“下背痛”是指以下背部、腰骶部以及臀部疼痛為主要癥狀的綜合征; 其終生患病率高達84% ，其中 11% ～ 12% 的人因此影響日常工作。好發(fā)年齡在 40~69歲，且女性發(fā)病率高于男性，高收入國家高于中等收入和低收入國家，成年人患病率在60%~85%，病癥的發(fā)生率在有些國家甚至高達90%; 因此腰痛已成為世界范圍內(nèi)的公共健康問題。

盡管發(fā)病率較高，然而大約90%的下背痛并沒有明確的病因，被稱為非特異性下背痛（non-specific low back pain, NLBP）。

鑒于下背痛的多發(fā)性和危害性，如何有效防治下背痛值得關(guān)注。 運動干預(yù)作為非特異性下背痛的一種防治手段，因其簡便易行、無創(chuàng)、無藥物副作用等優(yōu)勢，越來越廣泛應(yīng)用于實踐。

1. 脊柱穩(wěn)定理論模型

Panjabi脊柱穩(wěn)定理論模型，包括三個系統(tǒng)；

③ 神經(jīng)控制系統(tǒng)。

經(jīng)過一段時間的發(fā)展，Hoffman和Gabel對其模型進行了豐富，強調(diào)了靈活性 (mobility system)和穩(wěn)定性（stability system）在維持脊椎動、靜態(tài)穩(wěn)定過程中同等重要。

2. 軀干肌對“下背痛”發(fā)生的影響

早期關(guān)于下背痛發(fā)生機制的研究，主要集中于椎骨退行性改變及椎間關(guān)節(jié)紊亂，如骨質(zhì)增生，椎間盤突出等。

近期研究則集中在軀干肌的形態(tài)改變、功能障礙。如：多裂肌的橫截面積、軀干肌的形態(tài)改變、功能障礙相關(guān)患側(cè)多裂肌出現(xiàn)萎縮，且疼痛解除后，萎縮的多裂肌并不會自動復(fù)原；因此，初步推斷成因為疼痛導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。

后續(xù)研究也發(fā)現(xiàn)，在腰痛的急性發(fā)病期就可以觀察到肌肉萎縮，趙星等學(xué)者提出肌肉痙攣引起循環(huán)血量減少，導(dǎo)致肌肉代謝障礙引起萎縮。因為其腹橫肌和腹內(nèi)斜肌激活存在明顯延遲，以及慢性下背痛患者拮抗肌存在過度激活導(dǎo)致了軀干運動控制異常、功能和動態(tài)穩(wěn)定能力下降。

在生活中，如果采用了各種不正確的姿勢完成作業(yè)、操作電腦，甚至是睡眠，就會導(dǎo)致非特異性下背痛。

同樣地，雖然戰(zhàn)士們在日常作業(yè)各方面已經(jīng)達標，但是由于負重跑、拉練等行為，致使軀體持續(xù)微向前傾，亦會導(dǎo)致相關(guān)肌群過度激活，收縮異常,最終會造成下背疼痛。

3. 本體感覺的影響

本體感覺的降低，與軀干姿勢控制能力下降密切相關(guān)。研究證明，不良的本體感覺，和較差的脊柱的位置覺，可以導(dǎo)致慢性下背痛患者，在應(yīng)對突然的脊柱負荷時，軀干肌的反應(yīng)延遲。

綜上，運動干預(yù)非特異性下背痛因其獨特的優(yōu)勢及效果，已經(jīng)得到運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业恼J可并應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床實踐。但效果因人而異，需要針對不同患者情況“量身定制”，同時對患者進行腰痛機制的科普宣傳。

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