什么是前列腺？前列腺是男性最大的附屬性腺，也是只有男性才擁有的人體器官。因?yàn)樗瘛靶l(wèi)兵”一樣排列在膀胱的前面，人們便給它起名叫“前列腺”。江湖上關(guān)于前列腺的傳說眾說紛紜，今天就讓我們來揭開它神秘的面紗。

　　正常前列腺雖然只有栗子樣大小，重約15g，但是，其對(duì)于人體的作用卻不可小看。前列腺能夠分泌前列腺液、維持男性生理功能，同時(shí)也是正常排尿和控尿的主要“開關(guān)”。

　　1、前列腺為什么會(huì)增生？

　　年齡和雄激素的刺激是前列腺增生的最重要原因。前列腺增生是老年男性中極為普遍的現(xiàn)象，50歲以上男性中大約有40%-50%的人存在前列腺增生，而80歲以上的男性前列腺增生則達(dá)到了90%左右。因此，不要覺得前列腺增生是多嚇人的病，其實(shí)也是一種隨著年齡增大的正常改變，就像人長(zhǎng)白頭發(fā)一樣。初期的前列腺增生其實(shí)并不會(huì)產(chǎn)生癥狀，只有增生達(dá)到一定程度才會(huì)導(dǎo)致一系列癥狀的產(chǎn)生。而且并不是所有良性前列腺增生都會(huì)引起臨床癥狀，有些人可能終身不發(fā)病。

　　2、前列腺增生有哪些癥狀？

　　前列腺增生癥狀一般在50歲左右開始出現(xiàn)，在大于60歲后癥狀更加明顯。前列腺增生癥狀可以分為三期：初期為刺激期，以尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多的癥狀為主，此時(shí)排尿困難癥狀不明顯；之后隨著疾病的進(jìn)展，進(jìn)入代償期也叫殘余尿發(fā)生期，此時(shí)刺激期的癥狀進(jìn)一步持續(xù)或加重，同時(shí)出現(xiàn)排尿困難的表現(xiàn)，如排尿躊躇、排尿困難、間斷排尿以及排尿不盡、尿后滴瀝等；此時(shí)，若不加以干預(yù)任由病情進(jìn)一步進(jìn)展進(jìn)入膀胱功能失代償期，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，嚴(yán)重者還可能引起腎積水、腎功能不全等。因此，盡管前列腺增生是比較普遍的現(xiàn)象，但一旦出現(xiàn)癥狀，可千萬(wàn)不能不當(dāng)回事兒，不及時(shí)治療，任由病情進(jìn)展，可能會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　3、如果出現(xiàn)了可疑癥狀，如何確定自己是否患了前列腺增生而不是其他疾病呢？

　　還是那句話，去醫(yī)院找醫(yī)生判斷，做了檢查才知道。常見的初步檢查手段包括：

　　1) 直腸指診：可以了解前列腺的大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)及壓痛等

　　2) 尿常規(guī)檢查：幫助判斷有無泌尿系感染、血尿、蛋白尿、尿糖等；

　　3) 前列腺特異性抗原（PSA）：正常范圍是0-4ng/ml，PSA是預(yù)測(cè)前列腺癌的特異性指標(biāo)，但是PSA的升高也不能代表肯定得了前列腺癌，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況來具體分析。

　　4) B超檢查：可以了解前列腺的形態(tài)、大小并測(cè)量殘余尿量。建議同時(shí)對(duì)腎臟、輸尿管和膀胱進(jìn)行超聲檢查，可以了解有無腎積水、輸尿管擴(kuò)張、結(jié)石或腫瘤性病變；

