折疊 編輯本段 癥狀體征頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。這方面治療效果比較好的有沃卡恩。 折疊 好發(fā)群體1.長時間低頭看書、坐辦公室人員:長期保持頭頸部處于單一姿勢位置,導(dǎo)
2.頭頸部外傷人員：頭頸部外傷并不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產(chǎn)生癥狀的加重因素，一些病人因頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤膨出,椎管內(nèi)軟組織病變等造成頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,外加頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生，甚至癱瘓發(fā)生。在不適當(dāng)?shù)念i部按摩也常有癱瘓發(fā)生的報道。 3.不良姿勢:如躺在床上看電視,看書,高枕,坐位睡覺等;臥車上睡覺,睡著時肌肉保護(hù)作用差,剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。 4.頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良:先天性小椎管也是發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。 折疊 主要癥狀頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。常以一個類型為主合并有其它幾個類型一起，稱為混合型頸椎病。 主要癥狀是: 1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢; 2、一側(cè)肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。 3、其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。 4、最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。 5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。 6、有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。 7、當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。 多數(shù)起病時輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時輕時重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。 折疊 編輯本段 治療方法折疊 用藥治療1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對于伴有四肢無力或麻木的患者來說，還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。 2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。 3、理療：理療法是物理療法的簡稱。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經(jīng)常理療易對皮膚產(chǎn)生燙傷。 4、中醫(yī)療法博大精深，療效但與醫(yī)生的個人經(jīng)驗有很大關(guān)系，需慎重選擇。 5、手術(shù)治療 對頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時間長短有密切關(guān)系。而對于椎動脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對來說就不太確切。 折疊 非手術(shù)治療頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。目前對于頸椎病的治療，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)專家主張非手術(shù)治療，只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時施行?，F(xiàn)分別介紹如下： ▲手法按摩推拿療法 這是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。 ▲頸椎牽引療法 這是頸椎病較為有效并且應(yīng)用較廣的一種治療方法，此療法適用于除脊髓型外各類頸椎病，對早期病例更為有效。 ▲理療 在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行普長因離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等;疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。 ▲溫?zé)岱?/strong> 此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中藥熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委煛?/p> 折疊 西醫(yī)治療一、家庭療法 1.