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支氣管哮喘

 快樂(lè)養(yǎng)生堂 2022-11-14 發(fā)布于山東

支氣管哮喘(bronchialasthma,簡(jiǎn)稱哮喘),是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和/或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高.國(guó)外支氣管哮喘患病率,死亡率逐漸上升,全世界支氣管哮喘者約1億人,成為嚴(yán)重威脅人們降的主要慢性疾病.我國(guó)的哮喘發(fā)病率為1%,兒童達(dá)3%.從狹義考慮,哮喘的定義應(yīng)為:機(jī)體由于外在或內(nèi)在的過(guò)敏原或非過(guò)敏原等因素,通過(guò)神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣.臨床上表現(xiàn)為屢次反復(fù)的陣發(fā)性胸悶,伴哮鳴音并以呼氣為主的呼吸困難或兼有咳嗽者.從廣義來(lái)研究則哮喘的臨床表現(xiàn)由許多不同程度的病理生理變化而形成的綜合征,例如:支氣管平滑擠攣,氣道粘膜水腫,粘液分泌增多,粘膜纖毛功能障礙,支氣管粘膜肥厚,支氣管粘液栓塞等等,根據(jù)各種病理生理變化程度不同即可導(dǎo)致臨床上不同程度的哮喘癥候群,重者表現(xiàn)為急性嚴(yán)重的哮喘持續(xù)狀態(tài),輕者僅表現(xiàn)為胸悶,有些則表現(xiàn)為以咳嗽為主.而一般常見(jiàn)的所謂支氣管哮喘,則常指狹義的定義。

1,豆腐500克,麥芽糖100克,生蘿卜汁1杯,混合煮開(kāi),為1日量,分早晚2次.此食療方對(duì)肺熱型的哮喘病十分有效.

2,杏仁5克,麻黃6克,豆腐100克,混合加水煮1小時(shí),去渣,吃豆腐喝湯.每天或隔天1服.此食療方對(duì)哮喘病人也很有效.

3,鮮嫩絲瓜5個(gè)切碎,水煎去渣后給予口服;或用絲瓜藤汁,每次口服30毫升,1日服3次,方法為取絲瓜藤離地面3~4尺處剪斷,斷端插入瓶中,鮮汁滴入瓶?jī)?nèi),一天可集液汁500毫升.

4,將干胎盤1只和干地龍100條共研細(xì)末,裝入空心膠囊中備用,每次口服5~8粒,每天3次,空腹溫開(kāi)水送下,10天1療程.

