（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好， 我是中醫(yī)人，文君然。

在文老師的讀者里，有很多朋友屬于睡眠障礙。

所以，我總能在后臺，看到關(guān)于睡眠的咨詢問題。

前幾天，我看到一味讀者的留言，說她有早搏的毛病。嚴(yán)重的時候，夜里睡覺就困難，睡不著，睡著了也總醒，特別淺，白天乏力。晚上越是睡不好，白天早搏心悸越是明顯。她問我，應(yīng)該怎么辦。

怎么辦？文老師給不了確切的回答。我只能說，如果平時確屬早搏頻見，那就可以考慮是不是炙甘草湯所主的病癥，也就是所謂心中氣血陰陽兩虛。這是引起失眠的重要機(jī)制之一。當(dāng)然，為了確定這個事兒，患者早日投中醫(yī)治療，還是首要的。

那現(xiàn)在，我就給你聊聊，什么是氣血陰陽不足，導(dǎo)致的睡眠障礙。

來吧，我給你說個真實的醫(yī)案故事。

話說有這么一個女子，當(dāng)時是57歲。

什么毛病呢？也是經(jīng)常早搏心悸，睡眠不好。睡不著，易醒。而且，越是睡不好，她的心情越是煩亂。整個人，幾乎要崩潰了。

后來，她投中醫(yī)治療。找的是誰呢？是何任前輩。它是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，中醫(yī)經(jīng)方運用的大家之一。

刻診，見患者脈弦而結(jié)代，舌苔中部略有厚膩，舌胖，兩只腳有些腫。身體上下關(guān)節(jié)疼。

當(dāng)然，最主要的問題，就是時見早搏心悸，晚上睡不好覺。

當(dāng)時，何任前輩書方一首。但見——

川厚樸9克，炙甘草9克，火麻仁6克，黨參15克，桂枝9克，干姜6克，阿膠12克（烊化），干地黃18克，淮小麥30克，百合15克，大棗12克，焦六曲12克。

所有這些，水煎服，每日一劑，一共開7劑。

結(jié)果如何？患者服藥以后，復(fù)診表示，心悸早搏的現(xiàn)象大大緩解，偶爾發(fā)作，不算明顯了。隨之而來的，就是夜晚睡眠好轉(zhuǎn)?？瓷囝^，原來的膩苔化解了不少。

這時候，原方去掉厚樸，加麥冬12克，黃芪15克，再投7劑，每日一劑，水煎服。

三診的時候，患者表示，夜晚睡覺已經(jīng)很安穩(wěn)了，入睡快，中間不醒。其他關(guān)節(jié)不適也大大減輕。上方不變，再投7劑以善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述完了。

現(xiàn)在，我?guī)闾接?，這里的學(xué)問。

其實，這個患者的問題，就屬于典型的心中陰血不足，心陽衰微。

這里的關(guān)鍵，是患者早搏心悸、脈弦結(jié)代。對這個現(xiàn)象的形成，中醫(yī)有一種認(rèn)識。這就是，心中陰血不足，脈道不充。心中陽氣不足，搏動乏力。心血的充盈和心氣的充沛，作為心主血脈的量大要點，在這里，都得不到滿足。于是，患者的心臟跳動就會出現(xiàn)異常，形成早搏心悸。

你看患者的舌頭，舌胖，苔中厚膩。舌胖，是氣血虧少，舌體失養(yǎng)。苔厚膩，是心中陽氣不足，濕濁不化。足部腫，那是陽氣不足，水濕不利的表現(xiàn)。

當(dāng)然，也是因為心中陽氣不足、陰血虧虛，所以患者心神不安，她一定是睡不好的。你記住，睡眠，就是陽氣入陰。心血少，相當(dāng)于陰不足，床位不夠。陽氣虛，走不動，它又沒辦法及時回到陰分，躺在床上。那你說，患者的睡眠能不出問題嗎？肯定會受影響。

所以說，患者當(dāng)下的問題，就是心中陰血不足、陽氣虧虛。陰陽氣血不足，可見一斑。

這個時候怎么辦？溫通心陽，補益心血。你看當(dāng)時何任前輩的用方——

川厚樸9克，炙甘草9克，火麻仁6克，黨參15克，桂枝9克，干姜6克，阿膠12克（烊化），干地黃18克，淮小麥30克，百合15克，大棗12克，焦六曲12克。

這里頭，炙甘草、黨參、桂枝、干姜，用于補益和溫通心氣?；鹇槿省⒛z、干地黃和大棗，用于滋補心中陰血。以上，源于經(jīng)方炙甘草湯。浮小麥，養(yǎng)心安神，配合炙甘草和大棗，形成了甘麥大棗湯。百合，清養(yǎng)心肺，安神，和地黃組成了百合地黃湯。甘麥大棗湯和百合地黃湯，都是養(yǎng)心安神的常用經(jīng)方。

厚樸，則用于行氣除滿化濕，以免滋補之品產(chǎn)生壅膩之嫌。

后來，加入麥冬和黃芪，也是在養(yǎng)心中陰血，補氣。

這里面，最關(guān)鍵的是炙甘草湯的運用。

炙甘草湯，源于《傷寒論》，基本配伍是炙甘草12克，生姜9克，人參6克，生地50克，桂枝9克，阿膠6克，麥冬10克，麻仁10克，大棗10枚。

它的作用，就是滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，治療陰血不足、陽氣虛弱導(dǎo)致的脈結(jié)代、心悸動。說白了，就是我們現(xiàn)在常講的心律不齊，心悸早搏?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是脈結(jié)代、心悸動、虛弱少氣、舌光少苔、舌質(zhì)干而瘦小。

地黃養(yǎng)陰血，炙甘草補心氣。麥冬養(yǎng)心陰，桂枝溫心陽。人參有時候換黨參，補中益氣。阿膠輔助滋陰養(yǎng)血。麻仁養(yǎng)血潤燥，大棗益氣養(yǎng)血。生姜配合桂枝溫通心陽。原方加酒，溫運心陽。

可以說，何任前輩緊緊抓住患者心中早搏悸動、陰陽氣血不足的根結(jié)，以炙甘草湯為底，配合百合地黃湯和甘麥大棗湯，這個思路還是非常值得借鑒的。

其實，在我們周圍，有大量的中老年和老年朋友，有心律不齊的毛病。白天早搏心悸，晚上睡眠不好。對此，文老師呼吁，大家能積極看看中醫(yī)。如果確屬陰血不足、陽氣虛弱癥候，以炙甘草湯加減來應(yīng)對，不失為一種辦法。當(dāng)然，這一切，我們必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來進(jìn)行。

好了。關(guān)于這個問題，文老師就說這么多吧。我感謝你的閱讀。