自行恢復(fù)治療： 絕大多數(shù)頸椎病患者通過姿勢調(diào)整、特別是睡姿調(diào)整，適當(dāng)休息以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉就能恢復(fù)健康或是大幅度緩解癥狀。 2.自我運(yùn)動治療： 每日可自行施術(shù)一次。手法由輕漸重，以能忍耐為度。依法施術(shù)，一般1-2月即可見效。 ①頸部運(yùn)動：頭向前傾十次，向后仰十次，向左傾十次，向右傾十次。然后緩慢搖頭，左轉(zhuǎn)十次，右轉(zhuǎn)十次。 ②搖動上肢：左臂搖動二十次，再右臂搖動二十次。 ③抓空練指;兩臂平伸，雙手五指作屈伸運(yùn)動，可作五十次 頸椎病。 ④局部按摩：可于頸部、大椎穴、風(fēng)池穴附近尋找壓痛點(diǎn)、硬結(jié)點(diǎn)或肌肉繃緊處，在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行揉按、推掐。 ⑤遠(yuǎn)道點(diǎn)穴：在手背、足背、小臀前外側(cè)、小腿外側(cè)尋找壓痛點(diǎn)。于此反應(yīng)點(diǎn)施點(diǎn)穴按摩。 ⑥擦掌摩腰：將兩手掌合并擦熱，隨即雙手磨擦腰部，可上下方向擦動，作五十次。 ⑦掐捏踝筋：兩手變替掐捏足踝后大筋。 ⑧用拇、食指掐揉人中穴。 ⑨提揉兩耳;用手提拉雙耳，然后搓揉，待耳發(fā)熱為止。 折疊 醫(yī)院療法1.藥物治療： 可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12)，對癥狀的緩解有一定的效果。 2.磁療： 具有鎮(zhèn)痛、消炎、降壓、安眠、止泄、止癢等作用。早期頸椎病患者使用一種國內(nèi)常用的醫(yī)療器械“鎮(zhèn)痛安眠墊”,鎮(zhèn)痛安眠墊采用的是國家863計劃的高新成果――釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠(yuǎn)紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場本身磁場頻率與人體本身的磁場能產(chǎn)生協(xié)調(diào)一致，不但不會引起人體本身磁場的紊亂，更重要的是可以促進(jìn)人體生物電磁能增強(qiáng)，推動人體經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)有效止痛的作用。在生物磁場的作用下，改善局部血液循環(huán)，同時使毛細(xì)血管通透性降低，加速炎癥滲出物吸收和消散，產(chǎn)生緩解疼痛，增加頸部周圍韌帶，肌肉組織血氧交換的飽和度，從而有效加強(qiáng)頸肩周圍，韌帶，肌肉保護(hù)頸椎的效應(yīng)，抑制了髓核的脫出，達(dá)到頸椎病治療的效應(yīng)。 3.運(yùn)動療法： 各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時禁忌運(yùn)動，特別是頸椎后仰運(yùn)動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。 4.牽引治療： “牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。 折疊 中醫(yī)治療▲中藥治療 藥物在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用，可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12)，血管擴(kuò)張劑及中草藥等，對癥狀的緩解有一定的效果。另外頸椎病在手法治療的同時，對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦?，F(xiàn)將臨床常見的 型及經(jīng)驗處方介紹如下。 (一)中醫(yī)辨證類：寒濕阻絡(luò)型 (本型常見于頸椎病頸型和神經(jīng)根型)：頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻;或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡(luò)止痛。 方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當(dāng)歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。 方中羌活、靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛;川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血，通絡(luò);葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。 (二)中醫(yī)辨證類：氣血兩虛夾瘀型 (本型常見于椎動脈型頸椎病)：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細(xì)無力。治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡(luò)。 方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)、熟地、砂仁、當(dāng)歸、白芍、雞血藤。 