【原】疫苗要打嗎？感染了怎么辦？腫瘤患者如何應對疫情，一次說清！

海心健康 2022-12-09 發(fā)布于浙江

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近日，防疫強度松綁，不再常態(tài)化核酸檢測、無癥狀和輕癥病例居家隔離等措施不斷出爐，讓腫瘤病友們又喜又憂。

一方面，對于需要常年就醫(yī)尤其是需要跨地區(qū)就醫(yī)的病友來說，疫情放開一定程度上是個利好消息。

既往嚴格的防疫政策限制了出行，迫使一些病友不得不推遲手術/化療/復查時間、調整靜脈用藥為口服用藥、用藥困難等，可能會影響抗癌治療效果。

另一方面，不得不承認，防疫政策放開也會增加罹患新冠肺炎的風險，腫瘤病友需要經(jīng)常出入醫(yī)院這種人員流量大、人員密集的地方，被感染的可能性還是不低的。

目前新冠病毒的

感染力跟致病性如何？

在回答這個問題之前，讓我們來看一組官方發(fā)布的疫情相關數(shù)據(jù)：

2020年1月29日，國家衛(wèi)健委專家通報數(shù)據(jù)，當時武漢疫情感染2261例，病死率約5.5%；

最近的廣州疫情，廣州衛(wèi)健委通報稱16.27萬感染者里，4例重癥危重癥，無人死亡。

從上面對比鮮明的數(shù)據(jù)可以看出，新冠病毒感染能力上升的同時，毒性確實明顯減弱了。

而且相關研究表明新冠感染者在康復后已基本不具備傳染性，即使是復陽，也不太可能傳播病毒；

而且新冠感染康復后，在短時間內不會因為同一種病毒株造成二次感染。

但是不得不承認，有基礎疾病（比如腫瘤人群）、高齡和沒有接種疫苗的人群，如果感染了奧密克戎變異株，仍有可能出現(xiàn)一定比例的重癥。

腫瘤人群

可以接種新冠疫苗嗎？

近日，中國抗癌協(xié)會發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護和診治管理相關問題中國專家共識（２０２２版）》。

共識認為實體惡性腫瘤患者新冠病毒感染風險、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防護。

建議足量、足療程、按照推薦劑量和劑次完成。

簡單說，正常情況下腫瘤患者應該打疫苗，因為感染了更麻煩，還要把3針疫苗打齊，具體說來：

1.接受手術的腫瘤患者

打疫苗時間可以放在術前１周以前或術后身體恢復后酌情擇期安排疫苗接種。

2.接受化療的腫瘤患者

應至少在化療前２周或化療結束后１～２周進行疫苗接種。

3.接受放療的腫瘤患者

短程放療的患者可待療程結束后再行接種疫苗，考慮到新冠病毒感染的風險并結合患者的接種意愿，也可在放療的任何階段進行疫苗接種。

4.接受內分泌、靶向治療的腫瘤患者

建議經(jīng)評估后接種新冠疫苗，評估重點在于身體綜合狀況，有無特殊急癥和藥物副作用的強弱等。

5.接受免疫檢查點抑制劑治療的腫瘤患者

原文提到：使用免疫檢查點抑制劑的腫瘤患者中進行新冠疫苗接種具有短期安全性，但需要更多研究數(shù)據(jù)支撐，且其長期安全性有待進一步觀察。

6.參加臨床試驗的腫瘤患者

根據(jù)臨床試驗的具體方案要求，咨詢臨床項目組。

感染了新冠病毒怎么辦？

1.首先不要慌，卸下心理負擔

確診新冠陽性后，產(chǎn)生擔心、憤怒、失望、不公平等情緒都是正常反應。

伴隨這種心理上的反應還可能會帶來身體上的反應，如失眠等。

這時候，我們首先要做的就是接納：接納自己感染新冠的事實，以及因此可能會產(chǎn)生的情緒。

只有真正接納，我們才能減輕心理壓力，才能告訴自己：這就是一個小型的流感，過幾天就自己好了，沒啥大不了。

千萬不要小看心理的影響，往往能起到“四兩撥千斤”的奇效。這種“安慰劑效應”可是臨床試驗證實有效的哦。

此外，保證充足的優(yōu)質睡眠，積極跟家人朋友溝通，尋求心理支持也很重要，不要把自己一個人封閉起來！

2. 居家隔離期間做好癥狀管理：

目前新冠病毒感染者中90%都是無癥狀和輕癥表現(xiàn)，很少肺炎或重癥肺炎。

有癥狀的患者，在感染前幾天，也就是早期，一般會出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、干咳，部分患者有頭痛和全身關節(jié)酸痛癥狀，也有一部分人會表現(xiàn)出胃腸道癥狀、無食欲或腹瀉，還有味覺障礙、嗅覺障礙等。

如果你沒有出現(xiàn)上述癥狀，一般來說是無需特別使用藥物的。

如果你出現(xiàn)上呼吸道癥狀版發(fā)熱，可以服用一些退熱藥如對乙酰氨基酚或布洛芬，同時還可以在醫(yī)生指導下對癥服用相關藥物以緩解上呼吸道癥狀、肌肉疼痛等癥狀。

經(jīng)過對癥治療后，大多數(shù)能夠在24小時至36小時內緩解癥狀。

無癥狀感染者、輕型或者普通型患者，康復以后核酸轉陰也非?？?，一般為5~7天，部分病人為11天。

3. 癥狀嚴重者，及時去醫(yī)院就醫(yī)