　　5) 尿流率測(cè)定：可以檢測(cè)出您的尿流的最大速度，判斷尿路梗阻情況；

　　6) 尿動(dòng)力學(xué)檢查：可以對(duì)膀胱功能進(jìn)行評(píng)估，判斷排尿癥狀嚴(yán)重程度，有助于判斷病因及鑒別其他疾病。

　　4、確診了前列腺增生，如何干預(yù)？

　　輕度增生的患者建議使用“生活方式調(diào)整”、“觀察等待”的方法。如：避免或者減少攝入咖啡、酒、辛辣食物；適當(dāng)體育鍛煉、戒煙，避免久坐及騎自行車；避免過量飲水，膀胱和盆底肌肉的功能訓(xùn)練；精神放松訓(xùn)練，分散注意力等

　　當(dāng)癥狀比較明顯并影響生活質(zhì)量時(shí)，需要選擇藥物進(jìn)行治療。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等藥物，或聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。記住非常重要的一點(diǎn)，就是大多數(shù)服用藥物的患者都需要長(zhǎng)期服用，一定不可以自己隨意停藥。

　　當(dāng)出現(xiàn)中-重度下尿路癥狀，明顯影響生活質(zhì)量，或者藥物治療效果不佳或不愿意長(zhǎng)期服藥的患者可選擇外科手術(shù)治療。此外，當(dāng)出現(xiàn)以下并發(fā)癥時(shí)，則需要優(yōu)先考慮手術(shù)治療，如：反復(fù)尿潴留、泌尿系感染或血尿等情況；膀胱結(jié)石；繼發(fā)性腎積水、腎功能不全；合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴(yán)重痔瘡等。

　　5、關(guān)于前列腺增生的不得不解釋的一些誤會(huì)

　　1) 前列腺越大，代表前列腺增生越嚴(yán)重？

　　NO！前列腺的大小存在明顯的個(gè)體差異，就像有的人長(zhǎng)得高，有的人長(zhǎng)得矮，增生程度也是因人而異，前列腺體積的大小并不是醫(yī)生在治療時(shí)關(guān)注的重點(diǎn)，而是更關(guān)注癥狀的嚴(yán)重程度及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。前列腺增生的癥狀和很多因素有關(guān)，比如前列腺是否突入膀胱，是否合并其他前列腺疾病，膀胱代償功能等。

　　2) 前列腺增生能根治嗎？

　　NO！前列腺增生就像高血壓，糖尿病，屬于慢性疾病，大多數(shù)服用藥物的患者都需要長(zhǎng)期服用，擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重或反彈。

　　3) 市場(chǎng)上售賣的前列腺保健儀、保健品可以使用嗎？

　　NO！一些保健儀、按摩儀和保健品等對(duì)前列腺增生沒有任何幫助，不僅不能縮小前列腺，甚至還可能導(dǎo)致急性前列腺炎、尿路感染等情況發(fā)生。

　　4) 前列腺增生和前列腺癌有關(guān)系嗎？

　　NO！醫(yī)學(xué)上還沒有發(fā)現(xiàn)良性前列腺增生可以導(dǎo)致前列腺癌。雖然前列腺增生和前列腺癌都是好發(fā)老年男性，但其實(shí)是兩種不同的疾病，兩者之間并沒有演化的關(guān)系。目前比較公認(rèn)的前列腺癌的危險(xiǎn)因素主要有：遺傳背景、年齡、種族、肥胖、高脂飲食等。所以，前列腺增生的老先生們不需要過分焦慮啦~

　　5) 能杜絕前列腺增生的發(fā)生嗎？

　　NO！目前沒有手段能夠百分之百的方法可以杜絕前列腺增生。但是做到以下幾點(diǎn)，可以或多或少預(yù)防或推遲它的發(fā)生。注意休息，規(guī)律作息，合理膳食；適當(dāng)?shù)?、?guī)律的運(yùn)動(dòng)和鍛煉有助于預(yù)防前列腺增生癥狀的發(fā)生；限制酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或摩托車，因坐墊反復(fù)刺激前列腺，容易導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生，久而久之也會(huì)增加前列腺增生的風(fēng)險(xiǎn)。（文/陳露 劉奧 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院）