第十五節(jié)吐衄下血

【脈】脈澀濡弱為亡血；細弦而澀，按之虛，為脫血也。脈浮弱，按之而絕者，為下血；煩咳者，必吐血。脈沉弦，面無血色，無寒熱者，必衄。沉為在里，營衛(wèi)內(nèi)結(jié)，胸滿必吐血。脈滑小弱者生，浮大牢數(shù)者死；又血溫身熱，脈躁者死，熱為血氣散故也。藏血，脈俱弦者死，滑大者生。

【因】外有肺癰、肺痿，亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。

【證治】麻黃湯治傷寒證大壅塞內(nèi)熱，火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。

桂枝湯治證同前，脈浮緩為風(fēng)。

五苓散治伏暑，熱流入經(jīng)絡(luò)。

黃芩芍藥湯治傷寒、風(fēng)二證，脈微。

衄血方治出于肺經(jīng)。如不止，用寒水紙于胸、腦、大椎三處貼之。

犀角升麻山梔黃芩白芍生地丹參紫參阿膠荊芥穗研服亦良。蘿卜頭段搗飲，又汁滴之亦良。大椎、啞門灸之亦止。

咯唾血方出于腎。亦有瘀血內(nèi)積，肺氣壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。

天冬麥冬知母貝母桔梗熟地遠志黃柏有寒加干姜、肉桂。

嘔痰涎血方出于脾。

黃黃連白芍當(dāng)歸甘草沉香葛根嘔吐血方出于胃。

犀角地黃湯治實，及病余瘀血。

犀角（一兩）生地（八兩）白芍（三兩）丹皮（二兩）小建中湯加黃連治虛及傷胃吐血。

三黃補血湯治六脈大，按之虛，面赤善驚，上熱，乃手少一陰一心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜氣浮。

丹皮（一錢）川芎（二錢）熟地（二錢）生地（三錢）柴胡當(dāng)歸（各一錢半）升麻黃（各一錢）白芍（五錢）人參飲子治脾胃虛弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于氣沖三棱針出一血，立愈。

甘草（一錢）麥冬（二錢）當(dāng)歸（三錢）黃（一錢）五味子（五個）白芍（一錢）救肺飲治咳、吐血。

升麻柴胡白術(shù)白芍（各一錢）歸尾熟地黃人參（各二錢）蘇木陳皮甘草（各五分）作一服。

清心蓮子飲治咳血兼痰。

涼血地黃湯治腸下血，水谷與血，另作一派。

知母（炒）黃柏（炒，各一兩）槐子（炒）青皮熟地當(dāng)歸如余證，同痢門法治之。

胃氣湯治風(fēng)毒客腸胃，動則血下。

芍術(shù)參歸桂芎苓（各等分）尿血方治心腎因房勞、憂思氣結(jié)。

發(fā)灰，能消瘀血，通閉，醋湯下三錢。棕櫚燒灰，米飲下亦可。

三汁丹治小一便出一血。

水楊樹腦老鴉飯草赤腳馬蘭各自然汁，以水服之。

益一陰一散治一陽一浮一陰一翳，咯血、衄血。

黃柏黃連黃芩（以蜜水浸，炙干）白芍人參白術(shù)干姜（各三錢）甘草（炙，六錢）雨前茶（一兩二錢）香油釜炒紅，米飲下三四錢，立安。

三黃丸治衄血不止，大便結(jié)燥者，下之。

大黃（半兩）芒硝地黃（二錢）黃連黃芩山梔（各一錢）老蜜煉丸。

咳血丹治因身熱，痰盛血虛。

青黛栝蔞仁（二味治痰）訶子海石（澀）杏仁（治嗽甚）四物湯（治虛）姜汁童便山梔蜜調(diào)噙化。

嘔血丹治因火載血上，錯經(jīng)。

四物湯山梔（炒）郁金童便姜汁韭汁山茶花痰加竹瀝。喉中痛是氣虛，加參、、術(shù)、柏。

衄血丹（涼血）犀角地黃湯入郁金。

溺血丹治熱。

生地（四兩）蘇木根淡竹葉山梔（炒）滑石甘草蒲黃藕節(jié)當(dāng)歸血虛，加四物、牛膝膏、通草。

下血丹四物湯。熱，加連（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷；虛，加干姜（炮）、五倍子；寒，加辛升溫散，一行一止。

神效方治吐血，痰血，酒色過度者。

枇杷葉（去一毛一）款冬紫菀茸杏仁（去皮尖）鹿茸（炙如法）桑白皮木通（各一兩）大黃（半兩）煉蜜丸，臨臥含化口中。

圣餅子治咯血。

青黛（一錢）杏仁（四十粒，去皮尖）上杏仁，以黃蠟煎黃色，研細，入黛作捏餅子。每日柿一個，中破開入藥合定，濕紙煨，飲下。

羅面丹治內(nèi)損吐血。

飛羅面（略炒）京墨（磨下，二錢）越桃散治下血及血痢。

山梔槐花大棗干姜（各等分）燒存一性一，研，米飲下三錢。

伏龍肝散治便血。因內(nèi)外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類。

伏龍肝（八兩）白術(shù)阿膠黃芩干地黃甘草（各三兩）煎服。

赤豆歸散治先血后便，謂之近血。

赤小豆（五兩，浸令芽出，曬干）當(dāng)歸（一兩）為末漿水下。

五靈脂散治下血。

五靈脂（炒為末）芎歸湯下。

有血脫盡，色白而夭、不澤，脈濡。此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經(jīng)，干姜類是也。

有一陰一結(jié)者便血。夫邪在五臟，則一陰一脈不和，一陰一不和則血留之，血無所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風(fēng)臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側(cè)柏葉。