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發(fā)燒是每個(gè)娃娃都繞不開(kāi)的一個(gè)坎，從“人生第一燒”幼兒急疹，到普通的感冒咳嗽發(fā)燒，再到肺炎發(fā)燒，發(fā)燒真的很常見(jiàn)了。 但是，有時(shí)候孩子除了發(fā)燒，還有其他癥狀，不能每次都直接當(dāng)感冒來(lái)處理。比如發(fā)燒還有噴射性嘔吐，那說(shuō)明這次發(fā)燒不簡(jiǎn)單，可能是遭了化膿性腦膜炎。 下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科慕潔醫(yī)生，帶著四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2019級(jí)的同學(xué)們，來(lái)給大家講一下什么是化膿性腦膜炎，有什么表現(xiàn)，以及如何預(yù)防。 一、關(guān)于化膿性腦膜炎 化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性感染，通常急性起病，好發(fā)于嬰幼兒和兒童，冬春季較常見(jiàn)。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腦膜就是覆蓋在腦花表面的膜，一共有3層，從內(nèi)到外分別叫做軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。有一些細(xì)菌進(jìn)入人體后，會(huì)感染最內(nèi)的軟腦膜，導(dǎo)致產(chǎn)生大量膿液覆蓋在腦花表面，然后大腦就不能正常工作了。 其實(shí)，大部分化膿性腦膜炎的病人，只要及時(shí)就診，規(guī)范治療，還是能明顯好轉(zhuǎn)和治愈的。 權(quán)威數(shù)據(jù) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，腦膜炎如果不及時(shí)治療的話，致死率可高達(dá)50%，且約20%的細(xì)菌性腦膜炎幸存者可能會(huì)有長(zhǎng)期的后遺癥，包括頭痛、癲癇、聽(tīng)力受損、四肢無(wú)力、視力下降、語(yǔ)言障礙、智力下降、失眠等。 二、注意！ 這種化膿性腦膜炎要傳播 化膿性腦膜炎中有一種類型是可以在人與人之間傳播的，叫做流行性腦脊髓膜炎，也就是我們常說(shuō)的流腦，通常是由腦膜炎雙球菌感染引起，臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)特殊的皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。 流腦一般通過(guò)帶菌者或者患者經(jīng)過(guò)呼吸道的飛沫傳播。傳染病的傳播需要同時(shí)具備三大要素：傳染源，傳播途徑，易感者。 流腦在學(xué)校中一般是這樣傳播的↓ 一個(gè)班級(jí)中，有一位得了流腦的小朋友（傳染源），可能因本身沒(méi)有任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，在打噴嚏、咳嗽的時(shí)候（傳播途徑），就可能將自己體內(nèi)的腦膜炎細(xì)菌傳染給其他小朋友（易感者）。 另外，當(dāng)大家與傳染源密切接觸時(shí)，也可能會(huì)被傳染，比如一起睡覺(jué)、擁抱、親吻、喂奶。 問(wèn) “這個(gè)樣子來(lái)看，小娃娃上學(xué)不是很容易被傳染哦？” 可以這么說(shuō)。 因?yàn)閮和挚沽^弱，而且在教室里經(jīng)常聚集，容易在教室這種密閉空間傳播。 大部分小朋友得了流腦都不會(huì)有癥狀或癥狀輕微，只有抵抗力弱的小朋友才會(huì)有明顯癥狀。所以其實(shí)很多人小時(shí)候可能都感染過(guò)流腦，只是因?yàn)榈挚沽Ρ容^好，沒(méi)有癥狀而已。 三、小孩子得化膿性腦膜炎的表現(xiàn) 新生兒、嬰幼兒、兒童三個(gè)年齡段的娃兒，得了化膿性腦膜炎的表現(xiàn)也是不一樣的。 1.新生兒（出生后28天內(nèi)） 一般來(lái)說(shuō)，新生兒化膿性腦膜炎出生時(shí)正常，幾天后出現(xiàn)不愛(ài)動(dòng)、哭聲微弱、嘔吐等癥狀。發(fā)熱可有可無(wú)，甚至體溫不升。 如果，女性懷孕期間自身患有感染性疾病，所帶細(xì)菌可能在分娩的過(guò)程中，細(xì)菌通過(guò)皮膚黏膜、呼吸道等進(jìn)入新生兒體內(nèi)，增加剛出生的新生兒患化膿性腦膜炎的概率！ 另外，胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)兒等也是新生兒化膿性腦炎的重要原因，所以如果女性懷孕、分娩期間有這些情況的話，就要警惕了！ 2.嬰幼兒（0-3歲） 嬰幼兒得了化膿性腦炎之后，一般會(huì)有昏昏欲睡、頭向后仰、眼神發(fā)呆的表現(xiàn)，精神差，有時(shí)用手打頭、搖頭，可能會(huì)發(fā)生抽風(fēng)或口吐白沫。 3.