眾所周知，糖尿病的治療中的兩大基石是控制飲食和運(yùn)動(dòng)治療，這也是控制糖尿病的五駕馬車當(dāng)中的舉足輕重的兩部分，前面的章節(jié)中重點(diǎn)講過飲食控制，那么本次內(nèi)容我們就講講運(yùn)動(dòng)治療當(dāng)中一些需要了解的內(nèi)容，這也是糖尿病患者的必修課之一。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能消耗機(jī)體能量，減輕體重，改善肌肉及內(nèi)臟的胰島素抵抗，同時(shí)減少身體的脂肪含量，增加肌肉含量，從而起到降低血糖，減少和延緩并發(fā)癥的作用。但每天的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式并不是一層不變的，而是要因人而異，因地制宜。

最新的關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，下午運(yùn)動(dòng)對于糖尿病患者來說，效果是最好的。但是糖尿病患者人群龐大，各種工作崗位的人群受到諸多因素的限制，難以實(shí)現(xiàn)下午運(yùn)動(dòng)的治療方案，這時(shí)就需要個(gè)性化的，適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃來實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)治療的作用。

一般來說，糖尿病患者每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好不少于30分鐘，主要選擇的是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、快走、游泳、騎車、跳舞等等；可以少量、間斷地進(jìn)行一些肌肉力量鍛煉，例如啞鈴、杠鈴等；在正式的運(yùn)動(dòng)前，建議進(jìn)行十分鐘左右的熱身運(yùn)動(dòng)，防止肌肉或者韌帶拉傷。

除此之外，糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好是在餐后半小時(shí)之后開始，盡量不要空腹運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榭崭惯M(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)極大，平時(shí)在餐后運(yùn)動(dòng)也要隨身攜帶糖塊以防發(fā)生嚴(yán)重低血糖；運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿著寬松透氣的鞋子和襪子，以免磨破足部皮膚。但對于不同年齡，不同并發(fā)癥的人群要求也是不同的。

可選擇低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)及柔韌性訓(xùn)練，用以改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增加肌肉的力量，防止肌肉萎縮，減少肌少癥帶來的一些負(fù)面影響。

對于體重超標(biāo)的患者，可以將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度提高，運(yùn)動(dòng)時(shí)間適當(dāng)延長，除了做常規(guī)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之外，需另外增加間歇性高強(qiáng)度訓(xùn)練，每周兩到三次，可減少患者內(nèi)臟脂肪含量，從而改善胰島素敏感性，控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

但對于體重明顯超標(biāo)的病人，在運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重較大，在行走跳躍、登山等動(dòng)作時(shí)，容易造成關(guān)節(jié)的磨損，所以盡量采取保護(hù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式，其中游泳就是最適合的運(yùn)動(dòng)方式。

糖尿病患者合并妊娠或者妊娠期糖尿病的患者，也需要在餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以適當(dāng)控制孕期體重的增加速度，改善胰島素敏感性，降低餐后血糖，但運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量不同于普通的糖尿病患者，可每天進(jìn)行20-30分鐘低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，孕婦瑜伽等等。

在嚴(yán)重低血糖反復(fù)發(fā)作，合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)；在合并嚴(yán)重的視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重的心腦血管病變、合并糖尿病足時(shí)均應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，可逐漸開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。

T1DM患者的胰島B細(xì)胞功能缺失，體內(nèi)微環(huán)境自我調(diào)整血糖的能力極差，故不宜做過長時(shí)間的，強(qiáng)度過大的運(yùn)動(dòng)，適宜選擇一些低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或平衡訓(xùn)練，盡量不要做高強(qiáng)度的力量訓(xùn)練，且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好不要超過一個(gè)小時(shí)，在運(yùn)動(dòng)之前最好先了解一下自己的血糖情況，血糖過低或過高時(shí)均不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，存在酮癥時(shí)盡量不要運(yùn)動(dòng)，待代謝紊亂平穩(wěn)之后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)更加適宜。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以減少內(nèi)臟脂肪的堆積，增加肌肉的含量，有效地改善患者胰島素敏感性，起到降低血糖的作用，對于餐后血糖增高的患者，建議每次餐后半小時(shí)左右進(jìn)行少量的運(yùn)動(dòng)。

而對于單純空腹血糖增高的患者，在排除黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象、睡眠不足等可能時(shí)，可以在晚餐后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以增加睡前能量的消耗，從而降低夜間血糖及空腹血糖。

“生命在于運(yùn)動(dòng)”，正確的運(yùn)動(dòng)治療對糖尿病的治療起到了舉足輕重的作用。