【藥性】味苦甘，性涼，歸心、肝經(jīng)。

①清心涼肝利膽：治療熱病神昏發(fā)黃。

②豁痰開竅鎮(zhèn)驚：治療中風竅閉，癲癇發(fā)狂，驚癇抽搐，小兒急驚。

③清熱解毒：治療咽喉腫爛，口舌生瘡，癰疽療毒。

【用量】內(nèi)服：0.15～0.35g，多入丸散用。外用適量，研末敷患處。

【禁忌】脾虛便溏及孕婦慎服。

（1）《本經(jīng)》：主驚癇，寒熱，熱盛狂痙。

（2）《別錄》：療小兒諸癇熱，口不開；大人狂癲。又墮胎。

（3）孫思邈：益肝膽，定精神，除熱，止驚痢，辟惡氣。

（4）《日華子本草》：療中風失音，口噤，婦人血噤，驚悸，天行時疾，健忘虛乏。

（5）《日用本草》：治驚病搐搦煩熱之疾，清心化熱，利痰涼驚。

1．高熱神昏 高熱神昏見于疾病的嚴重階段。流行性乙型腦炎、急性重癥肝炎、暴發(fā)型菌痢、肺炎、敗血癥、高血壓腦出血、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等嚴重疾病在一定階段均可出現(xiàn)高熱神昏的表現(xiàn)。辨證屬邪熱熾盛者，可使用牛黃清熱開竅。在臨床上本品常和清熱解毒通腑藥如黃連、黃芩、山梔、大黃、芒硝等配伍沖服。安宮牛黃丸為以牛黃冠名的經(jīng)典中成藥，最長于清熱豁痰，開竅醒神，屬中醫(yī)“涼開三寶”之首，臨床上常用于熱入心包，神昏閉竅之危癥的搶救，應(yīng)用得當，可奏著效。

2．冠心病、中風（腦血管意外）：牛黃具有明確的鎮(zhèn)靜、降血壓、耐缺氧、降低膽固醇、抗血栓及抗動脈硬化等藥理作用，近年來常用于治療冠心病、心絞痛、高血壓及其它心腦血管疾病。朱老常用六神丸治療冠心病心絞痛，取麝香、牛黃、冰片皆具芳香溫通之功。用于臨床，屢獲良效，且取效甚捷。牛黃清熱豁痰開竅，治療中風屬于痰熱蒙蔽清竅者，常需配伍麝香、郁金、石菖蒲、冰片等開竅藥以加強開竅醒神之力，共成涼開之劑。對于熱結(jié)便秘者可配伍大承氣湯以通腑。由傳統(tǒng)牛黃制劑安宮牛黃丸改變劑型制成的中成藥有清開靈、醒腦靜等靜脈制劑，廣泛用于心腦血管病及其它火毒偏重之病，醒腦靜注射液是在古方安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上改制而成的水溶性靜脈注射液，靜脈給藥，可以通過血腦屏障，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)揮作用，本藥用于腦出血、腦梗死急性期較為恰當。

3．癲狂、癡呆  利用安宮牛黃丸的鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，在用量上打破常規(guī)，加大劑量，采用1次1丸，1日2次，連服15日為1療程，治療癲癇9例，經(jīng)1療程全部治愈，隨訪2～7年無1例復發(fā)。熊曼琪等利用安宮牛黃丸豁痰開竅之功，在辨證治療的基礎(chǔ)上配合安宮牛黃丸治療大腦發(fā)育不全患兒以及腦膜炎后遺癥，癥見手足震顫，反應(yīng)遲鈍、記憶力減退者效果顯著。孫建平等將用小柴胡湯配合安宮牛黃丸用于治療火毒陽邪所致的精神疾病獲得較好療效。

4．哮喘 熱喘宜用牛黃解毒丸，而不宜用砒礬丸。因砒為熱性藥，最適宜于寒喘，如熱喘者用之，非但無效，反易引發(fā)喘病，或使喘促加劇。

5．熱病呼衰 熱病之危重階段常出現(xiàn)呼吸衰竭，既可見邪熱彌漫、痰涎壅盛、氣機窒塞的邪實征象，又可見肺腎氣絕的正虛惡候，此際扶正則礙邪，清熱滌痰，又慮正氣不支，邪未去而正先脫。朱老常用六神丸通神明，開機竅，興奮中樞，強心升壓，對早期的呼吸衰竭有較好療效。

6．惡性腫瘤 犀黃丸是清代名醫(yī)王洪緒的家傳秘方，出自《外科證治全生集·卷四》，由麝香、牛黃、炙乳香、炙沒藥組成，其主要功能為消堅化結(jié)、解毒散癰、消腫止痛，為治療“乳巖”、“瘰疬”、“痰核”、“肺癰”之名方，現(xiàn)代主要用于各種惡性腫瘤等疾病的治療，取得了較好的治療效果［5］。用犀黃丸加味治療乳腺癌1例，經(jīng)6年隨訪，患者癌腫完全消失，獲得滿意療效。馬鳳友用犀黃丸治療原發(fā)性肝癌數(shù)10例，取得較好療效。一般病例口服6g/次，每日1次，米醋20ml送下，較重病例6g/次，每日3次；局部疼痛較重者，可用犀黃丸12g研末加米醋調(diào)成糊狀，外敷于肝區(qū)，每日1次?？嘤诜幷撸捎帽舅?g加30ml水化開，保留灌腸，每日1次。結(jié)果用犀黃丸治療2周后，患者疼痛明顯減輕，食欲增加，腹脹消失，體力增加，各種出血癥狀減輕，轉(zhuǎn)移率降低，不同程度延長生存期。犀黃丸治療晚期肝癌、膽管癌、胰腺癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、慢性淋巴細胞白血病均有不同程度的緩解作用。體外實驗證明犀黃丸對多種人腫瘤細胞生長確有明顯抑制作用，但不同的惡性腫瘤細胞株對其敏感性存在較大的差異，并以人乳腺癌細胞株反應(yīng)最為敏感，提示犀黃丸抑瘤作用具有一定的選擇性。

