黃某，女，38歲，門診病例。以低燒伴尿頻、尿痛1個月而來診，患者于1個月前突然寒戰(zhàn)發(fā)燒，體溫至39.4℃，腰痛，并見肉眼血尿，排尿痛澀，尿頻尿急，診為急性腎盂腎炎，服西藥治療后肉眼血尿消失，體溫降為37.3～37.4℃，尿頻、尿急、尿痛、尿熱癥狀不減，已有1月余。目前全身乏力，口苦口粘，口干喜飲，脈沉弦滑，舌紅唇紅，苔黃稍膩有裂紋。化驗(yàn)檢查示：尿蛋白（＋），WBC大量，RBC：30～50個，中段尿培養(yǎng)（-）。中醫(yī)辨證屬腎陰不足，濕熱余邪未盡，故治宜滋腎涼血，佐以清熱利濕，方以導(dǎo)赤散加味：生地10g，竹葉10g，滑石15g，生草梢10g，瞿麥30g，萹蓄30g，銀花30g，蒲公英15g，牛膝12g，王不留行10g， 桑寄生10g，通草 3go

服藥4劑后，仍有低燒，但尿頻、尿急、尿痛、尿熱癥狀大減，舌紅，苔薄黃，原方加知母10g，黃柏10g，地骨皮30g。

服藥7劑后，體溫正常，除稍有尿熱外，余癥均消失，查尿蛋白（-），鏡檢（-）。仍按原方去瞿麥、萹蓄、銀花、蒲公英，加丹皮10g，茯苓15g，澤瀉15g，以鞏固療效。

本例患者應(yīng)屬急性腎孟腎炎，因其在院外已用西藥治療，以致尿培養(yǎng)（-），雖然高燒得以控制，但低燒及尿路刺激癥狀不減，中醫(yī)辨證屬腎陰不足兼濕熱余邪未盡，但濕熱之中又以熱象偏著，故采用滋腎涼血、清熱利濕法治療后癥狀大減，惟仍有低燒，故加強(qiáng)滋陰退熱之地骨皮后，體溫正常，最后以知柏地黃湯收功。

吳某，女，43歲，因尿頻、尿痛反復(fù)發(fā)作8年余，曾進(jìn)行腎盂造影后診為慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)桿菌為陽性而就診。目前腰酸腰痛，畏寒而手足心熱，氣短乏力，口干飲水不多，大便偏稀，每日1次，尿頻、尿熱、尿急，但已不疼痛，脈象沉細(xì)，舌質(zhì)暗紅，舌體胖大，有齒痕，中醫(yī)診為勞淋。辨證屬脾腎氣陰兩虛，兼夾濕熱、瘀血，處方：黨參15g，生芪15g，知母10g，黃柏10g，生地10g，山萸肉10g，山藥10g，茯苓15g，澤瀉15g，桑寄生15g ，牛膝10g，車前子（包煎）30g，滑石15g，通草3g，丹參 30g。

服藥7劑后，已無尿頻、尿熱、尿急，腰酸腰痛減輕，氣短亦減，大便轉(zhuǎn)為正常。仍按上方去知柏、滑石、通草，繼服2周后又來診，自覺一般情況甚好，仍以參芪地黃湯加減鞏固療效，尿培養(yǎng)復(fù)查2次均為陰性。

本例患者患慢性腎盂腎炎已有8年之久，目前雖有尿路刺激癥狀，但氣陰兩虛癥狀較為明顯，故以參芪知柏地黃湯加味，以益氣滋腎，佐以清利為主。藥后尿路刺激癥狀消失，故仍以益氣滋腎的參芪地黃湯收功，尿培養(yǎng)也轉(zhuǎn)陰。慢性腎盂腎炎大部分病例屬虛實(shí)夾雜，故宜在扶正的基礎(chǔ)上佐以祛邪，邪去正復(fù)，再以扶正固本，自可逐漸恢復(fù)，不致于反復(fù)發(fā)作。