臟腑別通又稱(chēng)臟腑通治，首見(jiàn)于明李延《醫(yī)學(xué)入門(mén)》，引自《臟腑穿鑿論》。

清、唐宗海之《醫(yī)學(xué)精義》則有較詳細(xì)的解說(shuō)，大要是：

心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰(zhàn)栗顛狂，宜補(bǔ)心為主；

肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主；

脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤(rùn)脾為主；

肺與膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主；

腎與三焦通，腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補(bǔ)腎為主”。

臟腑通治應(yīng)系從六經(jīng)之開(kāi)闔樞變化而來(lái)(見(jiàn)《素問(wèn)、陰陽(yáng)離合論》及《靈樞、根結(jié)篇》)，試以“太陽(yáng)為開(kāi)，太陰為開(kāi)；少陽(yáng)為樞，少陰為樞；陽(yáng)明為闔，厥陰為闔”同氣相求，以臟腑經(jīng)絡(luò)配合作表如下：

這樣就構(gòu)成了肺與膀胱通，脾與小腸通，心與膽通，腎與三焦通，除五臟別通外，包絡(luò)也應(yīng)與胃通，從而確立了六臟六腑全能相通的“六臟別通”，即“臟腑別通”，透過(guò)“臟腑別通”的臟腑關(guān)系，用于內(nèi)科及雜病均甚有效。

一、肺與膀胱通

膀胱的不利與不約，在于肺的調(diào)控，肺氣宣肅機(jī)能障礙，調(diào)控失利，膀胱蓄泄功能隨之紊亂，肺對(duì)膀胱的調(diào)控，是通過(guò)“氣”的作用而完成的，所謂“氣化則能出矣”。

《金匱、肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》有“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之”的條文，這是“肺虛不能制約膀胱”的小便遺溺不禁證。

臨床有肺氣不利，水停迫肺、肺氣上逆之喘癥，常以清利膀胱的方法止喘。

膀胱氣化失常，可以透過(guò)治肺來(lái)調(diào)節(jié)，例如常用的“提壺揭蓋”法就如吳鞠通說(shuō)的：“啟上閘，化肺氣，宣上即利下。”

“肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞。”嘗用麻黃湯開(kāi)上竅啟下竅以利尿，又以之控制尿頻治愈老人及小兒遺尿。

針?lè)谓?jīng)列缺可治尿頻及多尿，針脾經(jīng)之陰陵泉可利尿也可治尿頻、針?lè)谓?jīng)魚(yú)際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛，針背部輸穴能治氣喘，也都是肺脾(太陰)與膀胱(太陽(yáng))通的應(yīng)用。

二、脾與小腸通

脾主運(yùn)化，統(tǒng)括小腸的受化功能，小腸賴脾腎陽(yáng)氣的溫煦方能化物，小腸的分清泌濁又為脾臟化生氣血升清降濁，創(chuàng)造物質(zhì)條件。

脾主升喜燥惡濕，濕邪易傷脾陽(yáng)；小腸主降喜暖惡寒，寒邪易傷小腸陽(yáng)氣。脾與小腸相互協(xié)同，關(guān)系緊密。

從內(nèi)經(jīng)相沿迄今，小腸病與脾胃病并未嚴(yán)格區(qū)分，如《素問(wèn)、臟氣法時(shí)論》說(shuō)：“脾病者，虛則腹?jié)M腸鳴，食不化。”《傷寒論》說(shuō)：“太陰病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。”這些雖在說(shuō)脾病，也可看作小腸受盛異常的病變。

因此小腸病常兩者共治。

小腸有寒則溫中袪寒，小腸有熱則清腸瀉脾；小腸吸收不良腸鳴泄瀉，則健脾助運(yùn)并加分清利濕之品，此即利小便而實(shí)大便，治脾亦即治小腸。

臨床見(jiàn)腹部隱痛喜溫喜按，便溏清稀，胃納不佳，此常見(jiàn)于胃及十二指腸潰瘍、小腸吸收不佳之病患，辨證屬脾胃陽(yáng)虛，可以黃耆建中湯或附子理中湯治療。

針灸常以小腸經(jīng)之腕骨穴減肥。

濕熱黃疸在古書(shū)中最常用腕骨穴（見(jiàn)通穴指要賦、玉龍歌、玉龍賦），腕骨穴為小腸經(jīng)原穴，能解脾濕。

三、心與膽通

《素問(wèn)、靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉……膽者，中正之官，決斷出焉。”膽與情志有闕，在人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的領(lǐng)域中，起著相當(dāng)之作用。

心主血脈，膽助消化，心主君火，膽主相火，膽之排泌精汁，主三焦升降與痰濕的形成密切相關(guān)，其功能失常，?？蓪?dǎo)致血脂升高及心血管病如冠心病、心絞痛、心肌硬塞、心律失常等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出冠心病、心絞痛之形成與高脂血癥有關(guān)，而膽囊炎，膽石癥、膽道梗阻等病均可使血脂升高。

