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       最近我搞了個誤會，不吐不足以釋懷。在被邀請為一個繼續(xù)教育課題做線上講座時，其中就小針刀的治療操作部分我提到“……用手術(shù)記號筆點(diǎn)穴……?！睕]想到竟有人當(dāng)場留言提問：“手術(shù)記號筆那么軟，點(diǎn)穴管用嗎？”這讓我有點(diǎn)暈，但是在講座中，我還是盡量掩飾自己的驚訝，平淡的解釋：“咱們講的點(diǎn)穴就是在選好的穴位上或者施術(shù)部位上畫個圈，做個標(biāo)記。”

       其實(shí)我事先也是了解過這個講座的檔次并不是特別基層，參加者都是從事多年中醫(yī)臨床工作的同行，大家的學(xué)歷也都不低，講座也是根據(jù)這些信息準(zhǔn)備的，然而為什么出現(xiàn)這樣的誤會了呢？我思來想去，原因不外乎：一是講者泥古吝言，因循守舊；二是教育苛扣書本，缺乏拓展；三是聽者見仁見智，莫衷一是；四是術(shù)語混淆，云泥不別等等。但是，我認(rèn)為最大的可能就是大家將針灸的“點(diǎn)穴”與推拿的“點(diǎn)穴”療法兩個術(shù)語相互混同的結(jié)果。因此，我翻閱了《中外獨(dú)特按摩技法大全》（符強(qiáng)主編）、《針灸關(guān)鍵概念術(shù)語考論》（趙京生主編）、《中國針灸大辭典》（張大千主編）及不同年代版本的《針灸大成》、《針灸聚英》、《千金翼方》、《千金要方》、《醫(yī)學(xué)入門》《針灸問對》《金匱要略》等書籍和郭效宗、劉壽山、臧福科、曹仁發(fā)、戴儉國等今人的有關(guān)論述做參考，對針灸“點(diǎn)穴”和推拿“點(diǎn)穴療法”進(jìn)行區(qū)別如下：

? 一、針灸“點(diǎn)穴”  

       針灸 “點(diǎn)穴”，最早出現(xiàn)于北宋沈括及蘇軾所撰《蘇沈良方》。其卷一“取穴法”中用于取四花穴，在確定穴位后，“以白圈記,白圈是灸穴也，以上是第一次點(diǎn)二穴。……以白圈記之，白圈是灸穴處，以上是第二次點(diǎn)穴。”可見“點(diǎn)穴”指醫(yī)者用白圈將選取施灸的穴位做好標(biāo)記。其后，《圣濟(jì)總錄》轉(zhuǎn)錄此法，改以“朱點(diǎn)是灸穴”?！毒母嗝る蜓ǚā贰ⅰ缎l(wèi)濟(jì)寶書》、《備急灸法.騎竹馬灸法》、《竇太師秘傳)等文獻(xiàn)也多見這種用法。
       實(shí)際上，點(diǎn)穴方法早見于(備急千金要方》，于施灸之前，先在所取前穴處點(diǎn)上標(biāo)記，然后用灸，稱“點(diǎn)灸法”。如《備急干金要方.灸例第六》卷二十九:“凡點(diǎn)灸法，皆須平直，四體勿使傾側(cè)，灸時孔穴不正，無益于事,徒破好肉耳。若坐點(diǎn)，則坐灸之，臥點(diǎn)則臥灸之，立點(diǎn)則立灸之，反此亦不得其穴矣?！狈椒蓞ⅰ肚Ы鹨矸?針灸宜忌第十》卷二十八：“……既得吉辰，當(dāng)知忌穴，乃以繩量，依圖朱點(diǎn)，并疏患穴及壯數(shù)，然后用心乃療之，則無不愈矣?！薄锻馀_秘要.明堂序》卷三十九記載：“…...今并不錄《針經(jīng)》,唯取灸法。其穴墨點(diǎn)者,禁之不宜灸；朱點(diǎn)者，灸病為良。其注于明堂圖，人并可覽之?！笨芍灾?、墨點(diǎn)記的方法還用于書和圖中。這種方法，早在南朝陶弘景《本草經(jīng)集注.序錄上》中已用以標(biāo)識藥性寒熱，其云：“又案諸藥...…其甘苦之味可略，有毒無毒易知，唯冷熱須明。今以朱點(diǎn)為熱，墨點(diǎn)為冷，無點(diǎn)者是平，以省于煩注也。”(后人認(rèn)為“本草經(jīng)文朱書，余墨書，其例創(chuàng)自弘景”。見劉時覺編注《四庫及續(xù)修四庫醫(yī)書總目》，中國中醫(yī)藥出版社，2005：67）《醫(yī)學(xué)人門.附雜病穴法》卷一明確記載針刺前取穴后以墨點(diǎn)記：“當(dāng)刺之時，(先將同身寸法比穴，以墨點(diǎn)記)?！?br>

