔助上面的蒼白二術(shù)薏苡仁當(dāng)歸的勝濕效果，共為臣藥。

方子以川烏、桂枝溫筋散濕為佐藥。

甘草為使藥，緩急止攣，調(diào)和諸藥。

整個方子君臣佐使配伍得當(dāng)，健脾燥濕疏風(fēng)勝濕溫筋通脈，從三個角度清除身體各處濕氣，尿酸隨之也會降低，痛風(fēng)關(guān)節(jié)癥狀緩解。

除惡務(wù)盡，窮寇就要猛追，二診時改為薏苡仁湯加味，就是為了乘勝追擊清除體內(nèi)殘濕。以薏苡仁、蒼白二術(shù)來健脾燥濕為君藥，以黃芪、黨參、茯苓、當(dāng)歸來益氣補血調(diào)和營衛(wèi)為臣藥，輔助君藥健脾除濕，扶正以驅(qū)邪。

方子以桂枝做引藥，可除身體各處的時期，為佐藥。

生姜和甘草二藥為使藥，調(diào)和諸藥。

這里可以看出，二診時，就開始以扶正益氣補血調(diào)和營衛(wèi)來扶正兼祛除濕氣了

三診時，以續(xù)斷、杜仲、防風(fēng)、桂枝、細(xì)辛、人參這個小方來進(jìn)一步緩解病痛，但以扶正為主，通一身經(jīng)絡(luò)，祛濕的味道就輕多了。

如此三診三方，真正結(jié)合病癥病情的改善和好轉(zhuǎn)情況，逐步調(diào)整，從祛濕到益氣健脾再到專一扶正，遞進(jìn)治療，所以后來隨訪未再復(fù)發(fā)。

這就是中醫(yī)的精妙之處。

這也是為什么在每個科普里，說到組方時要符合平臺要求不得展示詳細(xì)處方方法的原因，中醫(yī)要在辯證后遣方用藥，還要根據(jù)不同患者的體質(zhì)、病程、病位和改善情況，逐步調(diào)整治療方案。切不可照方擅自用藥。

本文參考文獻(xiàn)（圖文源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2020年第1期《中國處方藥雜志》何素梅文章《古方在痹癥中的臨床應(yīng)用體會》。