“十四五”規(guī)劃《建議》，對全面推進健康中國建設作出重大部署，明確提出要“推廣遠程醫(yī)療”。遠程醫(yī)療是“互聯(lián)網醫(yī)療”新業(yè)態(tài)的重要內容。隨著新技術在醫(yī)療各個細分領域的快速滲透，可以預見，未來我國醫(yī)院將全面開啟“智能化”時代，“互聯(lián)網醫(yī)院”的發(fā)展前景可期。

最大的優(yōu)勢在于“讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”

互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展模式主要有三：其一是依托實體醫(yī)院的醫(yī)療資源線上服務模式，主要是面向公眾的互聯(lián)網服務，包括線上預診、線下確診、線下治療、線上復診等，也就是如今常見的“某某醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院”等；其二是醫(yī)聯(lián)體共同線上融合服務模式，該模式通過第三方互聯(lián)網服務平臺進行線上問診，線下服務依靠實體醫(yī)院硬件平臺和醫(yī)療服務；其三是依托互聯(lián)網企業(yè)的集聚醫(yī)生資源的平臺服務模式，醫(yī)生通過互聯(lián)網企業(yè)醫(yī)療平臺進行注冊，并為全國各地的患者提供診療、檢查復診、手術預約、藥品配送等服務?；ヂ?lián)網醫(yī)院的發(fā)展，一方面是順應互聯(lián)網技術“萬物互聯(lián)”的必然趨勢，另一方面也是傳統(tǒng)的線下醫(yī)療服務市場供給方長期不能滿足患者增長的需求的必然結果。與傳統(tǒng)醫(yī)療服務相比，互聯(lián)網醫(yī)療最大的優(yōu)勢在于“讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路”?；ヂ?lián)網醫(yī)療與現(xiàn)有的診療模式相互支撐、相互融合，打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務的時空距離，通過信息化手段的支持，能夠有效化解“看病煩、就醫(yī)繁”問題，讓群眾在家就能享受優(yōu)質的醫(yī)療服務。此外，互聯(lián)網醫(yī)療進一步推進醫(yī)療健康領域的供給側改革，推進衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、公平性。

醫(yī)保政策和精細化服務是促進發(fā)展的“催化劑”

疫情防控凸顯了互聯(lián)網醫(yī)院的優(yōu)勢：首先，無接觸的診療方式減少了人群在醫(yī)院的停留，避免了不必要的院感風險；其次，互聯(lián)網醫(yī)院對于緩解疫情期間民眾的恐慌心理起到了顯著作用，疫情期間，互聯(lián)網醫(yī)院平臺匯聚了一批具備豐富經驗的專業(yè)心理醫(yī)生提供線上心理咨詢服務；第三，互聯(lián)網醫(yī)院為慢性病人、復診病人以及術后隨訪病人的后續(xù)診療和配藥提供了方便，特別是在疫情隔離時期，有效保障了這些特殊人群的治療延續(xù)性，降低了因就診不便而可能產生的風險。同時，一些諸如遠程探視、遠程聯(lián)合門診、藥品配送等衍生服務，也極大方便了居民需求。國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)文指出將防控期間符合條件的“互聯(lián)網+醫(yī)療”服務費用納入醫(yī)保支付范圍，政策面的放開，讓互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)的后繼發(fā)展呈現(xiàn)出了強大動力?？梢钥吹?，新冠疫情的防控需求使得互聯(lián)網醫(yī)院不但積累了大量的實踐經驗、獲得了一系列政策紅利，更讓公眾對互聯(lián)網醫(yī)院有了明晰的認識。未來互聯(lián)網醫(yī)院可作為一種經過實踐檢驗的新模式，逐步融合到原有的日常醫(yī)院管理和醫(yī)療服務模式中去，不但能提高醫(yī)務人員的工作效率、提升患者就醫(yī)的便捷性和獲得感，更可在突發(fā)公共衛(wèi)生應急狀態(tài)下借助互聯(lián)網的優(yōu)勢讓專家“決策于千里之外”，解決百姓看病就醫(yī)的難題。

互聯(lián)網醫(yī)療的落地還需要相關配套政策加以完善

在需求側方面，如何讓民眾接受“互聯(lián)網醫(yī)院”、改變就診習慣并適應線上操作是首要問題。不少就診患者、尤其是老年人仍然認可傳統(tǒng)的線下診療模式，習慣與醫(yī)生的“面對面”交流。如何應對依托三級、二級醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院的網上配藥對于社區(qū)醫(yī)療機構的沖擊，如何明確醫(yī)生在非所屬實體醫(yī)院的互聯(lián)網醫(yī)院上的執(zhí)業(yè)是否屬于“多點執(zhí)業(yè)”等一系列問題，都亟待我們進一步深化研究。

“新基建”帶來醫(yī)療健康事業(yè)技術與觀念的革命

互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展挑戰(zhàn)與機遇同在。無疑，技術進步是互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的最肥沃的土壤。未來，以信息網絡為基礎設施體系的“新基建”作用日益突出，5G、云計算、人工智能、大數(shù)據(jù)等底層新技術所帶來的多平臺設備將實現(xiàn)“互聯(lián)互通”，融合“用戶體驗”，提供“無縫服務”，帶來醫(yī)療健康事業(yè)從技術到觀念的革命。數(shù)字轉型、智能升級、融合創(chuàng)新等一系列劃時代理念的應用必將帶動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)智能化發(fā)展，進而推動中國醫(yī)療健康服務轉型升級。其次，相關監(jiān)管措施也必將在日后逐步完善，這為互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展提供制度上的保障。由于互聯(lián)網醫(yī)療的運行中涉及大量數(shù)據(jù)，通過制度上的保障，從而能夠通過技術手段進行對于正常診療秩序中的異常數(shù)據(jù)監(jiān)控、服務質量抽檢等一系列信息保障及追溯服務，不但能規(guī)范互聯(lián)網醫(yī)院的服務流程，更能提高互聯(lián)網醫(yī)院的工作效率，從而提高患者的滿意度。“互聯(lián)網醫(yī)院”這一新生事物正可以和現(xiàn)代醫(yī)院管理理念結合，以“一體化”、“融合”與“聯(lián)動”為路徑，推動醫(yī)療一體化進程。
 

未來對于互聯(lián)網首診問題，首先應當考量醫(yī)療質量和患者安全，醫(yī)療是一個專業(yè)性非常強的領域，存在專業(yè)壁壘和信息不對稱問題，互聯(lián)網是一種服務模式，不能超越醫(yī)療安全。長遠來看，放開互聯(lián)網首診的一個好處是大大釋放互聯(lián)網醫(yī)院的活力，可以解決醫(yī)療資源與實際需求間的不平衡問題。但是放開互聯(lián)網首診確實需要審慎，可以在皮膚科、心理門診等?？葡刃性圏c。還要考慮監(jiān)管框架和基礎能力的進一步突破，例如醫(yī)生認證、線上處方監(jiān)管、底層數(shù)據(jù)連通、配套影像和檢驗中心的建設、與公立醫(yī)院合作模式、醫(yī)保支付等問題。 
 

我們有理由相信，隨著未來信息技術的高速發(fā)展和國內政策法律環(huán)境的不斷完善，互聯(lián)網醫(yī)院帶著超越時空限制，拓展醫(yī)療服務半徑，促進醫(yī)療資源的公平可及的優(yōu)勢，未來必將是健康中國建設的一大助力。