目前肝癌在我國常見惡性腫瘤的發(fā)病率中排第4位，在我國腫瘤致死人數(shù)“排行榜”中也多年穩(wěn)居第2名，嚴(yán)重威脅我國人民的生命和健康。

雖然肝病科醫(yī)生非常重視肝癌的早期篩查，但肝癌的早期診斷率卻非常非常低，從而導(dǎo)致了肝癌的病死率遠(yuǎn)高于其他腫瘤。究其原因，與肝癌早期毫無癥狀，很難通過患者自己的感覺來發(fā)現(xiàn)有著密切關(guān)系。

肝癌的最常見早期表現(xiàn)是一些毫無特點(diǎn)的、沒有指向性的表現(xiàn)，在很多癌癥或者慢性消耗性疾病的初期都會這樣，比如：消瘦、渾身沒有力氣，是最為常見的。

肝臟部位的疼痛是肝癌的一個(gè)定位性的表現(xiàn)。但是肝臟部位的疼痛在早期往往表現(xiàn)的很不明顯，只有到了晚期，肝癌長得非常大的時(shí)候，疼痛才變得明顯。

因?yàn)楦闻K是沒有痛覺神經(jīng)的，肝癌很小的時(shí)候在肝臟里邊生長，人是感覺不到任何的疼痛的。所以如果不做定期的復(fù)查，是不會發(fā)現(xiàn)小肝癌的。一旦肝癌長得特別大，直徑在10厘米以上的時(shí)候，它才有可能會因?yàn)?/span>肝臟體積的增大，而使得包在肝臟外面的那層膜，也就是我們所說的肝包膜被撐開。而肝包膜上是有痛覺神經(jīng)的，所以肝包膜被撐開的時(shí)候，就像一個(gè)氣球里面的氣越灌越滿的時(shí)候，那么它表面的張力就會越來越大，那么它的疼痛就會越來越強(qiáng)烈，等到那個(gè)時(shí)候的肝癌就是無法治療的大肝癌了。

所以，肝癌的疼痛的特點(diǎn)就是這樣的。沒有感覺疼痛的時(shí)候可能會治好，有了疼痛的時(shí)候恐怕就沒有根治的機(jī)會了。

1.乙肝

乙肝是可以導(dǎo)致肝癌的，乙肝導(dǎo)致肝癌的機(jī)理有以下兩種方式：

首先，乙肝病毒可以整合到人體肝細(xì)胞內(nèi)的基因組里面，如果整合部位恰恰是在可以激活癌基因或者阻斷抑癌基因的關(guān)鍵部位，就會導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。

其次，由于乙肝的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)肝纖維化，最終進(jìn)展到肝硬化階段。在肝硬化階段，肝細(xì)胞無序生長，從而使得很多肝細(xì)胞發(fā)生惡變，造成肝癌。

2.飲酒

這是有明確證據(jù)的肝臟損傷因素，是可以作為肝硬化、肝癌單獨(dú)病因而致人死亡的?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)證實(shí)男性每天攝入40克酒精（女性減半），5年后就有酒精性肝病風(fēng)險(xiǎn)。而如果不干預(yù)的話，酒精性肝病的最終結(jié)局就是肝硬化、肝癌。

3.肥胖

脂肪肝已經(jīng)成為現(xiàn)在中國最常見的肝病，城市發(fā)病率高達(dá)20-30%，已經(jīng)把乙肝甩開幾條街了。而脂肪肝的原因就更簡單了，吃得多，運(yùn)動(dòng)少，脂肪在體內(nèi)積累的時(shí)候，你不僅僅是肚大腿粗身材差，而且肝臟會第一個(gè)受害稱為脂肪肝。即使有效控制肥胖引起的心臟病和腦血管疾病、糖尿病，脂肪肝還是會有發(fā)展成肝硬化和肝癌的機(jī)會的。而且，脂肪肝不像心腦血管疾病那么好治，現(xiàn)在還沒有特效治療藥物，只能靠減肥！

那么，如何早期才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌呢？

在肝癌非常小的時(shí)候，人體是沒有感覺的，那么我們怎么來發(fā)現(xiàn)小肝癌，就需要對高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行定期的篩查。現(xiàn)在篩查肝癌的最有效最靠譜，也是最省錢的辦法，就是每半年做一次肝臟的超聲和抽血化驗(yàn)的甲胎蛋白的檢測。超聲和甲胎蛋白聯(lián)合檢測，能發(fā)現(xiàn)的小肝癌的最小直徑在一厘米左右；小肝癌的發(fā)現(xiàn)率也能夠達(dá)到60-70%。在檢查的過程中，不論是超聲還是甲肝蛋白出現(xiàn)異常，都應(yīng)該去做進(jìn)一步的增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁共振掃描，這是早期肝癌最有效的發(fā)現(xiàn)手段。

對于已經(jīng)發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移的晚期肝癌，現(xiàn)在也可以使用分子靶向藥物（如：索拉非尼、侖伐替尼）聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如：PD-1/PDL-1單抗）來長期控制疾病進(jìn)展。

總結(jié)：

肝癌是多因素（如：乙肝、飲酒、肥胖、黃曲霉）導(dǎo)致的惡性腫瘤；對于存在高危人群，應(yīng)每半年篩查肝臟超聲和甲胎蛋白，從而早發(fā)現(xiàn)、早治療。而直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌，則可以通過外科手術(shù)根治。