（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內科癥狀辨治手冊》、《中醫(yī)癥狀治療學》、《中醫(yī)內科學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，文老師應大家的要求，說說腦袋愛出汗這個事兒。

對這個現(xiàn)象，民間多有調侃。有的人，腦袋愛出汗，一輩子白干。

真的白干嗎？未必。但是腦袋總嘩嘩流汗，肯定說明身體不正常。身體都不好了，賺再多的錢也無濟于事，這還真就有“一輩子白干”的意思了。

文老師想說的是，我們一定要知道，腦袋愛冒汗未必是病態(tài)。很多人在腦袋出汗的同時，全身都有汗。只不過，頭部出汗明顯。這個情況，說實話很正常，你大多數(shù)時候未必緊張。

但是，如果你腦袋出汗特別多，汗出不止，十分頻繁和顯著，甚至是除了腦袋出汗外，身體其他部位不出汗，或者伴隨其他方面的不適，這個時候，就得考慮干預了。

來，我給你講一個真實的故事，你來感受感受。

話說有這么一個女子，當時是53歲，自己做點小買賣。

什么毛病呢？就是腦袋愛冒汗，而且是每到天冷的冬季，就容易腦袋冒汗。而且，這個汗只出在腦袋上，身上其他部位沒汗。白天出，晚上出，一出汗還特別畏風。

一晃，這毛病出現(xiàn)6年了。6年來，此人找了好多醫(yī)生看，也沒看好。最后，她決定投中醫(yī)治療。

找的是誰呢？是當時江蘇的中醫(yī)前輩，南京中醫(yī)藥大學副教授，第三批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承指導老師，龔麗娟。

刻診，見患者脈弦，苔薄白，舌質淡紅，大小便均比較正常，只是入冬以后，四肢總覺得不溫，但是不算嚴重。食欲一般，不算好。

細問得知，患者平日工作壓力比較大，心思不寧，所以在求治龔師之前，曾按照和解少陽、疏肝解郁的辦法治療，但效果不好。

了解到這些情況以后，龔師就問了，你不是每到冬天就出汗，別的時候不出嗎？

患者點頭稱是。

龔師提筆書方一首。但見——

淡附片(先煎)9克，干姜6克，炙甘草6克，肉桂(后下)3克，菟絲子9克，熟地黃9克，白芍9克，澤瀉3克，水煎服，每日1劑。

結果如何？患者服用3劑以后，腦袋出汗現(xiàn)象似乎有所減少，畏風緩解，改善并不顯著。這時候，原方附片增加到15克，肉桂加量到6克，繼續(xù)投用。而且，睡覺務必早睡晚起。結果，14劑以后，患者頭汗現(xiàn)象基本消失，對治療效果十分滿意。

后來，醫(yī)家囑咐，以金匱腎氣丸常服善后。

這就是醫(yī)案的基本經過。在2013年的《中醫(yī)學報》上。

這里的道理，其實非常簡單。

你看，這個患者，其他別的時候沒事兒，偏偏冬天腦袋冒汗。再加上她出汗以后畏風，平日四肢不溫。這就暗示我們，得從“虛寒”二字上下功夫理解了。

也就是說，這個人，腎陽不足。冬季的時候，陽氣更弱，加上外寒侵襲，所以患者陰寒內盛?！凹依铩边@么冷，她體內陽氣被迫上浮，形成虛陽浮越之勢。虛陽迫上部津液外出，這就導致患者頭部出汗。

這個時候怎么辦？很簡單，就是溫補陽氣。你看當時醫(yī)家用的配伍——

淡附片(先煎)9克，干姜6克，炙甘草6克，肉桂(后下)3克，菟絲子9克，熟地黃9克，白芍9克，澤瀉3克。

這顯然是四逆湯加減。其中，淡附片、肉桂、干姜溫陽益氣。尤其是肉桂，可以補火助陽，引虛陽下降。熟地黃和菟絲子補益腎精腎陰，使得陽氣得陰而生長。菟絲子有固攝之效，可輔助斂汗。白芍和澤瀉，養(yǎng)陰泄熱，制約諸多陽熱之品的辛燥之性。而且，白芍本身還具有斂汗之效。

你看，這就是基本的用藥思路。它是利用四逆散加味，來治療陽虛頭汗的生動例子。

我希望大家伙能從這個醫(yī)案里，得到一點啟發(fā)。

當然，關于這個頭汗，還有很多其他的原因。文老師一并給你講講。

比如說，有的人腦袋愛出汗，源于常見的陰虛火旺。這類人，頭汗的同時伴隨面部烘熱心煩，口苦口干，舌紅脈細數(shù)。這就是陰虛生內熱以后，迫汗外出。中醫(yī)常常用當歸六黃湯來應對，比如說生黃芪15克，生熟地各10克，當歸10克，黃連5克，黃芪10克，黃柏5克等。

有的人，一吃飯的時候腦袋冒汗，出汗特別多，可以說“蒸蒸汗出”，好像自來水一樣，順著鼻尖淌汗。飲食上，多喜歡辛辣熱性食物，平時口渴，舌苔黃，脈洪大。天熱的時候更容易如此。這個時候，得清陽明之熱。就是說，你胃腸陽明有熱，熱勢循經上攻頭部導致頭汗。吃飯的時候，胃熱更甚，所以癥狀明顯。

怎么清陽明熱呢？中醫(yī)一般考慮白虎加人參湯，用藥生石膏20克，知母10克，黨參10克，生甘草5克，粳米1撮。

還有的人啊，腦袋愛冒汗的同時，口苦心煩、胸悶脅脹，或者有時候咽干目眩，面烘熱。脈弦數(shù)，舌紅苔黃。平時脾氣不好，暴躁易怒，或者總是苦悶抑郁。這時候得考慮，是不是肝膽有熱了。肝膽有熱，循經上攻，也會引發(fā)頭汗。怎么辦呢？清肝膽熱。用啥？龍膽瀉肝湯加減，不用我多說了吧？

還有的人呢，他屬于氣虛頭汗。這類人，腦袋愛冒汗，少氣懶言，肢體倦怠乏力，面色不好，舌淡苔白，脈細弱。一派氣虛之象。他們也容易在吃飯的時候腦袋冒汗。因為一吃飯，脾胃需要收納和消化食物，為數(shù)不多的氣來到中焦，這就更沒有能力來固護肌表了，所以他腦袋出汗。

這個時候，一般是補中益氣湯加減，比如說黃芪10克，炙甘草5克，黨參10克，當歸10克，陳皮5克，升麻和柴胡各3克，白術10克，桑葉5克。

總而言之，頭汗這個事兒確實有太多的原因在。中醫(yī)能做的，就是辨證施治，沒有什么一通百通的靈丹妙藥。

但無論怎么時候，頭汗不止，確實有可能是身體內環(huán)境異常的表現(xiàn)。我們既不能過分關注，也不能毫不在意。希望文老師的這篇文字，能夠給有此類困擾的朋友，帶來一點啟發(fā)和幫助。

好了。這個事兒，我就說這么多。文中配伍方藥，非專業(yè)讀者，必需在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。

全文完。