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多發(fā)性纖維瘤—————摘自國醫(yī)大師任繼學(xué)醫(yī)案 裴某某，女，23歲。2003年2月28日初診。因多發(fā)性皮下結(jié)節(jié)5年?；颊?年前開始出現(xiàn)多發(fā)性皮下結(jié)節(jié)，小者如米粒，大者如黃豆，多分布于雙上肢及后背，數(shù)量逐漸增多，今年初曾手術(shù)取出3枚，病理示：纖維瘤。舌淡紅、舌體大、苔白膩，脈沉緩無力。其父亦患有此種疾病。 診斷為多發(fā)性纖維瘤。治宜活血軟堅，化痰散結(jié)。 處方：炒皂角刺，海藻，岷當(dāng)歸，生牡蠣，急性子，烏梅肉，雷丸，白膠香，白芥子，三七，醋三棱，生曬參，醋莪術(shù)，桂、附、熟地黃。上藥共為細面，每次3克，每日3次，口服。 4月17日二診：皮下結(jié)節(jié)未再增多，舌淡紅、苔薄白，脈沉緩無力。 處方：海馬，蠻蟲，海藻，肉桂，急性子，醋莪術(shù)，白芥子，炒皂角刺，生曬參，岷當(dāng)歸，醋三棱。雷丸，桂附熟地黃。上藥共為細面，每次3克，每日3次，口服。 7月17日三診：皮下結(jié)節(jié)明顯減少，舌淡紅、苔薄白，脈沉緩無力。 處方：生曬參，海馬，白藥子，白膠香，醋三棱，海藻，急性子，白術(shù)，醋莪術(shù)，生牡蠣，雷丸，蜣螂，炒皂角刺。上藥共為細面，每次3克，每日3次，口服。 10月9日四診：皮下結(jié)節(jié)幾乎沒有，舌淡紅、苔薄白，脈沉緩無力。 囑患者再服三診方藥1劑以鞏固療效。 【按】本例“多發(fā)性纖維瘤”，辨證應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“痰核”范疇，為痰濕凝聚于皮里膜外形成。《丹溪心法附余》指出：“凡人頭面頸頰身中有結(jié)核，不痛不紅不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之”；明代薛已認為“夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違”，故痰凝日久勢必阻滯氣血，使痰結(jié)血瘀交互為患，應(yīng)立活血軟堅、化痰散結(jié)為治療大法。該病為慢性之疾，非湯劑之蕩滌可迅速取效，故用散劑徐緩圖之。散者，外開玄府，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)，可使病邪漸消緩散。方中急性子、炒皂角刺、醋三棱、醋莪術(shù)破血散積、消腫軟堅；生牡蠣咸寒軟堅、化痰散結(jié)，配合白芥子祛皮里膜外之痰；雷丸殺蟲消積，以防蟲患所致；烏梅肉軟堅積、蝕腐肉；白膠香活血解毒；用岷當(dāng)歸、生曬參、桂附熟地黃補氣養(yǎng)血，使活血化痰而不傷正氣。 細思病史，該患者父親亦有同種疾病，斷定該患為稟賦薄弱，先天命門即蘊有痰毒之邪，5年前發(fā)病，患者正值青春期，腎中精氣處于不平衡狀態(tài)，稟賦之毒無所束縛而囂張于外，腎主津液，津液凝聚，而成痰核。因此，治療不可忽視腎命這個根本。故調(diào)整用藥，加入海馬補腎壯陽、調(diào)氣活血；璧蟲咸平補腎、活血祛瘀，二者培元固本、扶正祛邪；肉桂溫通經(jīng)脈，使氣血調(diào)暢。         |
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