方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)補(bǔ)氣;熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血;天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡(luò)，砂仁理氣和胃導(dǎo)滯。 (三)中醫(yī)辨證類：氣陰兩虛夾瘀型 (本型常見于椎動脈型和交感神經(jīng)型頸椎病)：眩暈反復(fù)發(fā)作，甚者一日數(shù)十次，即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩(wěn)，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細(xì)而數(shù)，或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦，調(diào)和氣血。 方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰;天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、夜交藤醒腦益智，養(yǎng)心安神;川芎、丹參、地龍活血通絡(luò)止痛。 (四)中醫(yī)辨證類：脾腎陽虛夾瘀型 (本型常見于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久治不愈者);四肢不完全癱(硬癱或軟癱)，大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正?；蚣{差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細(xì)弦，或沉細(xì)弱。治以補(bǔ)腎健脾，溫經(jīng)和陽，強(qiáng)筋健骨。方藥：熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。 方中熟地、炒杜仲、牛膝補(bǔ)腎養(yǎng)血;鹿角膠、龜板膠填精益髓，強(qiáng)筋健骨;棗皮補(bǔ)肝腎，收澀止遺;川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽;炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣;白芥子祛痰散結(jié);炮甲珠軟堅散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。 (五) 生化藥物治療 采用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制劑骨肽片、骨肽注射液等治療頸椎病，有臨床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，對神經(jīng)根型、脊椎型、椎動脈型、交感神經(jīng)型頸椎病的總有效率為分別為74%、68%、90%和75%。 ▲體針 (一)取穴 主穴：分2組。1、夾脊頸4～7;2、啞1～4、風(fēng)池、天柱、大椎。 配穴：神經(jīng)根型加肩井、胛縫、曲池、合谷、后溪、養(yǎng)老;椎動脈型加百會、四神聰、太陽、頭維、三陰交、太溪、行間;交感型加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖;脊髓型加足三里、太陽、外關(guān)、委中、陽陵泉、環(huán)跳。 啞1～4位置：啞1與啞2、啞4均位于督脈上，啞1為第2、3頸椎棘突間(啞門下1寸)、啞2為第3、4頸椎棘突間，啞4為第6、7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開05.寸(雙側(cè))。 胛縫穴位置：肩胛骨內(nèi)緣壓痛點(diǎn)。 (二)治法 主穴每次選1組，可輪流選用。其中第1組穴，一般取夾脊頸5～6，如頸肩痛麻至腕指，可均取;第2組穴每次僅選啞(1～4)中之1穴，余穴選1～2穴。配穴據(jù)不同癥型，取2～4穴。夾脊穴操作：取28～30號1.5～2寸之毫針，向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入，至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，促使針感傳導(dǎo)。疼痛重者緊提慢插，肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補(bǔ)平瀉法。啞1、2、4穴，均為直刺1～2寸，反覆提插不捻轉(zhuǎn)，啞3進(jìn)針法同夾脊穴。要求取穴準(zhǔn)確，得氣后輕提插3～5分鐘或搗針2～3分鐘，要求啞3針感為上肢觸電感余穴應(yīng)達(dá)到四肢觸電感。 針感宜由弱到強(qiáng)，逐步獲得，不可亂搗猛刺。如針感不滿意，可調(diào)整方向，如仍無上述針感，則不必強(qiáng)求。緩慢出針，出針后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速進(jìn)針，緩慢送針至1.5寸深。進(jìn)針時針尖略朝上，得氣后針尖略朝下，然后以拇食指夾持針柄作快速小幅度捻轉(zhuǎn)，使病人有酸麻感循督脈下行，繼而改為自上而下有節(jié)奏捻轉(zhuǎn)(即拇指向上、食指向下捻針)，運(yùn)針半分鐘。退針至皮下，復(fù)將針尖指向患側(cè)，提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，使酸麻達(dá)到肩臂，不留針。