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痛風(fēng)是一種常見的炎癥性疾病，表現(xiàn)為低度炎癥，伴有促炎細(xì)胞因子和活性氧濃度升高，形成中性粒細(xì)胞胞外陷阱，內(nèi)皮功能障礙和血小板活性過高，可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成。痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)為NALP3炎癥小體激活從而引發(fā)炎癥。在一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，阻斷NALP3炎癥小體可預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)。因此，諾丁漢大學(xué)的Edoardo Cipolletta等評(píng)估了痛風(fēng)發(fā)作是否與心血管事件（即急性心肌梗死和腦卒中）發(fā)生率的短暫增加有關(guān)。 研究人員對(duì)62574名痛風(fēng)患者進(jìn)行了巢式病例對(duì)照研究，對(duì)1421名痛風(fēng)發(fā)作和心血管事件患者進(jìn)行了自我病例對(duì)照研究。主要結(jié)局為心血管事件，定義為急性心肌梗死或腦卒中。 在新診斷為痛風(fēng)的患者中（平均年齡76.5歲，69.3%為男性），有心血管事件的10475名患者與無心血管事件的52099名患者匹配。與無心血管事件的患者相比，有心血管事件的患者在0~60天內(nèi)（調(diào)整OR＝1.93）和61~120天內(nèi)（調(diào)整OR＝1.57）痛風(fēng)發(fā)作的幾率明顯更高。在121~180天內(nèi)痛風(fēng)發(fā)作的幾率沒有顯著差異。 在自我對(duì)照病例系列中，痛風(fēng)發(fā)作后，心血管事件發(fā)生率在0~60天、61~120天和121~180天內(nèi)分別為2.48/1000人-日、2.16/1000人-日和1.70/1000人-日。相比之下，痛風(fēng)發(fā)作前150天或痛風(fēng)發(fā)作后181~540天的心血管事件發(fā)生率為1.32/1000人-日。與痛風(fēng)發(fā)作前150天或痛風(fēng)發(fā)作后181~540天相比，心血管事件的發(fā)生率差異為1.17/1000人-日。  結(jié)論：在痛風(fēng)患者中，那些發(fā)生過心血管事件的患者與沒有發(fā)生過此類事件的患者相比，最近痛風(fēng)發(fā)作的幾率明顯更高。這些發(fā)現(xiàn)表明痛風(fēng)發(fā)作后心血管事件風(fēng)險(xiǎn)會(huì)短暫增加。 |
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