7．一氧化碳中毒、安定類藥物中毒 鄧鐵濤教授曾用安宮牛黃丸點舌法加灌腸法搶救一氧化碳中毒嚴重昏迷和腦出血較危重之患者，均獲奇效。有作者用醒腦靜注射液治療40例急性安定類藥物中毒，可明顯縮短蘇醒所需的時間，療效明顯優(yōu)于對照組。醒腦靜注射液通過靜脈給藥治療藥物中毒，可通過血腦屏障，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可改善呼吸循環(huán)功能，防止休克、肺水腫和呼吸抑制的發(fā)生。

8．兒科痰、熱、驚、厥 安宮牛黃丸有確切的解熱、抗炎抗感染、鎮(zhèn)靜抗驚厥、保肝解毒作用，從而將其廣泛用于具有痰、熱、驚、厥等證候的兒科疾病340例，如扁桃腺炎、哮喘、急性腎炎、夏季熱、傳染性單核細胞增多癥、癲癇、川崎病、急性淋巴細胞性白血病、紫癜、胰腺炎等，均取得顯著療效。一般熱證服藥20～30分鐘后出汗增多，逐漸熱退。驚證服藥30～40分鐘后，患兒轉(zhuǎn)為安靜，很少躁動，睡眠亦安。

9．咽喉腫痛、口腔潰瘍、目赤腫痛 牛黃為清熱解毒要藥，對熱毒引起的咽喉腫痛、瘡癰腫痛及一些外科疾患屬于陽證者都可應(yīng)用，常配合青黛、冰片等治咽喉腫痛；配金銀花、七葉一枝花、甘草等治瘡瘍。牛黃上清丸源于明代《醫(yī)學入門》，內(nèi)含牛黃、大黃、黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、石膏、薄荷、菊花、荊芥穗、冰片等19味中藥，具有清熱瀉火、散風止痛的功效，用于里熱上攻，熱毒蘊蓄之咽喉腫痛、目赤、鼻竇炎、口舌生瘡、牙齦腫痛等證。

10．銀屑病 純中藥制劑牛黃烏蛇散治療銀屑病取得了較為滿意的療效。藥物組成如下：牛黃40g，烏蛇300g，川貝母、白鮮皮、白花蛇、白扁豆、山慈姑各100g等，上藥除牛黃外，烘干粉碎成細粉，然后過120目篩與牛黃攪拌均勻即可。治療期間停用其它內(nèi)外用藥，成人服牛黃烏蛇散每次8g，日3次，飯后15分鐘開水沖服，30天為一個療程，治療血熱型、血燥型銀屑病有明顯的近期療效，總顯效率達92.3％，總有效率達99.4％。起效時間大多數(shù)為一周左右，表現(xiàn)為皮損由紅色轉(zhuǎn)暗紅，鱗屑減少，瘙癢減輕，部分患者起效時間在20～30天。

牛黃苦、甘、涼，歸心、肝二經(jīng)，具有清心、豁痰、開竅、涼肝、熄風、定驚、解毒功效。傳統(tǒng)應(yīng)用于熱病神昏、中風痰迷、驚癇抽搐、癲癇發(fā)狂、咽喉腫痛、口舌生瘡及癰腫療瘡等癥。藥理研究顯示牛黃有中樞鎮(zhèn)靜、解熱、抗驚厥、強心、降血壓、利膽保肝、增加紅細胞及血色素等作用。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)家不斷探索，已經(jīng)突破了牛黃“引邪入內(nèi)”的傳統(tǒng)認識，其臨床應(yīng)用范圍已經(jīng)擴展?jié)B透到臨床各科疾病，其中既有危急重癥，又有疑難雜癥，還有一般病癥。對有神昏或神昏先兆者可用牛黃，對無發(fā)熱或神志清楚者，只要病情需要豁痰清熱開竅亦可投之。我國目前中成藥中約有650種含有牛黃。其中安宮牛黃丸、至寶丹、六神丸、牛黃清心丸均是療效卓越之經(jīng)典藥物。朱老通過70多年豐富的臨床實踐，對六神丸的臨床應(yīng)用有非常深刻的認識。他認為：六神丸方中的牛黃不僅有清熱解毒、芳香開竅、利痰鎮(zhèn)驚之功，而且有強心、促使紅細胞新生的作用。牛黃配麝香，其強心作用增強；牛黃配蟾酥，其抑制作用增強。朱老常用六神丸治療急性熱病引起的休克及心衰、早期呼吸衰竭、哮喘每收佳效；用于冠心病、癌癥、白血病，亦往往取得意想不到的效果。

牛黃的內(nèi)服劑量通常為0.15～0.35g，多入丸散用。外用適量，研末敷患處。對于成人病情危急，體質(zhì)較強者，用量可加大，用藥次數(shù)亦可適當增加。牛黃為珍稀藥材，我國每年需求量約500噸，天然牛黃的供給遠遠不能滿足要求。近年來發(fā)展的體外培育牛黃的藥理、藥效、臨床療效與天然牛黃基本一致，指紋圖譜結(jié)果顯示與天然牛黃成分相近，且質(zhì)量標準穩(wěn)定，安全性與天然牛黃也相當一致，可與天然牛黃等同使用。