兒童（3歲及以上兒童） 兒童得了化膿性腦炎發(fā)病很急，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、哭鬧及精神萎靡的情況，隨著病情發(fā)展還可能發(fā)生神志不清。 一旦小朋友出現(xiàn)了以上的這些癥狀，應(yīng)該盡快送往醫(yī)院就診。14歲以下的患者建議到兒科或急診兒科就診，14歲以上的患者建議到急診科、神經(jīng)內(nèi)科或傳染科就診。 四、成年人得化膿性腦膜炎的表現(xiàn) 其實(shí)，成年人也可能會(huì)得化膿性腦膜炎。由于身體發(fā)育的原因，成年人和孩子得化膿性腦膜炎的表現(xiàn)還是有一定區(qū)別的。比如成年人會(huì)有明顯的脖子僵硬的腦膜刺激征，新生兒化膿性腦膜炎患者就很不明顯。 除了發(fā)熱外，成年人得了化膿性腦膜炎的表現(xiàn)主要為四類：腦膜刺激征、顱壓增高、局灶癥狀和其他癥狀。 1 腦膜刺激征 其中最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是頸項(xiàng)強(qiáng)直，通俗一點(diǎn)說(shuō)就是脖子梆硬，好像睡落枕了一樣，脖子左右轉(zhuǎn)動(dòng)、低頭、仰頭都很困難。 需要注意的是，新生兒、老年人或昏迷的化膿性腦膜炎患者，這種癥狀并不明顯。 2 顱內(nèi)壓增高 剛才已經(jīng)講了，化膿性腦膜炎是會(huì)產(chǎn)生大量膿液覆蓋在腦花表面的，也會(huì)引起腦組織水腫。 腦殼是一個(gè)固定大小的骨性結(jié)構(gòu)，壓力一高一擠壓，腦殼頭的壓力自然就增高了，當(dāng)然會(huì)不舒服，常見(jiàn)的表現(xiàn)就是頭痛、嘔吐、看東西模糊等，最嚴(yán)重的是形成腦疝，腦疝就有生命危險(xiǎn)。 3 局灶癥狀 有些患者會(huì)出現(xiàn)偏癱（一部分身體動(dòng)不了）、失語(yǔ)（不能正常說(shuō)話）、癲癇（民間俗稱的“羊癲瘋”）。 4 其他癥狀 還有些患者的軀干或者下肢的皮膚上，會(huì)出現(xiàn)紅色的瘀點(diǎn)、瘀斑的表現(xiàn)。 五、打疫苗可以有效預(yù)防流腦 化膿性腦膜炎中的流腦，可以通過(guò)打疫苗來(lái)有效預(yù)防。流腦疫苗，成人和小朋友都可以打哈！不要覺(jué)得給小朋友打一針心疼，這種該ju的針真的一針都不能少。 我國(guó)目前主要有以下5種流腦疫苗，這么多流腦疫苗可以選擇，很多家長(zhǎng)肯定腦殼筋痛。
不要怕，今天我們直接告訴大家該怎么打疫苗，直接抄作業(yè)就行，三種方案自己選！ 1 免費(fèi)疫苗接種方案 小朋友在6、9月齡，接種免費(fèi)的A群流腦多糖疫苗（兩針間隔不少于3個(gè)月）；然后在3歲和6歲，接種免費(fèi)的A C群流腦多糖疫苗。 2 最佳自費(fèi)疫苗接種方案 小朋友在3、4、5月齡，接種自費(fèi)的A C群流腦結(jié)合疫苗；然后在3歲和6歲，接種自費(fèi)的ACYW135流腦多糖疫苗。這樣接種的好處是保護(hù)效果最好，范圍更廣時(shí)間更長(zhǎng)。 3 次佳自費(fèi)疫苗接種方案 社區(qū)醫(yī)院一般要求流腦疫苗接種起始年齡為6月齡。如果想接種自費(fèi)疫苗，小朋友也可以在6、9月齡，接種自費(fèi)的A C群流腦結(jié)合疫苗；然后在3歲和6歲，接種自費(fèi)的ACYW135流腦多糖疫苗。 又問(wèn) “老師，我們娃兒打了乙腦疫苗了，是不是就可以不打流腦疫苗了？” 不行，都要打！ 流腦疫苗和乙腦疫苗是兩個(gè)不一樣的東西，不能相互替代，我們建議兩種疫苗都要打！都要打！都要打！ 并且，流腦疫苗成人也能產(chǎn)生良好的保護(hù)作用。對(duì)于成人，如果既往沒(méi)有接種過(guò)流腦疫苗，自身又處于流腦流行區(qū)或即將前往流行區(qū)，也建議去接種流腦疫苗。 六、生活中預(yù)防化膿性腦膜炎 1.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 勤洗手；在打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或者紙巾掩蓋口鼻；不隨地吐痰；早晚認(rèn)真刷牙（一般不少于3分鐘）；刷牙后用溫生理鹽水漱口，仰頭含漱能充分沖洗咽部，效果更好。 2.為孩子建立良好的生活環(huán)境 注意保暖，多見(jiàn)陽(yáng)光，多呼吸新鮮空氣；學(xué)校、辦公室、家中應(yīng)做到每天開(kāi)窗至少3次，每次不少于10分鐘。 3.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力 4.做好個(gè)人防護(hù) 前往人員擁擠的場(chǎng)所，應(yīng)該戴好口罩。 本文作者 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2019級(jí)同學(xué)：曾意淼、易子璇、高嘉藝、胥箐、郭欣雨、禹世龍、曹源、賀芳菲、任昱潔、邱麟淇、徐柳、高晟凱 |
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來(lái)自： 與春天同行 > 《養(yǎng)與教》