5,核桃對(duì)哮喘有較好的療效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,將這3種物質(zhì)混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔兩日服上述藥方一次,連服5~7次.或取核桃30克,生姜15克,豬肺250克.洗凈豬肺加水放入核桃仁,生姜,燉熟.每日3次,在1~2日內(nèi)服完.這樣的食療方適用于哮喘病日久不愈,反復(fù)發(fā)作的腎虛患者.食療驗(yàn)方法驗(yàn)方一生姜三分之一,芋頭三分之二的量,去皮(不可沾水)磨成泥,加入與生姜同量之面粉,使其糊濃稠,攪拌均勻,與臨睡前,將此姜芋糊攤于長(zhǎng)形布上,或是作成袋,貼于胸部睡覺(jué),翌晨取下,連續(xù)七天,即可斷根.驗(yàn)方二生姜一兩切細(xì),搗爛絞汁,同白芥子三錢,加燒酒研和如糊,以紗布包裹棉球蘸藥糊,擦拭肺俞,大椎,膻中三個(gè)穴位.每穴擦拭十分中,以局部熱灼熱覺(jué)為度.或以紗布二層,剪成棋子般大小,沾藥也貼于這三個(gè)穴位一個(gè)小時(shí)左右,痛則取去,以不起泡為度.驗(yàn)方三對(duì)急性支氣管哮喘,取豆腐一碗,飴糖二兩,生蘿卜汁半酒杯,混合煮一沸,一日二次分服,此法對(duì)治咸哮,痰火哮喘皆有效果.驗(yàn)方四白果仁三至四錢炒(去殼),加水煮熟,加入少許沙糖或蜂蜜,連湯食之.驗(yàn)方五胡頹子葉四錢,蘇子三錢,白果七粒,共以水煎,一日分二次溫服.驗(yàn)方六北瓜(桃南瓜)一個(gè),切碎加等量飴糖(即麥芽糖),略加水放陶器鍋中,煮至極爛,去渣,將汁再煮,濃縮后再加生姜汁,(約一斤瓜汁中加姜汁二兩),每天服一匙(約五錢),一日二至三次,開(kāi)水沖服.驗(yàn)方七氣管炎哮喘,則用雞苦膽二至四個(gè)(小兒一個(gè)),取膽汁烘干,白糖拌和,一日二次分服,連服五天為一療程,此法兼治百日咳引起之哮喘.哮喘氣霧劑的選擇治療支氣管哮喘的方法很多,現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界推崇的是藥物吸入的方法.使用時(shí),撳壓閥門,藥液呈霧粒噴出,通過(guò)口腔,進(jìn)入呼吸道和肺部,主要起局部作用,但藥物經(jīng)肺部吸收也能起全身作用.具有奏效快(噴射后,一般1-2分鐘即起作用,劑量小(僅為全身用藥口服的數(shù)分之一,藥物局部濃度高,全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),深受病人的青睞.但怎樣選擇又是有一定原則的.舒喘靈氣霧劑又名喘樂(lè)寧,硫酸沙斗醇?xì)忪F劑.作用強(qiáng)度稍遜于氣喘氣霧劑,但較持久,對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小,因而副作用較氣喘氣霧劑小.它能迅速緩解急性呼吸困難,是哮喘病人的常備藥.主要用于支氣管哮喘,也可用于哮喘性支氣管炎,慢性支氣管炎,肺氣腫病人的支氣管痙攣等.此外,在運(yùn)動(dòng)前吸人,能預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘.用法為每次1—2噴(0.1—0.2毫克,每4小時(shí)1次,24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次.使用時(shí),偶有輕度口干,嗆咳,惡心,頭暈等不良反應(yīng),一般多能自行消失.嚴(yán)重者應(yīng)減量或停藥,對(duì)伴有心功能不全,甲狀腺功能亢進(jìn)的病人與孕婦則應(yīng)慎用.喘康速氣霧劑又名特布他林氣霧劑,也是氣喘病人常備的藥物.本品能舒張支氣管平滑肌,緩解支氣管痙攣等.適用于支氣管哮喘,慢性喘息性支氣管炎,阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病.用法為每次l—2噴,每日3—4次.嚴(yán)重病人每次可增至6噴,最大劑量24小時(shí)不超過(guò)24噴.一般常用劑量很少會(huì)引起心血管副作用,使用安全.少數(shù)患者有輕度口干,鼻塞,胸悶,嗜睡及手抖.伴有糖尿病和甲亢的病人慎用.←酸倍氯米松氣霧劑又名必可酮?dú)忪F劑.是一種局部用糖皮質(zhì)激素,具有抗炎,抗過(guò)敏的作用.它有助于擴(kuò)張支氣管,解除痙攣,緩解哮喘癥狀,以及降低發(fā)作頻率.適用于支氣管哮喘,包括感染性哮喘,過(guò)敏性哮喘以及依賴激素治療的哮喘病人,特別是兒童哮喘的療效較顯著.主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作或減輕癥狀.由于藥物在體內(nèi)起效時(shí)間需要2~3天,噴后不能迅速緩解病人的呼吸困難.故對(duì)急性哮喘發(fā)作無(wú)效.如遇哮喘發(fā)作,宜先用平喘解痙氣霧劑(如舒喘靈等,然后再用本品.常規(guī)維持量每天3—4次,每次2噴(0.i毫克,病情嚴(yán)重者可增加劑量,但每日用量不要超過(guò)20噴.因感染引起哮喘加劇的患者,需加用抗生素治療.本品不易引起全身性不良反應(yīng),少數(shù)病人有口干,聲音嘶啞,喉部不適等.曾用口服激素改用本品時(shí),不應(yīng)突然停止口服藥,要逐漸減量.色甘酸鈉氣霧劑為抗過(guò)敏藥,能抑制某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)肺組織的刺激,阻止組織細(xì)胞中過(guò)敏物質(zhì)的釋放,適用于預(yù)防過(guò)敏性哮喘,尤其是季節(jié)性哮喘及兒童患者,只在發(fā)病季節(jié)前1-2周使用.本品與其他平喘藥物不同,無(wú)擴(kuò)張支氣管及抗炎作用,所以不能用于控制哮喘發(fā)作.用法:用前搖勻,一日3—4次,每次1—2噴(3.5-7毫克.本品無(wú)明顯不良反應(yīng),僅偶有咽部刺激感,咳嗽,惡心等.沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)是由長(zhǎng)效b2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素組成的復(fù)方吸入制劑.適用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療.用法用量:吸入:成人和12歲以上的患者,每次1吸(50ug沙美特羅/100ug丙酸氟替卡松),每日2次;或每次1吸(50ug沙美特羅/250ug丙酸氟替卡松),每日2次.4歲以上兒童,每次1吸(50ug沙美特羅/100ug丙酸氟替卡松),每日2次.注意事項(xiàng):

1,禁用于對(duì)于沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)中任何成分過(guò)敏患者,孕婦慎用.

