第十一節(jié)瘧

【脈】瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，可溫之；弦數(shù)者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。

【因】夏暑舍于營衛(wèi)之間，腠理不密，遇秋之風(fēng)，玄府受之。慘愴之水，寒氣氣閉而不出，舍于腸胃之外，與營衛(wèi)并行。晝行于一陽一，夜行于一陰一，并則病作，離則病止。并于一陽一則熱，并于一陰一則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血則晏。因汗郁成痰，因虛弱一陰一陽一相乘。

外因從六一婬一，有寒、濕、癉、濕、一牝一。寒則先寒后熱；溫則先熱后寒；癉則但熱不寒；濕則身骨節(jié)疼；一牝一則寒多不熱。內(nèi)因，有臟氣不和，郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見后。不內(nèi)外因，疫瘧，一歲之內(nèi)，大小相似；鬼瘧夢寐不詳；癉瘧乍有乍已；食瘧因飲食得之；勞瘧因勞得之；母瘧有母傳染者也。

李論夏傷于暑，秋為瘧。暑者，季夏濕土。濕令不行則土虧矣，所勝妄行，木氣太過，少一陽一主也。所生者受病，則肺金不足，不勝者侮之。水勝土之分，土者坤，坤在申，申為相火。水入土，則水火相干，則一陰一陽一交作，肺金不足，灑淅惡寒。土虛少一陽一乘之，則為寒熱。發(fā)于秋者，濕一熱則卯酉之分也。

【證治】先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧；治之宜乎中也。中者，少一陽一也?？收?，燥勝也。不渴者，濕勝也。又有得之于冬，而發(fā)于暑，邪舍于腎，足少一陰一也。有藏之于心，內(nèi)熱蓄于肺，手太一陰一也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足一陽一明也。在太一陽一經(jīng)謂之風(fēng)瘧，宜汗之；在一陽一明經(jīng)謂之熱瘧，宜下之；少一陽一經(jīng)謂之風(fēng)熱，宜和之。此傷之淺也。在一陰一經(jīng)則不分三經(jīng)，謂之溫瘧，宜從太一陰一經(jīng)論之。此傷之重也。

治雖不同，瘧得于暑，當(dāng)以汗解?；蚝共粡?，郁而成痰，宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗，邪氣得出，自然和也。虛則補之，脈洪數(shù)無力者是也。

羌活湯治邪氣淺在表。

羌活防風(fēng)甘草惡寒有汗，加桂枝；惡風(fēng)無汗，加麻黃；吐，加半夏。

麻黃桂枝湯治夜瘧。此散血中風(fēng)寒。

麻黃（一兩）桂枝（二錢）甘草（炙，三錢）黃芩（五錢）桃仁（三十粒，去皮尖）邪氣深而入血，故夜。以桃仁緩肝，散血中邪。

桂枝石膏湯治邪深間日。

桂枝石膏知母黃芩汗出不愈，為內(nèi)實外虛，寒熱大作，必傳入一陰一。太一陽一陽一明，、芍；寒熱傳入，太一陽一陽一明少一陽一合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。鱉甲（醋炙，君）三棱莪術(shù)（醋炙）香附子阿魏（食積加醋化）截瘧丸先補藥、表藥，徹起一陽一分，方可截。

川常山草果知母檳榔烏梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發(fā)時溫服之，宜吐。

一補一發(fā)丹治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰，外以汗解。

半夏茯苓陳皮柴胡黃芩蒼術(shù)川常山葛根虛加參、術(shù)補氣，甚加芩、連。有一人夏感，脈沉細，服之愈。

常山湯治婦胎瘧。

常山（二兩）黃芩（三兩）石膏（八錢，另研）烏梅（十四個）甘草（一兩）煎服之。

不二散白面（二兩）砒（一錢）和勻，以香油一斤煎之，色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。

神妙絕瘧木通（川者）秦艽（去蘆）穿山甲（炙）常山（各等分）辰砂（半錢，另研）烏梅（七個）大棗（七個）上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半。先刮砂，棗服，次服藥。