原創(chuàng) 范超 謝莎莎 腎上線

1.近些年，中國人群血脂水平逐步升高，血脂異常患病率明顯增加，是體檢項目中最常見的異常情況

2.血脂主要看4項：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯

甘油三酯我們之前講過→，今天聊聊膽固醇的那些事兒

拿出你的生化單，看看血脂正常嗎？?

3.膽固醇有非常重要的生理作用，包括構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，合成各種激素等

4.沒有膽固醇，細(xì)胞就不能進行正常生理功能，所以每個人都需要一定水平的膽固醇維持健康狀態(tài)

5.過猶不及，過高的膽固醇也會帶來一系列的危害，最最主要的就是對全身大血管的傷害！

6.后來發(fā)生冠心病、心梗、腦梗的患者，很多都是之前膽固醇太高又一直不管的人

7.心血管疾病是導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡的首要病因，而膽固醇異常更加劇了腎病患者的心血管疾病風(fēng)險。同時，膽固醇異常還可能會影響到腎動脈，加劇腎功能惡化

8.此外，膽固醇高還會增加膽結(jié)石風(fēng)險，以及男性之痛-勃起功能障礙（陽痿）

9.衡量膽固醇高不高看這3個指標(biāo)：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

10.總膽固醇=高低度脂蛋白膽固醇+低密度脂蛋白膽固醇+其他膽固醇

11.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高，是動脈粥樣硬化形成的“原料”，也就是大家常說的“壞膽固醇”

12.如果你想要血管好，沒斑塊，最重要的就是控制好低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平

13.如果你是健康人，LDL-C最好要＜3.4mmol/l；

14.如果你是腎友，LDL-C要＜2.6mmol/l；

15.如果你是已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的腎友，LDL-C要＜1.8mmol/l

16.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）對心血管有保護作用，也就是大家常說的“好膽固醇”

17.大量的流行病學(xué)資料表明，血清HDL-C水平與動脈粥樣硬化性心臟?。ˋSCVD）發(fā)病危險呈負(fù)相關(guān)，所以查這項高了別擔(dān)心

18.網(wǎng)絡(luò)流傳的吃XX食物軟化血管，喝醋軟化血管...這些統(tǒng)統(tǒng)不靠譜

從上文我們能了解到，真想要血管干凈，柔軟彈性好，還是得管好膽固醇指標(biāo)，該低的高了，該高的低了，那就不好了，趕緊重視起來！

注：普通人合適的血脂是總膽固醇（TC）小于5.2；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）小于3.4；甘油三酯（TG)小于1.7▽

19.那膽固醇高了，怎么辦？怎么做降得快？我們先得知道膽固醇高的潛在原因

20.除了年紀(jì)大、家族遺傳這2個因素不可改變之外，其他導(dǎo)致膽固醇高的因素，我們都是可以改變的：飲食因素、太胖、喝太多酒、久坐不動、不鍛煉、抽煙、部分影響膽固醇的藥物

21.無論你是否在進行藥物調(diào)脂治療，都應(yīng)該配合改善你的生活習(xí)慣，包括飲食、活動、心理

22.如果你家吃得油很重，炒菜少放點油，少吃油炸食品（愛吃炸的可以用空氣炸鍋），控制總能量

23.脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、魚油、植物油。少吃豬油等飽和脂肪酸含量高的食物

24.肉食類，增加魚類、禽類等脂肪含量少的肉食比例，減少紅肉（豬牛羊）比例

25.普通人1天1個雞蛋，不會升高膽固醇；如果你已經(jīng)膽固醇高，可以采取隔日棄黃的吃法

26.多吃新鮮蔬菜和水果，適量吃豆類、堅果（如花生、瓜子、腰果、核桃等）

27.主食不要全是白米飯、面條、饅頭，適當(dāng)加一些粗雜糧，如玉米、燕麥、蕎麥、小米、黑米、紫米等

28.少糖，少喝甜飲料、果汁。白水、茶水、咖啡、無糖蘇打水等都是好得多的選擇

29.控制體重，有利于降低膽固醇。維持健康體重BMI＝體重（公斤）÷身高÷身高（米），算出來≥于24，意味著你該減肥了→30.戒煙，限酒。完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防冠心病，并升高HDL-C（好膽固醇）水平

31.堅持規(guī)律的中等強度運動：建議每周5天、每次30-90分鐘。即便做不到這么好，每天走走路散步也有益

以上是可以改善膽固醇增多的生活方式，接下來說說藥。

32.他汀類降脂藥，是降低膽固醇最重要的藥物

33.他汀類藥物不僅可以降膽固醇，還能起到穩(wěn)定斑塊的作用，讓已經(jīng)形成的斑塊不那么容易破裂，不那么容易掉下來堵住血管

34.你需不需要用、用哪種、要用效果弱點還是強點的他汀，患者自己很難搞懂，找專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇

35.已經(jīng)確診動脈粥樣硬化性心血管疾病的人，應(yīng)該使用他汀類藥物進行二級預(yù)防

36.對于年紀(jì)大（＞50歲）并且合并腎功能減退（腎小球濾過率＜60）的非透析腎友，KDIGO指南也推薦使用他汀類藥物進行一級預(yù)防

一級預(yù)防針對的是，還沒發(fā)生心血管疾病，但危險比較高的人群，提前采取措施預(yù)防它

37.透析患者：長期透析治療的患者，不推薦開始他汀或他汀聯(lián)合依折麥布治療，但透析前已經(jīng)使用的，開始透析后仍可繼續(xù)用藥

38.腎移植患者推薦使用他汀類藥物來降低冠脈事件風(fēng)險

好了，今天的內(nèi)容就是這些了，你的膽固醇達(dá)標(biāo)嗎？達(dá)標(biāo)的小伙伴們給我們點個贊吧再說拜拜吧！還沒達(dá)標(biāo)的，要引起重視啦~

參考文獻(xiàn)：

1.未透析慢性腎臟病患者的血脂管理.uptodate.

2.中國成人血脂異常防治指南（2016修訂版）.中國循環(huán)雜志.

3.KDIGO慢性腎臟病血脂管理指南.

4.2018 AHA 膽固醇管理指南.

原標(biāo)題：《膽固醇高危害原來這么大？怎么做降得快？38條必備知識點，轉(zhuǎn)給需要的朋友》