中醫(yī)藥防治高血壓病
醫(yī)學指導：心血管科 王偉教授、李榮教授
文/趙新軍、謝抗
高血壓病是中老年人常見的慢性疾病之一，是心腦血管病主要的危險因素，臨床主要表現為頭暈頭痛、耳鳴耳脹、頸項僵緊、視物模糊等。最新的中國高血壓調查研究顯示，18歲以上人群高血壓病患病率、治療率、控制率分別為46.9%、40.7%、15.3%，與發(fā)達國家相比，我國高血壓病人群的治療率和控制率依舊處于較低水平。目前中國已有2.45億高血壓患者，血壓正常高值人群也在不斷增加，給居民和社會帶來的經濟負擔日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題。
預防和治療高血壓可從服用藥物與改變生活方式兩方面入手，綜合治療與調護?！饵S帝內經》中“諸風掉眩，皆屬于肝”，“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所視”，認為本病的眩暈與肝腎有關。
中醫(yī)藥在防治高血壓方面有著豐富經驗，治療時從整體出發(fā)，注重臟腑間生克制化規(guī)律，通過調整全身機能活動，促進心、腦、腎多臟器病理改變的恢復，從而達到血壓下降的目的。
中醫(yī)藥治療
中醫(yī)一般把高血壓分為以下幾種證型。
（一）肝陽上亢型：表現為面部潮紅，烘熱，頭暈，頭痛，項強，心煩易怒，大便干結，小便短赤，舌紅，脈弦。治法以平肝潛陽，可予以天麻鉤藤飲或龍膽瀉肝湯。
（二）肝腎陰虛型：表現為頭暈目眩，腰酸耳鳴，遺精，咽干，五心煩熱，面紅目赤，口渴欲飲，失眠多夢，舌紅降，脈弦細數。治法以滋補肝腎。方藥予以六味地黃丸或一貫煎。
（三）痰濕阻絡型：表現為胸悶惡心，肢體沉重，肌膚麻木不仁，頭暈，目?；蝾^重如裹，倦怠多夢，納呆，舌淡胖，苔白膩或黃膩，脈弦滑。治法以平肝化痰，祛濕通絡。方藥予以半夏白術天麻湯。
（四）氣虛血瘀型：表現為頭暈頭痛，神疲乏力，失眠健忘，胸悶氣短，面色暗，舌質淡暗或紫暗，邊有齒痕或有瘀斑，苔白，脈弦細。治法以益氣活血，方藥可予血府逐瘀湯。
（五）心腎不交型：表現為眩暈頭痛，心煩不寐，耳鳴健忘，腰酸夢遺，口干，舌紅，脈細數。治法以滋陰降火，寧心安神。方予以交泰九。
（六）陰陽兩虛型：表現為頭暈目眩，心悸少寐，胃寒怕冷，四肢不溫，腰膝酸軟，耳鳴耳聾，面浮肢腫，大便溏薄，小便清長。治法予以滋養(yǎng)肝腎，溫補腎陽。方藥予以大補元煎或金匱腎氣丸。
（以上用藥及治療均需在醫(yī)師的指導下進行）
生活方式改變
（一）精神內守：保持平和心態(tài)?，F代醫(yī)學研究顯示，高血壓與性格及情緒狀態(tài)密切相關。長期的緊張、焦慮或抑郁等精神壓力持久不消除，易促發(fā)高血壓。
（二）食飲有節(jié)：飲食有節(jié)，饑飽有度，進餐必須要有規(guī)律，飲食最好的狀態(tài)是“三分饑，七分飽”。飲食清淡，切忌肥甘。中老年人日攝鹽量應該控制在4g以內。
（三）起居有常，不妄作勞：起居順從自然規(guī)律，養(yǎng)成良好的作息習慣。日常鍛煉可以選擇太極拳、八段錦、五禽戲等中醫(yī)運動療法。
參考文獻：
[1]馬麗媛,王增武,樊靜,胡盛壽.《中國心血管健康與疾病報告2021》關于中國高血壓流行和防治現狀[J].中國全科醫(yī)學,2022,25(30):3715-3720.
[2]《中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應用指南》標準化項目組.中成藥治療原發(fā)性高血壓臨床應用指南(2021年)[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2022,42(07):773-781.
專家簡介
王偉，主任醫(yī)師，二級教授，博士生導師。廣州中醫(yī)藥大學校長，國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結合藥理學重點學科帶頭人，證候與方劑教育部暨北京市重點實驗室主任。首屆岐黃工程首席科學家，首屆岐黃學者，吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎獲得者，入選國家千百萬人才工程，國家級“有突出貢獻中青年專家”，國際歐亞科學院院士。擔任中國中西醫(yī)結合學會副會長、中國研究型醫(yī)院學會中西醫(yī)結合新藥創(chuàng)制專業(yè)委員會主任委員、國家藥典委員會委員等學術兼職。
從事教學、科研及臨床30余年，主要從事心血管病的中醫(yī)防治基礎與臨床研究，新藥研發(fā)工作。先后主持國家973計劃項目、國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金重點項目等國家級科研課題10余項，發(fā)表第一/通訊作者論文321篇，含SCI 111篇，獲國家科技進步二等獎3項（1作2項，2作1項）、省部級一等獎3項（1作），獲發(fā)明專利9項，作為臨床研究主要負責人研發(fā)的清肺排毒顆粒獲新藥證書并已上市，研發(fā)并轉讓復方中藥新藥1個，3個單體藥已完成成藥性評價。對心血管病、代謝性疾病的中醫(yī)藥防治具有豐富的臨床經驗，尤其擅長冠心病、慢性心力衰竭、高血壓、高血脂癥、糖尿病及其并發(fā)癥、慢性胃病和呼吸系統(tǒng)疾病等內科病的中醫(yī)治療。
出診安排：周三下午，門診南樓嶺南名醫(yī)門診。
專家簡介
李榮，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士研究生導師，現任廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心血管科主任、直屬內科第一黨支部書記。德國訪問學者，LACbes全國帶教專家，廣東省第二批中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才。國家華南區(qū)域中醫(yī)心血管診療中心負責人，國家中醫(yī)藥管理局心血管重點專科負責人，中國老年醫(yī)學學會中醫(yī)藥分會副會長，中國民族醫(yī)藥學會循證醫(yī)學分會副會長，廣東省中西醫(yī)結合學會心血管病康復專業(yè)委員會主任委員，中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結合心血管病預防與康復專委會副主任委員，中華中醫(yī)藥學會心臟介入專業(yè)委員會常委兼副秘書長，廣東省中醫(yī)藥學會心血管病專業(yè)委員會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結合學會高血壓病專業(yè)委員會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結合學會心律失常專業(yè)委員會副主任委員。主持并參與國家自然科學基金項目5項，省部級、廳局級科研課題20多項。作為主編、副主編和編委共出版論著11部。2016被評為廣州市“羊城好醫(yī)生”。2019年-2021年連續(xù)入選《嶺南名醫(yī)錄》。2022年被評為“我最喜愛的嶺南大醫(yī)生”。
擅長：中西醫(yī)結合治療冠心病、高血壓病、心力衰竭及心律失常、復雜冠脈病變介入技術、左心耳封堵技術等。
出診安排：周二上午（普通門診，門診樓4樓1室）；周四上午（嶺南名醫(yī)門診，門診南樓8樓19室）。
溫馨提示
編輯：劉慶鈞
復核：鄭小英、楊艷
責編：鐘天送