風(fēng)池向鼻尖方向進(jìn)針1.5寸左右，使針感向頭頸部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，針感向頸部放散為宜，均用平補(bǔ)平瀉之法。配穴，進(jìn)針得氣后亦用平補(bǔ)平瀉法，其中，胛縫穴進(jìn)針3～5分，有局部酸脹為宜;養(yǎng)老穴取穴時手掌朝胸前，針尖向內(nèi)關(guān)方向刺入，針感應(yīng)向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留針者外，均留針20分鐘。每日或隔日1次，10～12次為一療程，療程間隔3～5天。 (三)療效評價 療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動度正常，但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善;顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后頸部稍有不適，余同上;有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，余同上;無效：癥狀、體征均未見改善。 共治1991例。其中1741例，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，臨床痊愈778例(44.7%)，顯效566例(29.6%)，有效401例(23.1%)，無效46例(2.6%)，總有效率為97.4%。 另250例，頸肩部疼痛改善率為91.6%，指麻及頸肩關(guān)節(jié)活動障礙有效率分別為89.5%和94.2%。從總的治療情況看，以神經(jīng)根型針刺效果最好，而以脊髓型最差。 ▲電針 (一)取穴 主穴：夾脊頸2～7。配穴：養(yǎng)老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關(guān)、合谷、陽陵泉、秩邊。 (二)治法 主穴，根據(jù)增生部位，選擇相應(yīng)夾脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入，運(yùn)針至針感出現(xiàn)傳導(dǎo)，配穴進(jìn)針得氣。平補(bǔ)平瀉1分鐘，然后接通電針儀，負(fù)極接主穴，正極接配穴，連續(xù)波，頻率120～250次/分，電流強(qiáng)度以病人感到舒適為宜，一般在1～1.5毫安。每日1次，每次30分鐘，15次為一療程，療程間隔4～5天。 (三)療效評價 共治療168例，部分配合中、西藥物，總有效率為93.3～96.4%。 ▲拔罐 (一)取穴 主穴：分2組。1、阿是穴或大椎;2、大杼、風(fēng)門。配穴：天宗、肩井、肩貞。阿是穴位置：頸部壓痛點(diǎn)。 (二)治法 主穴第一組為刺絡(luò)拔罐法，第二組為竹罐法。每次一組，可交替選用。如僅用主穴療效不顯，改用或加用1～2個配穴。 刺絡(luò)拔罐法操作：可先以鈹針刺，直入直出，深至骨膜，出針后有少量血液流出(一般不超過5毫升)，亦可以皮膚針局部叩刺至皮膚微出血。針后加火罐，留罐15分鐘，去罐后作局部按摩及頭部作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，3～5天1次，3次為一療程。療程間隔1周。 竹罐法：將大小不同之竹罐在煮沸的藥水鍋內(nèi)煮2～3分鐘，取出并甩盡藥水，然后迅速置于穴位上使吸住皮膚，7～10分鐘后取下，以出現(xiàn)瘀斑或充血為度。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5日。 藥液制備：艾葉、杜仲、防風(fēng)、麻黃、木瓜、川椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術(shù)、獨(dú)活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、沒藥各5克，布包加水煎煮而成。 (三)療效評價 共治療300例，結(jié)果臨床痊愈54例，顯效及有效215例，無效31例，總有效率為86。7%。 ▲穴位注射 (一)取穴 主穴：新設(shè)、阿是穴、大椎、天宗。 配穴：神經(jīng)根型加天鼎，椎動脈型及交感型加風(fēng)池。 新設(shè)穴位置：風(fēng)池穴直下方，后發(fā)際下1.5寸。 阿是穴位置：頸部壓痛點(diǎn)。 (二)治法 藥液：混合注射液(丹參注射液2毫升+10%葡萄糖注射液5～10毫升);野木瓜注射液、復(fù)方丹參注射液。主穴每次選1穴，據(jù)癥選1配穴。阿是穴多在頸椎周圍，須仔細(xì)探找，如能發(fā)現(xiàn)條索狀或結(jié)節(jié)性痛點(diǎn)更佳。在注入藥液之前，應(yīng)略作提插，使得氣感明顯，天鼎穴應(yīng)使針感到達(dá)病臂及手指為佳，然后緩緩注入，每穴任選上述藥液一種，注入1毫升(阿是穴可注入藥液2毫升)。隔日1次，12次為一療程。 (三)療效評價 共治489例，臨床痊愈184例(，顯效247例，有效45例，無效13例，總有效率為97.3%。如把頸椎病分為3期，第1期為頸椎失穩(wěn)期，第2期為骨贅刺激期，第3期為骨贅壓迫期，以第1、2期穴位注射效果最好。 ▲挑治 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：即反應(yīng)點(diǎn)。多出現(xiàn)在頸、背部，為黨參花樣的皮損改變。一般為圓形或橢圓形，豆?；蚧ㄉ琢４?，邊緣整齊，邊的顏色稍深于正常皮膚，且反光弱。