如果出現(xiàn)體溫持續(xù)不降、持續(xù)高熱，或咳嗽加重、呼吸困難、精神狀態(tài)不佳等癥狀，就應該盡快去附近醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，遵醫(yī)囑進行檢查和治療。

具體何時就醫(yī)，大家可以參考世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《新冠自我康復指南》，以下是需要醫(yī)務人員緊急關注的“危險信號”：

①輕微活動后即出現(xiàn)非常明顯的氣短，且采用任何用于緩解呼吸急促的姿勢后都無法改善；

②靜止時呼吸急促程度發(fā)生改變，且采用各種呼吸控制技術后都無法改善;

③在某些姿勢、活動或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈；

④感到混亂并逐步加重，或者說話困難或理解他人講話困難；

⑤出現(xiàn)面部、手臂和腿部的無力，尤其是在一側身體上出現(xiàn)；

⑥焦慮狀況或情緒惡化，或有傷害自己的想法。

4. 還可以采取以下措施緩解癥狀

以下管理措施均來自世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《新冠自我康復指南》。

大家可以點擊下方標題查看具體內容????：

在公眾號后臺回復“自我康復”

即可獲得《新冠自我康復指南》原文~

腫瘤患者需要囤藥嗎？

疫情防控期間，為了避免交叉感染或院內感染的風險，大家可以在家準備一些相關藥物。

預防方面，酒精、酒精棉片、口罩近幾年已經(jīng)成了生活必備品，想必大家家里都有準備，腫瘤患者們屬于免疫低下人群，居家防護必不可少！

除了這些常規(guī)準備外，最重要的是，我們需要囤積一些常用常見藥。

1. 緩解新冠癥狀常用藥

目前，治療新冠感染常見藥物都可以很方便地在藥店買到，家里不用囤很多，稍微備一點常用的即可：如退燒、鎮(zhèn)痛藥、止咳/化痰類藥等。

需要特別說明的是如果您正在進行腫瘤相關治療，請咨詢您的主管醫(yī)生意見后再用藥，切勿私自用藥。

此外，抗生素和抗病毒藥不能預防和治療新冠，不需要囤，也別亂吃！

抗生素是用來消滅細菌的，而新冠是病毒感染，抗生素無法消滅病毒。

常見的抗生素類藥物，如阿莫西林、青霉素類、頭孢類、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、羅紅霉素等，對預防、治療新冠病毒感染無效。

而由于抗病毒藥具有較高的特異性，奧司他韋（流感藥）等抗其他病毒的藥物，對預防和治療新冠都沒什么效果，吃錯了還可能帶來副作用。

2. 腫瘤治療相關副作用應對藥

腫瘤治療相關副作用常用藥，大家可以在咨詢醫(yī)生意見后，酌情在家里備上一些。比如：

升白藥物：利血生/利可君；

止瀉藥物：泄特靈、易蒙停；

便秘藥物：乳果糖、聚乙二醇、開塞露；

皮疹藥物：紅霉素軟膏、氫化可的松軟膏；

口腔粘膜炎藥物：氟倍他索軟膏等。

此外，不同藥物會有一些特征性的副作用，比如使用EGFR突變的二代靶向藥阿法替尼時，可能出現(xiàn)指甲開裂、脫落等問題，家中也可以囤點紗布和碘伏，每天進行消毒和紗布保護。

再比如使用EGFR突變的三代靶向藥奧西替尼，會引起全身皮膚干燥甚至瘙癢，家中也可以備上無刺激性的身體乳膏、如凡士林、維生素e乳等。

這些不同的癥狀，需要我們針對性地去囤貨。

還有，止痛藥物和消炎藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚、頭孢、阿莫西林、紅霉素等都可能用上，可以適當購買一些。

其他常用輔助的醫(yī)療用具如體溫計、棉簽、紗布、創(chuàng)可貼、一次性手套等都可以備上。

后續(xù)要做好哪些措施？

1. 少聚集、少出門，做好防護

雖然防疫政策放開了，病毒的致病性也大大降低了，但該病毒具有較強的傳染性。

對腫瘤患者來說，仍然要堅持不去人多的地方、不聚會、少出門的原則，減少感染概率。出門戴好口罩，家里注意通風換氣。

2. 防新冠的同時別忘了防流感

又到了流感的高發(fā)季節(jié)，以往嚴格的疫情防控下，很多人已經(jīng)好久沒得各種“小病”了。

如今疫情管控放開，肺炎疫苗、流感疫苗等也要考慮及時接種。

雖然不致命，但也會給治療和日常生活添加麻煩，需要額外去醫(yī)院不說，化療、免疫治療也可能無法按時進行。

若需使用各種抗生素、抗病毒藥、退燒藥還可能影響肝腎功能，靶向藥的持續(xù)治療也可能受到影響。

3. 注重飲食和運動，增強免疫力

免疫力是人體自身的防御機制，是人體識別和消滅外來侵入的細菌病毒、處理衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞的能力。

提升免疫力對于應對新冠病毒和預防腫瘤復發(fā)都大有裨益。

至于提高免疫力的方法嘛，其實很簡單，都藏在“老生常談”中，無非是均衡飲食、按時作息、戒煙戒酒、規(guī)律運動、保持樂觀情緒等等。

這么一說是不是您都知道啦，就不用海心再繼續(xù)“啰嗦”了吧！

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