患者女，31歲，醫(yī)生。初診2018年06月29日。

平素體型瘦弱，適逢夏日天氣炎熱，勞作后汗出沐浴，空調(diào)貪涼。28日晨起月經(jīng)來潮，自覺畏寒發(fā)熱，惡風，頭重微痛，咽痛，脊背強痛，無汗，不欲飲食，全身乏力，夜間測體溫38.4度，自服布洛芬混懸液后汗出。29日上述癥狀加重，伴惡心干嘔。診見患者精神倦怠，舌淡邊紅，苔薄白，脈細浮。以小柴胡湯加防風10克、荊芥穗 10克（后下），服1劑諸癥減輕，再服3劑，唯有稍許咽痛。7月3日復診，予守上方去荊芥穗、熟黨參，加玄參滋陰利咽，2劑痊愈。

按：

《素問·評熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛。”金匱要略 婦人雜病脈證并治篇：“婦人中風，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時。經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之?！薄读_元凱婦科經(jīng)驗集》注解：月經(jīng)期間，包括適來，適斷之際，此時身體抵抗力較差，情緒又不穩(wěn)定，容易感受外邪。感邪之后，邪易內(nèi)傳，又易與血分相結(jié)，證候和一般外感見證有異。臨床癥見：發(fā)熱、惡風或惡寒或寒熱往來，噴嚏，鼻塞，頭暈，頭痛，或咳，有汗或無汗，或煩躁不安，周身酸痛，或不欲飲食，全身乏力。舌邊紅、苔薄白，脈細浮等外感癥狀。

小柴胡湯主治婦人傷寒，熱入血室而見少陽證者。方中柴胡為少陽專藥，輕清升散，疏邪解表，為君藥，和解少陽在經(jīng)之風寒；黃芩苦寒，善清少陽相火，為臣藥，清解少陽在腑之里熱；半夏和胃降逆，為佐藥；黨參、生姜、甘草、紅棗為使，益胃氣，生津液，和營衛(wèi)，既扶正以助驅(qū)邪，又實里而防邪入。加防風、荊芥穗以助祛風解表散邪。諸藥合用，可達清里解表，調(diào)和營衛(wèi)，扶正祛邪之目的。

小柴胡湯是源于東漢張仲景《傷寒論·少陽篇》中和解少陽的主要方劑，小柴胡湯證的描述：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食……與小柴胡湯主之?！逼渲小暗娨蛔C便是，不必悉具”，已預示小柴胡湯運用廣泛。因其功能特點在于一個“和”字，所謂“隨其所傷而調(diào)之”，故可用于因陰陽氣血失和所致的多種婦產(chǎn)科疾病，諸如月經(jīng)病、妊娠病、產(chǎn)后病、乳癖、梅核氣、便秘、絕經(jīng)前后諸證等。

1.小柴胡湯在婦科的臨床研究進展【J】．長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27(2)：333-335．

2.《羅元凱婦科經(jīng)驗集》