以大椎及頸椎增生部位更為多見。 (二)治法 每次選3～4個阿是穴。常規(guī)消毒后用2%普魯卡因局麻，以細(xì)三棱針先破表皮，再挑斷淺表皮膚纖維絲。挑纖維絲時，針尖宜貼皮平刺，先平行向前滑動，再輕輕把針向上抬起，將纖維絲挑斷，挑凈。下一次挑時，將上一次挑過露在表皮外的纖維絲頭剪去。每隔5天挑治1次，5次為一個療程。注意每次選挑治點(diǎn)時，其中一定要有一個點(diǎn)在頸椎上。 (三)療效評價 共治560例，結(jié)果臨床痊愈504例，顯效38例，有效18例，總有效率100%。 ▲拔罐加穴位注射 (一)取穴 主穴：頸部夾脊穴。 配穴：風(fēng)池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外關(guān)、中渚。 (二)治法 先取主穴，針刺得氣后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2對夾脊穴。另選2～3對配穴針刺，得氣后施平補(bǔ)平瀉手法。留罐時間，以局部皮膚紅紫為度。留針15分鐘。次日，可交叉取2對夾脊穴，分別注入維生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和當(dāng)歸寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替進(jìn)行，兩個月為一療程。療程間隔1月。 (三)療效評價 用上述方法治療312例，結(jié)果臨床痊愈62例，顯效235例，有效32例，無效3例?？傆行?3.1%。隨訪60例，隨訪期為6月～4年，僅1例復(fù)發(fā)。 埋線療法取穴; 大椎 曲池 外關(guān) 阿是穴 ▲穴位激光照射 (一)取穴 主穴：阿是穴。配穴：風(fēng)池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。阿是穴位置：病灶區(qū)夾脊穴。 (二)治法 主穴必取，配穴酌加?？刹捎靡韵露ㄕ丈洹?/p> 1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，輸出功率25毫瓦，照射距離100厘米，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，配穴則用光纖末端貼近皮膚照射。阿是穴亦可以連接光纖的特別針灸針垂直刺入3～5厘米，至有強(qiáng)烈的脹麻感后，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分鐘;配穴照射5分鐘。 2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治療機(jī)，在與穴區(qū)距離25～30厘米處照射，光斑直徑4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分鐘，以有溫?zé)岣袨槎取Ｉ鲜龇椒ň咳?次，10次為一療程，療程5～7日。 (三)療效評價 以上法共治282例，結(jié)果治愈111例，顯效112例，有效44例，無效15例，其總有效率94.7%。 折疊 編輯本段 飲食保健頸椎病食療方法(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生) 1、川芎白芷燉魚頭 川芎15克，白芷15克，鳙魚頭1個，生姜、蔥、鹽、料酒各適量。川芎、白芷分別切片，與洗凈的鳙魚頭一起放入鍋內(nèi)，加姜、蔥、鹽、料酒、水適量，先用武火燒沸后，改用文火燉熟。佐餐食用，每日1次?？伸铒L(fēng)散寒，活血通絡(luò)。 2、天麻燉魚頭 天麻10克，鮮鳙魚頭1個，生姜3片。天麻、鳙魚頭、生姜放燉盅內(nèi)，加清水適量，隔水燉熟，調(diào)味即可?？裳a(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)。適用于頸動脈型頸椎病。 3、葛根煲豬脊骨 葛根30克，豬脊骨500克。葛根去皮切片，豬脊骨切段，共放鍋內(nèi)加清水適量煲湯。飲湯食肉，常用有效?？梢鏆怵B(yǎng)陰，舒筋活絡(luò)。適用于神經(jīng)根型頸椎病。 4、桑枝煲雞 老桑枝60克，母雞1只(約1000克)，食鹽少許。雞洗凈，切塊，與老桑枝同放鍋內(nèi)，加適量水煲湯，調(diào)味，飲湯食雞肉?？裳a(bǔ)腎精，通經(jīng)絡(luò)。適用于神經(jīng)根型頸椎病。 5、生姜粥 粳米50克，生姜5片，連須蔥數(shù)根，米醋適量。生姜搗爛與米同煮，粥將熟加蔥、醋，佐餐服食，可祛風(fēng)散寒，適用于太陽經(jīng)腧不利型頸椎病。 6、川烏粥 生川烏12克，香米50克，慢火熬熟，下姜汁1茶匙，蜂蜜3大匙，攪勻，空腹啜服，可散寒通痹，適用于經(jīng)絡(luò)痹阻型頸椎病。 7、杭芍桃仁粥 杭白芍20克，桃仁15克，粳米60克。先將白芍水煎取液500毫升，再把桃仁洗凈搗爛如泥，加水研汁去渣，二汁液同粳米煮熟。飲此粥可活血，養(yǎng)血，通絡(luò)，適用于氣滯血瘀型頸椎病。 8、葛根五加粥 葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。所有原料洗凈，葛根切碎，刺五加先煎取汁，與余料同放鍋中，加水適量。武火煮沸，文火熬成粥，加冰糖適量，調(diào)味食用?？伸铒L(fēng)，除濕，止痛。適用于風(fēng)寒濕痹阻型頸椎病。 9、木瓜陳皮粥 木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)、川貝母各10克，粳米50克。將原料洗凈，木瓜、陳皮、絲瓜絡(luò)先煎，去渣取汁，加入川貝母(切碎)，加冰糖適量即成?？