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基礎(chǔ)肌動學第六章:腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能

 臉大旺夫張路 2022-11-03 發(fā)布于廣東

腕關(guān)節(jié)的內(nèi)容不多,比較簡單,因為腕和手聯(lián)系比較密切,他們組合起來就會相對復雜。

關(guān)節(jié)有8塊位于橈骨遠端和手之間的小組成。    

側(cè)到尺側(cè),近端(靠近橈骨)腕骨包括:股、月、三角和豌豆骨。其中的碗豆骨是一塊籽骨,作用和膝蓋上的髕骨都是強化肌腱,也是肌腱的一種骨化形態(tài)。

遠端腕骨包括:大多角骨、小多角骨、頭狀骨鉤骨

近端腕骨間縫隙較遠端腕骨大一些。

它們的運動方向在兩個平面上,分別是矢狀面上的屈曲和伸展,冠狀面上的尺偏和橈偏。

腕管是屈肌支持帶橫跨腕骨的掌側(cè),所有的屈肌腱和正中神經(jīng)一起穿過狹小的管。長時間的手部活動和將腕關(guān)節(jié)維持在某些極端的姿勢,可能會刺激這些肌腱導致壓迫癥正中神經(jīng),從而形成腕管綜合征。

它的現(xiàn)象就是正中神經(jīng)的感覺分布區(qū)域出現(xiàn)疼痛或刺痛、麻木,比如拇指周圍的肌肉無力或萎縮。

腕關(guān)節(jié)主要有兩個關(guān)節(jié)組成:繞腕關(guān)節(jié)和腕中關(guān)節(jié)。

橈腕關(guān)節(jié):近端橈骨的凹面和鄰近的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成,遠端主要由骨和骨組成的凸面。大約80%經(jīng)過腕關(guān)節(jié)會傳遞至舟骨和月之間。接著傳遞到橈骨。

當?shù)箷r用手撐住地面,會導致橈骨遠端和舟骨骨折。

腕中關(guān)節(jié):最明顯的是由頭狀骨的頭部和舟骨加月骨的遠端。

組成腕關(guān)節(jié)韌帶主要有四條:橈側(cè)副韌帶、尺側(cè)韌帶、橈腕背側(cè)韌帶、橈腕掌側(cè)韌帶。

腕關(guān)節(jié)的骨運動學

矢狀面上的屈曲和伸展,屈曲70~80度,伸展 60~65度。

冠狀面上的橈偏和偏,尺偏30~35度,橈偏約15~20度。

橈偏主要是受橈骨觸到的腕骨橈側(cè)而受到限制。

比較有意思的是,腕關(guān)節(jié)的運動基本上是以腕關(guān)節(jié)中柱發(fā)生的運動。腕關(guān)節(jié)中柱涵蓋橈骨、月骨、頭狀骨和第三掌骨的關(guān)節(jié)。

矢狀面上的伸展和屈曲,是發(fā)生在凸面相對面的運動。同樣在冠狀面上的尺偏和橈偏也是一樣的運動模式。

腕關(guān)節(jié)肌肉的神經(jīng)支配:橈神經(jīng)下行至前臂后方支配所有的腕伸以及指伸肌。正中神經(jīng)和尺神經(jīng)向下走行至前方支配所有主要腕屈肌。

認識腕關(guān)節(jié)的肌肉有一個便捷的方法:即二維四象限的辨識。

腕伸?。簶飩?cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、側(cè)腕伸肌。他們的起點相同,都是骨外上髁。

作為屈肌的拮抗肌,在握拳腕伸肌必須收縮,否則腕關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不必要的屈曲。

網(wǎng)球肘的成因就很可能是由于過度使用腕伸肌造成們的起點肱骨外上發(fā)炎,也就是網(wǎng)球肘。

出現(xiàn)腕伸肌癥狀的時候,我們的握拳手勢也會產(chǎn)生一定的影響。

屈?。簶飩?cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、掌長肌,他們的共同起點是肱骨內(nèi)上髁。

過度使用腕屈肌也可能造成股骨內(nèi)上發(fā)炎,通常被稱為高爾夫球肘。

橈偏肌:橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸。

偏?。?/span>側(cè)腕伸肌、側(cè)腕屈肌。

球拍、魚竿、錘子這動作時,常常先橈偏尺偏,從而可以增加動作的力度。

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