2,其他見(jiàn)沙美特羅,氟替卡松項(xiàng)下.>支氣管哮喘該如何治療。支氣管哮喘(bronchialasthma,哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高.但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解.治療:近年來(lái),隨著對(duì)支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)理的深入研究,認(rèn)識(shí)到哮喘是一種氣道慢性炎癥,并具有氣道高反應(yīng)性的臨床特征,所以在哮喘的防治方面又有了新的概念,認(rèn)為單獨(dú)使用支氣管舒張藥物進(jìn)行治療是不夠全面的.對(duì)于中,重度哮喘,僅僅靠規(guī)律地使用支氣管舒張劑(如β2激動(dòng)劑)甚至有害,因?yàn)棣?激動(dòng)劑無(wú)抗炎作用,單純對(duì)癥治療會(huì)掩蓋炎癥發(fā)展,使氣道高反應(yīng)性加重,因而必須聯(lián)合應(yīng)用抗炎藥物.同時(shí)為了評(píng)價(jià)治療效果,判斷病情程度,決定治療和管理計(jì)劃,所以務(wù)必記錄病員日記,堅(jiān)持家庭測(cè)量肺功能(PEF),監(jiān)測(cè)氣道反應(yīng)性變化.如果能堅(jiān)持合理的系統(tǒng)防治,則大多數(shù)哮喘患者是可以有效控制病情,并能正常生活,學(xué)習(xí)和工作的.反復(fù)發(fā)作常因防治不當(dāng)所致,常導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的肺功能損害.因此,在哮喘的防治工作中,務(wù)必作好宣教工作,控制環(huán)境促發(fā)因素,監(jiān)測(cè)病情和系統(tǒng)的合理治療.

(一)教育患者使醫(yī)護(hù)人員,患者和家屬不斷的合作,讓患者對(duì)本病有較正確的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)信心,自覺(jué)與醫(yī)生配合,堅(jiān)持記錄病員日記,家庭監(jiān)測(cè)肺功能,定期來(lái)院隨訪,接受哮喘的診斷和最新的預(yù)防,治療

方法(二)控制環(huán)境促發(fā)因素主要是確定,控制并避免接觸各種變應(yīng)原,職業(yè)致敏物和其它非特異性刺激因素.

(三)藥物治療應(yīng)分別制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃和發(fā)作期的處理.治療的目的主要是抑制氣道炎癥,降低氣道高反應(yīng)性,達(dá)到控制癥狀,預(yù)防哮喘發(fā)作,維持正常肺功能,保障正?;顒?dòng),PEF的晝夜變異率低于20%.藥物治療不但要個(gè)體化,而且應(yīng)隨時(shí)調(diào)整,按病情程度做到階梯式治療,做到系統(tǒng)合理用藥最終能不用或最少劑量地按需應(yīng)用β2激動(dòng)劑,甲基黃嘌呤和抗膽堿藥物等支氣管舒張劑.在給藥途徑方面以吸入療法優(yōu)于全身注射或口服治療,前者的優(yōu)點(diǎn)是氣道內(nèi)藥物濃度高,用量少,全身無(wú)或極少不良反應(yīng).在吸入療法中現(xiàn)有定量型氣霧劑(MDI),干粉劑和霧化溶液等給藥方法,霧化吸入多用于急性嚴(yán)重哮喘患者,也可用于5歲以下的兒童和某些發(fā)作較重的哮喘.若掌握定量型氣霧劑有困難的患者,則可配有儲(chǔ)霧器裝置,改善支氣管舒張劑的吸入,提高臨床療效,降低有可能發(fā)生的不良反應(yīng).干粉劑配用有關(guān)吸入器后,則效果顯著,方法簡(jiǎn)便,易于掌握.1.糖皮質(zhì)激素2.色甘酸鈉3.β2激動(dòng)動(dòng)劑4.黃嘌呤類藥物

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