苫?，除濕，通絡(luò)。適用于痰濕阻絡(luò)型頸椎病。 10、參芪龍眼粥 黨參、黃芪、桂圓肉、枸杞子各20克，粳米50克。將原料洗凈，黨參、黃芪切碎先煎取汁，加水適量煮沸，加入桂圓肉、枸杞子及粳米，文火煮成粥，加適量白糖即可?？?a target="_blank" >補(bǔ)氣養(yǎng)血。適用于氣血虧虛型頸椎病。 11、參棗粥 人參3克，粳米50克，大棗15克。將人參粉碎成細(xì)粉，米、棗洗凈后入鍋，加水適量，武火煮沸，文火熬成粥，再調(diào)入人參粉及白糖適量?？裳a(bǔ)益氣血。適用于氣血虧虛型頸椎病。 12、薏米赤豆湯 薏米、赤豆各50克，山藥15克，梨(去皮)200克。將所有原料洗凈，加水適量，武火煮沸后文火煎，加冰糖適量即可。可化痰除濕。適用于痰濕阻絡(luò)型頸椎病。 13、姜蔥羊肉湯 羊肉100克，大蔥30克，生姜15克，大棗5枚，紅醋30克。所有原料加水適量，做湯1碗，日食1次?？梢鏆猓⒑?，通絡(luò)。適用于經(jīng)絡(luò)痹阻型頸椎病。 頸椎病飲食宜忌 宜 頸椎病患者的一般飲食原則為：合理搭配，飲食要合理搭配，不可單一偏食。 頸椎病食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬于這類食物;另一種食物，可以調(diào)節(jié)生理機(jī)能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養(yǎng)是不同的，粗細(xì)要同時吃，不可單一偏食。粗細(xì)、干稀、主副搭配的全面營養(yǎng)可滿足人體需要，促進(jìn)患者的康復(fù)和維持正常人體的需要。 頸椎病患者需對癥進(jìn)食：由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。專家提醒您，如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜;如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物;如屬血虛氣滯者，應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚、黑豆等食物?？傊瑢ΠY進(jìn)食，就能有利于頸椎病患者的康復(fù)。 視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆制品，動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。 忌 1、應(yīng)戒煙、酒。 2、不要經(jīng)常吃生冷和過熱的食物。 3、忌油膩厚味之品。 4、忌辛辣刺激性食物。 折疊 編輯本段 預(yù)防護(hù)理折疊 疾病預(yù)防1. 樹立正確的心態(tài)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少復(fù)發(fā)。 2.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。 3、糾正不良姿勢和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。 4. 注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。 5. 及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。 6. 勞動或走路時要避免挫傷，避免急剎車時頭頸受傷，避免跌倒。 折疊 疾病護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1. 手術(shù)后返回病室要保持脊柱水平位搬動病人，頸部制動兩側(cè)用沙袋固定。 2. 患者術(shù)后由于全麻插管和牽拉關(guān)系，可出現(xiàn)咽部不適， 吞咽和呼吸困難，癥狀輕的病人一般都能自愈。 常規(guī)霧化吸入以解決痰液粘稠和咽部刺激。 3. 頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知。 4. 保持引流管的通暢，不要打折和受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。 5. 術(shù)后每兩小時給予患者更換體位一次，預(yù)防壓瘡。 6. 術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后半天即可坐起，鼓勵咳痰。術(shù)后一至兩天即可下床走動。每日數(shù)次進(jìn)行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動。 保持各關(guān)節(jié)良好的功能位。下床時可以帶頸托。 7. 出院后加強(qiáng)上肢、下肢的 功能鍛煉，睡眠時注意枕頭的高度，不可過高，術(shù)后定期復(fù)查。 折疊 編輯本段 病理病因頸椎病是中、老年人常見病、多發(fā)病之一。據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率隨年齡升高而升高。在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍?zhǔn)?，長期的局部肌肉、韌帶、 關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。 外傷是頸椎病發(fā)生的直接因素。