化療導致的骨髓抑制中，以白細胞減少最為常見，不僅導致抵抗力下降，還有可能中斷抗癌治療，嚴重影響治療效果。因此，升白藥物的應用，對于保證放化療的安全性有重要意義。升白藥物種類繁多，很多患友不知道該如何選擇，今天我們就來聊一聊這個問題。1.口服升白藥：用于輕度白細胞減少，兩種以上聯(lián)合使用效果更好。常用的藥物有利血生、利可君、維生素B4、鯊肝醇，以及中成藥生血寶合劑、地榆升白片、復方皂礬丸等。2.升白針：是我們今天介紹的重點內(nèi)容，用于中重度白細胞減少，分為短效和長效兩種：學名為重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF），一針維持3-7天的升白效果。目前市面上主要產(chǎn)品有瑞白、瑞血新、特爾津、吉粒芬等。學名為聚乙二醇化重組人粒細胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF），一針可維持10-14天的升白效果。目前市面上主要的產(chǎn)品有津優(yōu)力、新瑞白、艾多（硫培非格司亭注射液）等。根據(jù)《中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤放化療相關(guān)中性粒細胞減少癥規(guī)范化管理指南（2021）》的建議，升白針的使用有以下幾種情形：通過對抗癌方案及個體因素的綜合分析，評估白細胞減少的風險，以了解有無預防性使用的必要性。使用高風險化療方案及同步放化療方案，或中風險化療方案、胸骨/扁骨/長骨放療合并白細胞減少的個體因素時，建議預防性使用升白針。- 高風險化療方案，如TCH方案（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗）、GP方案（吉西他濱+卡鉑）、ddAC-2wP方案（計量密集多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇雙周方案）等；
- 中風險化療方案，如AC-T方案（多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫多西他賽）等。
【想要了解自己的腫瘤疾病高風險化療方案是哪些嗎？可以關(guān)注公眾號海心健康，回復“風險”即可獲得一份化療方案風險評估清單哦?！?/strong>高齡（＞65歲）并使用足劑量化療方案、肝腎功能不全、之前治療出現(xiàn)過白細胞減少或粒缺性發(fā)熱（FN）、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、合并免疫抑制性疾病（如HIV等）、營養(yǎng)差等情況。抗癌治療期間存在一項以上風險因素的，建議預防性使用升白針。根治性放化療或術(shù)后輔助性放化療時，建議預防性使用升白針。對于放化療敏感的腫瘤，如高度惡性淋巴瘤、婦科癌癥、小細胞肺癌、睪丸精原細胞瘤及骨髓受侵等，需要足劑量、高密度的放化療，建議預防性使用升白針。對于沒有經(jīng)過預防性治療的患友，短效升白針的使用方法為：5ug/Kg，皮下或靜脈注射，每天一次，連用7日或中性粒細胞恢復至2.0×109/L以上。前期使用長效升白針預防的，只有在中性粒細胞＜0.5×109/L且持續(xù)3天以上時，才建議使用短效升白針治療。長效升白針一般只用于預防，價格昂貴但使用簡便；短效升白針既可用于預防，也可用于“解救”，價格便宜但作用時間短，需反復使用。研究顯示：對于此前出現(xiàn)重度白細胞減少、體質(zhì)差、高齡、近期手術(shù)或創(chuàng)傷、同步放化療的患友，長效升白針在降低重度中性粒細胞下降、粒缺性發(fā)熱、感染發(fā)生等方面均具有較大優(yōu)勢。長效升白針禁止在化療結(jié)束24小時內(nèi)或下周期化療前 12天內(nèi)使用，兩次使用間隔一般為1個月。1.骨痛：升白針最常見的副作用，發(fā)生率約10%-30%，表現(xiàn)為類似于感冒之后的腰骶部酸痛感，口服非甾體類止痛藥（如對乙酰氨基酚等）可以緩解。2.類白血病反應：很多人在使用長效升白針后，白細胞計數(shù)甚至會超過50×109/L，擔心會不會是白血病，其實這個叫做“類白血病反應”，一般會在持續(xù)時間約1-3周逐步下降，無需特殊處理。另外，由于升白針是在刺激骨髓造血細胞提前成熟，很多人擔心會不會出現(xiàn)過度消耗而導致“透支”的情況。其實，這是完全不必擔心的，骨髓具有強大的再生能力，絕不會因為升白針的使用而枯竭的。
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