胰島素治療是目前為止降糖效力最強(qiáng)、作用最快的抗糖尿病治療手段。胰島素還具有抑制脂肪分解、減輕胰島素抵抗、減少胰島β細(xì)胞凋亡以及抗氧化應(yīng)激、抗炎等額外益處。同時，胰島素治療期間體內(nèi)殘存胰島β細(xì)胞還可得以休整和恢復(fù)，短程使用也不會產(chǎn)生體重增加，患者也更易接受，是新診斷2型糖尿病治療的較好選擇。

01有利緩解病情和保護(hù)胰島細(xì)胞

2型糖尿病早期短程使用胰島素強(qiáng)化治療，可以穩(wěn)定快速地消除高血糖和血脂紊亂對胰島β細(xì)胞造成的“糖脂毒性”，更大程度地修復(fù)胰島β細(xì)胞功能，使血糖長期穩(wěn)定，延緩病情的進(jìn)展。

我國開展的大樣本研究，也證實(shí)了其效果良好。138例伴嚴(yán)重高血糖(空腹血糖>11.1mmol/L)的新診斷2型糖尿病患者，在經(jīng)2周治療后，血糖穩(wěn)定快速下降，血脂譜改善，消失的胰島素第一分泌時相重新出現(xiàn)，胰島素分泌質(zhì)量得以改善。長期隨訪中，42.1%的患者單純飲食和運(yùn)動治療下脫離藥物治療，且血糖穩(wěn)定控制超過2年，推遲了患者長期藥物治療的時間，誘導(dǎo)了疾病的“無藥緩解期”。

為了進(jìn)一步論證患者胰島β細(xì)胞功能改善是得益于短期的胰島素強(qiáng)化治療，我們又進(jìn)行了對照研究，382例入選者隨機(jī)分為每日多次胰島素注射、口服降糖藥治療二組。結(jié)果表明胰島素治療組達(dá)標(biāo)率更高、時間更短、改善胰島素分泌質(zhì)量的程度更大，使51.1%的患者獲得1年以上緩解期， 47.3%的患者獲得長期血糖控制；而口服降糖藥組長期緩解率較低，只有28.9%。

02有利于長期血糖控制

對參加實(shí)驗(yàn)的新患者的后續(xù)隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)接受過短期胰島素輸注治療的部分患者，維持不用口服降糖藥，血糖控制可長達(dá)6~8年，而需要口服藥物治療的患者，和沒有接受過早期胰島素強(qiáng)化治療的患者相比，其血糖控制更加容易。這從另一個方面說明了短期強(qiáng)化治療的重要意義，即早期解除糖毒性和脂毒性，改善并盡可能修復(fù)胰島β細(xì)胞，為后續(xù)的血糖控制和病情緩解帶來了積極的影響。

03誰更適合強(qiáng)化胰島素治療

哪些新診斷的患者更適合短期強(qiáng)化胰島素治療呢？研究顯示，較年輕、體型較胖、基線胰島β細(xì)胞功能損傷較輕的2型糖尿病患者，經(jīng)短期強(qiáng)化后更易獲得臨床緩解。起始血糖水平的高低對強(qiáng)化治療的效果影響不大，血糖水平高的患者首選胰島素強(qiáng)化治療更加有益。