近日，一位85歲高齡的張奶奶在家中不慎跌倒，臥床休息3天后仍無法行走。家屬送來上海市第六人民醫(yī)院臨港院區(qū)就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頸骨折，入院準(zhǔn)備手術(shù)治療。在多學(xué)科組成的MDT團(tuán)隊進(jìn)行術(shù)前評估過程中，發(fā)現(xiàn)該患者存在肺栓塞，可能會在手術(shù)過程中導(dǎo)致患者心跳呼吸驟停，手術(shù)的風(fēng)險高，因此建議張奶奶先治療肺血栓，之后再行擇期手術(shù)。

肺栓塞這個疾病在老百姓中的關(guān)注度不高，很多人對其知之甚少，它是人體血液循環(huán)中的各種血栓脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。其形成條件包括靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮的損傷、靜脈血流緩慢、凝血功能障礙和血液高凝等幾個方面。老年人本身血管彈性減退，血流緩慢，血管內(nèi)膜容易形成斑塊并脫落，加上合并各種基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、高血脂、糖尿病和惡性腫瘤等，均可導(dǎo)致血液黏稠度增加，促使靜脈血栓形成，從而造成肺栓塞的發(fā)生。

肺栓塞發(fā)生后，其典型表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和咯血，但遺憾的是，大部分的肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)無特異性，尤其在老年患者中，更多的表現(xiàn)為呼吸頻率加快、胸悶、咳嗽、低熱和精神萎靡等，這也是導(dǎo)致老年人肺栓塞誤診和漏診率高的重要原因之一。肺栓塞一經(jīng)發(fā)生，如果沒有接受及時有效的治療，其病死率高達(dá)25-30%，在臨床死因中僅次于心肌梗死和腫瘤而位居第三。正因為肺栓塞起病隱匿，臨床癥狀不典型，而病死率非常高，它被稱為老年患者的“沉默殺手”。