| 女，年齡30，去年體檢b超查出甲狀腺結(jié)節(jié)，今年進(jìn)一步檢查，大小1.9cm*1cm，有鈣化，實性部分血供豐富。詳見附圖b超報告單。請問該如何處理呢？（女，30歲）。我是上海長海醫(yī)院主治醫(yī)師，張征醫(yī)生。根據(jù)超聲報告單對甲狀腺結(jié)節(jié)描述，考慮存在惡性可能。由于超聲精確度有限，建議行“甲狀腺細(xì)針穿刺”，通過病理檢查明確結(jié)節(jié)的良惡性。是做手術(shù)再活檢還是直接活檢呢？通常先細(xì)針穿刺活檢，方便、微創(chuàng)，可以避免不必要的手術(shù)。如果是良性，可以不用手術(shù)？如果不做手術(shù)，良性會有惡變可能嗎。良性結(jié)節(jié)未必需要手術(shù)，但存在惡變可能，需要定期超聲復(fù)查。這是泛泛而談，對于您，目前的選擇是：1.細(xì)針穿刺活檢；2.直接手術(shù)。我建議前者，這也是最規(guī)范的醫(yī)療處理流程。定期一般是多久檢查？如果現(xiàn)在良性，不做手術(shù)，萬一以后惡變，會不會更麻煩呢：（。如果穿刺結(jié)果良性，每半年到一年復(fù)查即可，如無異常，間隔時間還可增長。就是如果目前良性，惡變的可能性就不大？是的。去年查出結(jié)節(jié)后還檢查過甲狀腺五項，顯示甲低，后來吃了一段時間藥，后來又復(fù)查兩次，一次正常一次低，最近一次檢查又正常了。這兩者有相關(guān)性嗎。這次和去年，兩次超聲檢查的差異非常重要，差異越大，惡性可能越大；反之亦然。去年的超聲因是體檢的報告，沒有詳細(xì)的b。超單，只有一句描述性的。圖片因隱私問題無法顯示。圖片因隱私問題無法顯示。后來醫(yī)生還讓做了ct。Ct。也是去年的。結(jié)節(jié)大小和總體描述差別都不大，這是令人樂觀的線索，但仍建議細(xì)針穿刺，以確萬全。好的，穿刺是不是過程很快？麻煩再問一下，ct。顯示溫結(jié)節(jié)，是顯示良性的可能性大嗎。穿刺很簡單。CT結(jié)果傾向良性。 |
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