往往，在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)癥狀發(fā)生。 不良的姿勢是頸椎損傷的另外一大原因。長時間低頭工作，躺在床上看電視、看書，喜歡高枕，長時間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不良的姿勢均會使頸部肌肉處于長期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。頸椎的發(fā)育不良或缺陷也是頸椎病發(fā)生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對于歐美人來說椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受壓，產(chǎn)生癥狀。在單側(cè)椎動脈缺如的患者，椎動脈型頸椎病的發(fā)生率幾乎是100%，差別的只是時間早晚的問題。另外，顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。 折疊 編輯本段 疾病診斷輔助檢查 頸椎MRI1、頸椎 X 線片：頸椎病X片常表現(xiàn)為頸椎正常生理曲度消失或反張，椎間隙狹窄，椎管狹窄，椎體后緣骨贅形成，在頸椎的過伸過屈位片上還可以觀察到頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。 2、頸椎CT：可更清晰的觀察到頸椎的增生鈣化情況，對于椎管狹窄、椎體后緣骨贅形成具有明確的診斷價值。 3、頸椎MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓，常規(guī)作為術(shù)前影像學(xué)檢查的證據(jù)用以明確手術(shù)的節(jié)段及切除范圍。 4、椎-基底動脈多普勒：用于檢測椎動脈血流的情況，也可以觀察椎動脈的走行，對于眩暈以主要癥狀的患者來說鑒別價值較高。 5、肌電圖：適用于以肌肉無力為主要表現(xiàn)的患者，主要用途為明確病變神經(jīng)的定位，與側(cè)索硬化、神經(jīng)變性等神經(jīng)內(nèi)科疾病相鑒別，但對檢查條件要求較苛刻，常常會出現(xiàn)假陽性結(jié)果. 鑒別診斷 臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀，但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀，應(yīng)先排除耳源性眩暈，前庭功能紊亂，聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合癥，網(wǎng)球肘，腕管綜合癥。風(fēng)濕性肌、關(guān)節(jié)炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。 但在臨床實(shí)際工作中，我們對椎動脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病往往難以鑒別，做這一診斷應(yīng)慎重，以避免誤診，耽擱其它疾病的治療。 折疊 編輯本段 并發(fā)癥1.吞咽障礙：吞咽時有梗阻感，食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心，嘔吐，聲音嘶啞，干咳，胸悶等癥狀，這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。 2.視力障礙：表現(xiàn)為視力下降，眼脹痛，怕光，流淚，瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個別患者還可發(fā)生失明，這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。 3.頸心綜合征：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，胸悶，心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病，這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。 4.高血壓頸椎?。嚎梢鹧獕荷呋蚪档?，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓“，由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。 5.胸部疼痛：表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛，這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。 6.下肢癱瘓：早期表現(xiàn)為下肢麻木，疼痛，跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便，排尿障礙，如尿頻，尿急，排尿不暢或大小便失禁等，這是因為椎體側(cè)束受到頸骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動和感覺障礙所致。 8.猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥，此類病人可伴有頭暈，惡心，嘔吐，出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導(dǎo)致一時性腦供血不足所致。 