運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病(MND)是一組病內(nèi)不明的選撣性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦十運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和錐體束的慢性進(jìn)行性變性性疾病。根據(jù)損害部位的不同，又分為肌萎縮側(cè)索硬化(AIS,上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元均受損)、 進(jìn)行性脊肌萎縮癥(病變局限于脊髓前角細(xì)胞)、進(jìn)行性延髓麻痹(病變侵犯腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核)和原發(fā)性側(cè)索硬化(僅侵犯錐體束)。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的診斷主要要點(diǎn)為:

(1)選擇性累及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,亦有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累，既有肌肉萎縮亦有肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。

(2)肌電圖表現(xiàn)中必須有前角細(xì)胞損害,或有運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束損害

的證據(jù)'”。

(3)必須能夠除外其他疾病,如與頸椎病、糖尿病性神經(jīng)并發(fā)癥、多灶性神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯性運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病( MMNCB)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、異常球蛋白血癥、惡性腫瘤以及放射治療后伴發(fā)的肌萎縮側(cè)索硬化癥樣表現(xiàn)者相鑒別。

(4)必須除外其他疾病所伴發(fā)的肌萎縮癥，如關(guān)島癥、帕金森疊加綜合征等。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的臨床表現(xiàn)是一種綜合征,根據(jù)病變受累部位可分為:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累綜合征、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累:綜合征和上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累綜合征。臨床綜合征均以選擇性累及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為特點(diǎn),無(wú)感覺(jué)癥狀和體征為特點(diǎn)。臨床電生理檢查為失神經(jīng)支配為特點(diǎn),表現(xiàn)有正銳波、纖顫電位和頻發(fā)巨大電位出現(xiàn),尤以后者的出現(xiàn)為前角細(xì)胞受累之證據(jù)。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢測(cè)常能了解運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)受累部位,為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的診斷提供有力依據(jù)。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病心理護(hù)理

中醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理對(duì)臨床治療的重要性,早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“悲勝怒,怒勝思”、“思勝恐，恐勝喜”、“喜勝憂”的情志療法,并提出“病不許治者,病必不治,治之無(wú)功矣,善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”，主張身心同治。在臨床護(hù)理中,采取形神兼養(yǎng)、戒絕憂怒、正其所念.去其所惡.控其所怒等心理護(hù)理措施,消除顧慮,樹(shù)立信心,盡量滿足患者的要求。由于多年疾病的折磨、高額醫(yī)療費(fèi)用的支付,使患者產(chǎn)生了悲觀.失望、恐懼、焦躁、抑郁等心理癥狀。無(wú)法用語(yǔ)言溝通時(shí)，可訓(xùn)練其用唇語(yǔ)、眨眼等動(dòng)作進(jìn)行溝通。由于患者只能眨眼閉眼,采用閉合式交流,讓患者通過(guò)眨眼閉眼來(lái)溝通交流,以及時(shí)了解患者的心理感受。