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醫(yī)者,意也!

 新用戶0166JAFV 2022-12-06 發(fā)布于陜西

大哉醫(yī)乎,其來尚矣!神農(nóng)嘗百草、伏羲制九針,《周禮》“天官”一章記有“醫(yī)師”。據(jù)記載,春秋時秦國著名醫(yī)家“醫(yī)緩”“醫(yī)和”,分別為“病入膏肓”的晉景公、“病如蠱”的晉平公診病,言“疾不可為”而獲“良醫(yī)”贊嘆。更有扁鵲醫(yī)“虢太子尸厥”、言“齊桓侯病至骨髓”,被奉為“神醫(yī)”。

春秋后期,王室衰微,“禮崩樂壞”使御用的醫(yī)術慢慢傳入民間。自此以來,張仲景、華佗、孫思邈、錢乙、李東垣、朱丹溪、張景岳、傅山、葉天士等一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術高明的醫(yī)壇巨星紛紛誕生,創(chuàng)造出浩若星海的中華醫(yī)學奇跡。

觀其妙,醫(yī)者,意也!

這一觀點,《黃帝內經(jīng)》就有明示?!鹅`樞經(jīng)·本神》曰:“心有所憶,謂之意?!碧拼筢t(yī)孫思邈認為:“醫(yī)者,意也。善于用意,即為良醫(yī)?!卑倜笆锥济嗅t(yī)”之一、中華中醫(yī)藥學會骨傷專業(yè)委員會副主任、北京中醫(yī)藥大學骨傷科研究所所長王慶甫認為,“意”應有三:一是要居于仁,二是要合于道,三是要敢于出新。

首先,居于仁。北宋名相范仲淹云少年立志“不為名相,便為名醫(yī)”。名相與名醫(yī)雖分工不同,一個治世一個治人,但目的都是為了人的安康,均為“仁心”所致?!饵S帝內經(jīng)》的“天人合一”“法自然”思想中的“天心”,即是人心。仁者愛人,“仁心”便是“天心”,中華醫(yī)學精髓之處便在于“仁心”。

縱觀中華醫(yī)學集大成者,莫不透徹“天理”,行仁道之術。與此同時,都是參透儒釋道三圣而守正出新,辨癥施治、情懷慈悲的“上善若水”之人。唐劉禹錫《陋室銘》云:“山不在高,有仙則靈,水不在深,有龍則靈,斯是陋室,惟吾德馨……”便是深秋時節(jié)北京北三環(huán)外那座普通醫(yī)院門診樓王大夫行醫(yī)時的真實寫照——面對全國各地慕名而來的患者,王大夫始終和藹可親,語言舒緩而堅定有力,對病理的分析清晰通透,讓每一名飽受骨痛折磨的尋醫(yī)者如沐春風。

其次,合于道。醫(yī)者的責任就是認識和把握“攝生救病”之道,使人健康長生,度盡天年。王大夫認為,醫(yī)者治病除疾,必須善于思考。在考察病人的證情之后,還要結合地域、天時、氣候、人事等等,進行深入分析、綜合,才能做出符合實際的診斷和有效的治療方案。

物在天中,天包物外,天地萬物,本同一氣。人與天地萬物不僅同“一氣”,而且同“一理”,即遵循共同的規(guī)律。中醫(yī)中的“天人一理”,是指陰陽變化之道。人生之理,以陰陽二氣而長養(yǎng)成骸。因此,人道即天道,人的“小宇宙”與天的“大宇宙”,為四象應天,四體應地,人生于地,命懸于天,一切均應遵循規(guī)律。

與此同時,知常達變,才能先治本、再治標,抑或先治標,再治本,達到以身論之?!饵S帝內經(jīng)》云:“智者反物觀道,愚者反道觀物”,就是要“見表而知里,睹微而識著;瞻日月而見光影,聽聲音而解鼓響;聞五聲而通萬形,察五色而辨血氣”。要通過問病由、“察色”“診脈”等感知,而“知里”“識著”“見光影”“解鼓響”“通萬形”“辨血氣”,由感知而達“神知”,由表及里、由現(xiàn)象達本質,達到“知形為粗,知神為細”的境界,把抽象的概念、判斷、推理的感性認識,不斷上升為理性認識的飛躍,從而獲得醫(yī)之道。

老子云:“天之道,損有余而補不足?!薄饵S帝內經(jīng)》指出,“實則瀉之,虛則補之?!边@就是中醫(yī)辨析證情、以意施治的理念和方法,尤其善于思考是重要方法。

再次,敢出新。中醫(yī)傳承了五千年中華文明精髓。世界上的四大古文明,完整保存到現(xiàn)在的主要有中華文明,而中醫(yī)正是中華文明的重要載體之一。相較西醫(yī)經(jīng)過短短兩百年的發(fā)展,如今已成為醫(yī)學領域的最強音之一,中醫(yī)、西醫(yī)各有其妙!

大醫(yī)精誠,就是要善于思古化今,中西結合,守正出新。守正,就是要守中醫(yī)“醫(yī)者仁心”之道,在望、聞、問、切中施以“先人再病”之治療;出新,就是要善于運用西醫(yī)的技術手段來精準探尋病灶,達到在中西醫(yī)結合中系統(tǒng)、全面、辨證施治。

中醫(yī)的本源是重整體。中醫(yī)認為人是一個有機整體,五臟六腑、經(jīng)絡、氣血等,在生理上相互聯(lián)系,保持平衡性。因此,人的局部病理變化,往往與人的全身五臟六腑、經(jīng)絡、氣血等相互聯(lián)系。診斷時,可以通過外在的變化而判斷內臟的病變。

中醫(yī)辨“證”論治,西醫(yī)對“癥”處理;“證”,就是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括(病位、病因、病性等)以及正邪關系,而不只是對“癥”的處理。與此同時,中醫(yī)重“疏導”,西醫(yī)講“對抗”是其治療方法的差異。

因此,善于用中醫(yī)的理論來分析病理,用西醫(yī)的先進科技來中西醫(yī)結合治療,是當前疾病醫(yī)治的最佳良策。仁愛與醫(yī)術同行,中醫(yī)與西醫(yī)同軌,乃是醫(yī)之大道。

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