      元代杜思敬《針經(jīng)摘英集.折量取腧穴法》轉(zhuǎn)錄《備急千金要方》“點(diǎn)灸法”內(nèi)容，改作“點(diǎn)穴”，用于針刺和艾灸，“凡點(diǎn)穴時,須得身體平直，四肢毋令拳縮，坐點(diǎn)毋令俯仰，立點(diǎn)毋令傾側(cè)。坐點(diǎn)則坐針灸，臥點(diǎn)則臥針灸,立點(diǎn)則立針灸,反此則不得其穴耳。”明代汪機(jī)《針灸問對.序》:“熟于穴法,凡所點(diǎn)穴，不必揣按，雖隔衣針，亦每中其穴也?！北砻?，“點(diǎn)穴”已經(jīng)逐漸成為取穴的一般稱謂，不再特指對腧穴位置進(jìn)行標(biāo)記。明代《醫(yī)學(xué)人門》和《針灸大成》中對點(diǎn)穴的姿勢和手法均有具體描述，如《醫(yī)學(xué)人門。禁灸穴)卷一有“點(diǎn)穴法：凡取穴，或平直安定，或屈伸得之。如環(huán)跳則伸一足屈一足取之?！薄夺樉拇蟪?三衢楊氏補(bǔ)瀉.玄機(jī)秘要》卷四日：“揣而尋之。凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，在陽部筋骨之側(cè)，陷者為真；在陰部郗腘之間，動脈相應(yīng)。其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得進(jìn)退，方有準(zhǔn)也。”清代《醫(yī)宗金鑒.刺灸心法要訣.灸法點(diǎn)穴用火歌》卷八十六還將點(diǎn)穴后進(jìn)行艾灸的方法編成歌決：“點(diǎn)穴坐臥立直正，炷用蘄艾火珠良，灸病古忌八木火，今時通行一柱香?！笨梢姡笫阑緵]有再強(qiáng)調(diào)必須對穴位進(jìn)行特定標(biāo)記，“點(diǎn)穴”也只是表述準(zhǔn)確定位腧穴這一過程的術(shù)語。
      “點(diǎn)穴”一詞，初指取穴定位后對穴位進(jìn)行特殊標(biāo)記，后來逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)行腧穴定位之義，并沿用至今。

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二、推拿“點(diǎn)穴”
      推拿點(diǎn)穴即推拿點(diǎn)穴療法。源于中國的武功點(diǎn)穴，而作為一種治病方法則是當(dāng)代的事了。所謂點(diǎn)穴療法就是醫(yī)者根據(jù)經(jīng)絡(luò)臟腑的生理病理變化在人體相關(guān)穴位上產(chǎn)生一定的反映的原理，使用拳、指、肘等骨梢之強(qiáng)固點(diǎn)來按壓、掐、揉、叩打、拍打等手法，以治療疾病的一種推拿方法，是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)、陰陽、五行等理論為指導(dǎo)的。點(diǎn)穴又稱打穴，打穴有七種：斫、戳、拍、擒、拿、撞、閉。點(diǎn)穴法中以指點(diǎn)啄為最常見，又有一指點(diǎn)、二指點(diǎn)，撮指點(diǎn)等等，和現(xiàn)代針灸“指針”有所相似。

       臨床實(shí)踐證明推拿點(diǎn)穴療法可治療內(nèi)、婦、兒、外、五官等各科病癥，如癱瘓、腦震蕩、感冒、遺精、陽萎、胃病、頭痛、癔病、癲癇，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、先兆流產(chǎn)、妊娠惡阻，小兒發(fā)熱、吐瀉、驚風(fēng)、小兒麻痹及其后遺癥，頸椎病、腰腿痛漏肩風(fēng)、軟組織損傷、落枕、蜂窩組織炎、癮疹(蕁麻疹),耳鳴、慢性中耳炎、外耳道炎、牙痛、咽喉炎、鼻衄、口眼歪斜等。點(diǎn)穴療法在中國的東北、華北、西北、西南、華東以北等地區(qū)比較盛行，它具有簡便、經(jīng)濟(jì)、取效快等特點(diǎn)。

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       綜上所述，針灸“點(diǎn)穴”開始是指針灸取穴時所做的標(biāo)記，之后演變成取穴方法，再之后則成為一種取穴過程，最后由于人們對人體腧穴解剖學(xué)的更深掌握和對取穴方法的不斷細(xì)化，針灸“點(diǎn)穴”漸漸被淡化。而推拿點(diǎn)穴療法則與時俱顯，方興未艾。但即便如此，我們也要了解兩者之區(qū)別，以免束蒲為脯，造成不虞之隙。