心病從膽論治，以小柴胡湯、溫膽湯治療冠心病、心絞痛、心律失常的報(bào)導(dǎo)很多，以小柴胡湯、溫膽湯治失眠也很有效。而膽病從心論治，以瓜蔞薤白半夏湯治療慢性膽囊炎也有一定效果。

目前以膽心同治治療心臟病或膽病，其療效似較單純治膽或治心要高效的多。針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠、心臟病及膽囊炎，效果甚好。針心經(jīng)神門(mén)治膽虛心怯也很有效

四、腎與三焦通

《靈樞.本臟》說(shuō)：“腎合三焦、膀胱。”

三焦有兩個(gè)系統(tǒng)：

一個(gè)是以肺脾腎為中心的三焦氣化系統(tǒng)：

上焦氣化，主司津液精微的布敷，主要在肺；

中焦氣化，主司營(yíng)衛(wèi)精血的生化，主要在脾；

下焦氣化，開(kāi)竅于二陰，司決瀆排糟粕，主要在腎，腎又為三焦氣化的本源。

三焦另一個(gè)系統(tǒng)是以心肝腎為中心的三焦相火系統(tǒng)：

心為君火在上焦，

肝有相火在中焦，

腎與命門(mén)為相火在下焦。

腎以一臟水火相兼，兩個(gè)系統(tǒng)皆本于腎，腎又是陰陽(yáng)水火之臟，水火兩個(gè)系統(tǒng)在疾病過(guò)程中可相互轉(zhuǎn)化，但多出現(xiàn)在疾病后期，這是因?yàn)閮蓚€(gè)系統(tǒng)都根源于腎，久病入腎，腎臟兼水火陰陽(yáng)，為身體之總樞所致。

臨床治療腎病要考慮三焦，治三焦要顧及到腎。例如少陰四逆雖責(zé)之腎陽(yáng)虛，但治療則用四逆湯，方中有附子溫下焦腎陽(yáng)，干姜溫中焦脾陽(yáng)，甘草溫上焦心陽(yáng)，可謂三焦之陽(yáng)皆治。

再來(lái)看看腎與三焦通，三焦經(jīng)的五輸穴關(guān)沖、液門(mén)、中渚，陽(yáng)池、支溝、天井，都與水（腎）有關(guān)。

五、肝與大腸通

肝主疏泄，有協(xié)調(diào)二便的作用，而大腸傳導(dǎo)亦全賴肝氣疏泄，前陰為肝經(jīng)所循行之部位屬肝，主治自無(wú)疑議，而疏大便則合于肝與大腸相通之意。

例如，鳥(niǎo)梅丸主治的久痢，屬濕熱痢疾久而不已，系木郁橫土，肝之疏泄不暢，而致下利里急后重。白頭翁湯證亦系肝(木)郁土中，濕熱郁踞腸間，由于土因而木郁，木愈郁則土愈困，此時(shí)調(diào)肝疏木才能有效，白頭翁湯即在于清解陽(yáng)明熱毒疏泄肝氣以治利。又如四逆散加薤白也能治痢，兩者治前陰病亦頗有效，蓋前陰病多屬濕熱屬肝經(jīng)也。

針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽(yáng)上亢之證，及治療各類(lèi)頭暈皆甚有效。

六、心包與胃通

臨床常見(jiàn)老年人因飽餐胃氣上沖，而致心肌梗塞發(fā)作的病人不在少數(shù)。由于冠心病心絞痛病人，有的上消化道癥狀也很突出，同時(shí)治胸痹方也可通用于治胃痛，所以稱(chēng)為“心胃同治”。

陽(yáng)明胃與心包絡(luò)通，陽(yáng)明實(shí)熱上沖心包，擾亂神明出現(xiàn)心包的證狀，以承氣湯瀉胃家實(shí)熱，陽(yáng)明得治，厥陰自安。

《溫病條辨、中焦篇》還有“陽(yáng)明溫病，下之不通，……邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。”，“陽(yáng)明胃病，下利譫語(yǔ)，陽(yáng)明脈實(shí)或滑疾者，小承氣湯主之。”《傷寒論厥陰病篇》亦有“下利，譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜小承氣湯。”。

陽(yáng)明常與厥陰同病，除有承氣攻下法外，還有用牛黃、紫雪涼開(kāi)之法及牛黃涼開(kāi)與承氣攻下并用之法

臨床上治療疫痢熱毒而見(jiàn)昏譫痙厥時(shí)常用承氣湯治療，即“治痢還需利，攻下以護(hù)正。”，使險(xiǎn)癥轉(zhuǎn)危為安。針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛(因胃經(jīng)循行所過(guò))及膝痛甚效。

胃經(jīng)之足三里穴治心臟病胸悶亦甚效。

用通關(guān)、通山、通天等穴治療心臟病，這些穴的位置都在胃經(jīng)上，這都是包絡(luò)與胃通的用例。