折疊 編輯本段 疾病種類(1) 神經(jīng)根型：頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺、運(yùn)動 (2) 脊髓型： 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄。 頸椎間盤突出圖例，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。有的以上肢開始發(fā)病，向下肢發(fā)展;有的以下肢開始發(fā)病，向上肢發(fā)展。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。 (3) 椎動脈型： 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者，常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。 (4) 交感神經(jīng)型： 頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者，臨床上比較少見，而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。 (5) 其他型：指食管壓迫型，吞咽有異物感，臨床上非常罕見。 折疊 編輯本段 病理生理頸椎病的基本病理變化之一是椎間盤的退行性變。頸椎間盤運(yùn)動范圍較大，容易受到過多的細(xì)微創(chuàng)傷和勞損。其主要病理改變是：早期為頸椎間盤的脫水，髓核的含水量減少和纖維環(huán)的纖維腫脹，繼而發(fā)生變性，甚至破裂。頸椎間盤變性后，耐壓性能及耐牽拉性能減低?？梢园l(fā)生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關(guān)節(jié)突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。 椎間盤退變常會引起繼發(fā)性的椎間不穩(wěn)定，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現(xiàn)后方小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。而在椎體與突出的椎間盤及韌帶組織之間形成的間隙，由于有組織液積聚，再加上微細(xì)損傷所形起的出血，使這種血性液體發(fā)生機(jī)化然后鈣化、骨化，于是形成了骨贅。 椎體前后韌帶的松弛，又使頸椎不穩(wěn)定，更增加了受創(chuàng)傷的機(jī)會，使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環(huán)，后縱韌帶和由于創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當(dāng)于椎間盤部位形成一個突向椎管內(nèi)的混合物，對頸神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生壓迫作用。鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅可從前向后突入椎間孔壓迫神經(jīng)根及椎動脈。 椎體前緣的骨贅一般不會引起癥狀，但文獻(xiàn)上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經(jīng)根受壓后，開始時僅為功能上的改變，如不及時減輕壓力，逐漸會產(chǎn)生不可逆的變化。因此如果非手術(shù)治療無效，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療?！?/p> 折疊 編輯本段 注意事項工作中頸椎病的注意事項為： 1、頸椎病患者需定時改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合。抬起頭并向四周各方向適當(dāng)?shù)剌p輕活動頸部，不要老是讓頸椎處于彎曲狀態(tài)。伏案工作不宜一次持續(xù)很長時間，超過2個小時以上的持續(xù)低頭工作，則難以使頸椎椎間隙內(nèi)的高壓在短時間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會加重加快頸椎的退變。 2、已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當(dāng)停止工作，絕對休息，而且，最好能夠臥床休息。這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解，機(jī)體早日康復(fù)。 3、頸椎病患者在工作中應(yīng)該避免長時間吹空調(diào),電風(fēng)扇. 由于頸椎病的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。應(yīng)當(dāng)盡量減少在氣溫過低或者寒冷潮濕的條件下長期低頭伏案工作的時間，以防止頸椎病癥狀的出現(xiàn)，或者頸椎病誘發(fā)頸肩背部酸痛的癥狀。 4、頸椎病患者應(yīng)當(dāng)避免參加重體力勞動,提取重物等等,平常應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)頸部，防止其受傷。上肢應(yīng)該避免提取重物, 當(dāng)上肢提重物時，力量可以經(jīng)過懸吊上肢的肌肉傳遞到頸椎，從而使頸椎受到牽拉，增加了頸椎之間的相互壓力。頸椎病患者在參加重體力勞動后癥狀有可能會加重。 |
|
|
來自： 昵稱26139745 > 《待分類》
