DIP的技術(shù)核心是分值表，看懂分值表就可以理解DIP相關(guān)的大多數(shù)問題。

因此，首先打開本地區(qū)的DIP分值表。不建議參考其他地區(qū)的分值表，因?yàn)镈IP分值表是由本地區(qū)歷史數(shù)據(jù)匯總而來，雖然各地區(qū)歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量都很差，但差的方式和差的程度不盡相同，所以參考價(jià)值不大。

如果本地區(qū)尚未公布分值表，可暫時(shí)參考國家版DIP目錄庫（如圖）。

可見，所謂DIP，就是根據(jù)主要診斷編碼（取小數(shù)點(diǎn)后一位）的不同將所有病例分成不同的組，診斷編碼相同的再根據(jù)手術(shù)操作的不同分成不同的組。不同的組對應(yīng)不同的分值，最后通過分值計(jì)算病例的支付標(biāo)準(zhǔn)。

為便于理解，下面以某地區(qū)DIP分值表腦梗死部分為例進(jìn)行分析。

例1，主要診斷編碼取小數(shù)點(diǎn)后一位是I63.1（如I63.101、I63.102等），同時(shí)背面手術(shù)操作為空，即分入第1組。第1組的分值是0.75，如果當(dāng)?shù)氐馁M(fèi)率是10000元的話，那么第1組中病例的支付標(biāo)準(zhǔn)就是10000*0.75=7500元。

例2，主要診斷腔隙性腦梗死，編碼為I63.801，取小數(shù)點(diǎn)后一位為I63.8。如果未進(jìn)行手術(shù)操作，則進(jìn)入第8組，分值為0.60；如果進(jìn)行了腦血管造影，則進(jìn)入第7組，分值為1.41；如果進(jìn)行了留置導(dǎo)尿管置入術(shù)，則進(jìn)入第6組，分值為2.18。

這里需要注意的是，與第8組相比，第6組只是多下了個(gè)尿管，分值就高出1.58，換算成支付標(biāo)準(zhǔn)可以多出2萬元左右。但是，不建議為了多賺醫(yī)保錢沒事給病人下尿管。

例3，主要診斷大腦動(dòng)脈血栓形成引起的腦梗死，編碼為I63.3，同時(shí)進(jìn)行腦血管造影。由于分值表中沒有I63.3 腦血管造影的組合，因此取主要診斷編碼前三位（I63），進(jìn)入第22組，即腦梗死診斷性操作組，分值為1.50。同理，如果進(jìn)行了相關(guān)手術(shù)，則進(jìn)入第23組，即腦梗死相關(guān)手術(shù)組。

由此可見，所謂核心病種就是分值表中能直接入組的病種，綜合病種就是分值表中不能直接入組的病種。

例4，主要診斷腔隙性腦梗死，編碼為I63.8，順便做了個(gè)胃鏡。由于分值表中沒有I63.8 胃鏡的組合，因此同樣進(jìn)入第22組，即腦梗死診斷性操作組，分值為1.50。如果該病人沒有順便做個(gè)胃鏡，則進(jìn)入第8組，分值為0.60。二者支付標(biāo)準(zhǔn)相差1萬多，可見這種分組方式有利于多做些無關(guān)的操作。

例5，腦梗死病人經(jīng)腦血管造影確診大腦動(dòng)脈血栓形成引起的腦梗死。正確編碼是I63.3 腦血管造影，但沒有相應(yīng)的DIP組，因此被分入第22組，即腦梗死診斷性操作組，分值為1.50；錯(cuò)誤編碼為I63.9 腦血管造影，有相應(yīng)DIP組，分值為1.92。這種情況下有兩種選擇：1.不在乎虧損，堅(jiān)持使用正確編碼，為提高數(shù)據(jù)質(zhì)量做貢獻(xiàn)；2.隨波逐流，使用錯(cuò)誤編碼。

例6，主要診斷大腦靜脈血栓形成引起的腦梗死，編碼為I63.6。由于分值表中主診編碼沒有I63.6，同時(shí)該病人沒有進(jìn)行手術(shù)操作，也不能進(jìn)入第22、23、24組。這種情況取主要診斷編碼第1位（I），進(jìn)入I保守治療組。

最后，由于分值表是根據(jù)歷史數(shù)據(jù)匯總而來，初期分組會(huì)比較混亂，并且沒有規(guī)律可循。隨著DIP的推進(jìn)和分值的引導(dǎo)，未來的分組可能還會(huì)比較亂，但會(huì)亂得比較有規(guī)律。