丘腦( thalamus) 對多項腦功能至關(guān)重要,起著加工和配送中心的作用,中繼和調(diào)節(jié)來源于外界和內(nèi)部環(huán)境至大腦皮質(zhì)的信息,反之亦然。丘腦參與包括意識、睡眠、記憶、感覺、運動等功能活動。隨著對丘腦作用更深入的認(rèn)識, 使我們進(jìn)一步了解了腦的病理性疾病,針對丘腦的不同核團(tuán)為靶點治療多種疾病,包括癲病、帕金森病、疼痛、粕神病等疾病。
丘腦呈一個大的卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊,長約4cm , 參與構(gòu)成第三腦室背側(cè)部的界緣。
狹窄的丘腦前極(anterior pole) 向中線靠攏,形成室間孔的后緣。丘腦后端膨大,稱為丘腦枕( pulvinar ) , 向后延伸超過第三腦室并接近于上丘(superior colliculus) 的上方。
上丘臂( 四疊體上臂)分隔了上方的丘腦枕與下方的內(nèi)側(cè)膝狀體,外側(cè)膝狀體是一小橢圓形隆起, 位于內(nèi)側(cè)膝狀體的外側(cè)。
丘腦 位于島葉后半部 、中央前回 和中央后回下部 的 深處 ,以及顳葉上回周圍結(jié)構(gòu) 的 深部 。 丘腦前部結(jié)節(jié) 是丘腦前核 的突出部,構(gòu)成了室間孔 的 后緣 。 丘腦 向后 到達(dá)后聯(lián)合 水平, 向下 到達(dá)下丘腦溝 。
Thalamus. (a) Medial view. The thalamus forms the superior part of the lateral wall of the third ventricle. The hypothalamic sulcus is the border between the thalamus above and hypothalamus below. (b) Superolateral view of the position of the thalamus in the lateral ventricle. The thalamus is located in the center of the lateral ventricle at the upper end of the brainstem. The anterior thalamic nucleus (tubercle) forms the posterior edge of the foramen of Monro. (c) Superior view. The upper margin of the thalamus forms the lateral parts of the floor of the lateral ventricle. The stria terminalis and thalamostriate vein run along the striathalamic sulcus. (d) The fornix wraps around the medial edge of the thalamus, and the caudate nucleus wraps around the lateral edge of the thalamus. (e) Posterolateral view. The left thalamus was removed to expose the subthalamic nucleus and red nucleus. The pulvinar is the posterolateral part of the thalamus.
終紋 和丘腦紋狀體靜脈 沿著丘腦 和尾狀核 的交界處的紋狀丘腦溝走行。脈絡(luò)叢附著于丘腦和穹隆之間的脈絡(luò)裂。每一側(cè)的側(cè)腦室都包裹著丘腦的上、下和后表面。 丘腦后方的突出部,被稱為丘腦枕核 ( Pulvinar),它參與構(gòu)成了 3個幕上結(jié)構(gòu) 的壁:
丘腦枕核的后外側(cè)構(gòu)成了側(cè)腦室房部(三角部)的前壁外側(cè);丘腦枕核的后內(nèi)側(cè)被穹隆腳所覆蓋,位于穹隆內(nèi)側(cè)的部分構(gòu)成了四疊體池的前壁; 在膝狀體區(qū)域的丘腦枕核的下外側(cè)部構(gòu)成環(huán)池的頂壁。 丘腦的內(nèi)側(cè)部分形成第三腦室側(cè)壁的上部。
血液通過前外側(cè)、外側(cè)、后外側(cè)、內(nèi)側(cè)和背側(cè)動脈供入丘腦。丘腦的 前外側(cè) 供血動脈來自后交通動脈 的乳頭前分支, 外側(cè) 供血動脈來自脈絡(luò)膜前動脈 , 后外側(cè) 供血動脈起自丘腦膝狀體動脈 ,而 內(nèi)側(cè) 供血動脈則來自丘腦穿通動脈 。
(f,g) Superior and lateral views of the arterial supply of the thalamus.
丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈是大腦后動脈 較大的兩條穿支動脈。 丘腦穿通動脈通過后穿質(zhì)進(jìn)人大腦,供應(yīng)第三腦室底部和側(cè)壁的結(jié)構(gòu),包括位于側(cè)腦室體部以下的前2/3丘腦區(qū)域。它們還供應(yīng)大腦腳、下丘腦、中腦和內(nèi)囊。 丘腦紋狀體動脈起自環(huán)池 ,在膝狀體區(qū)域進(jìn)入腦內(nèi),然后發(fā)出分支供應(yīng)丘腦的后外側(cè)部分,包括膝狀體和內(nèi)囊的相鄰部分。
A diagram and overview of the various perforator territories together with the most important anatomic elements of the central core. 1 denotes head of caudate nucleus; 2, body of caudate nucleus; 3, body/tail junction of caudate nucleus; 4, tail of caudate nucleus; 5, amygdala; 6, anterior limb of internal capsule; 7, genu of internal capsule; 8, posterior limb of internal capsule; 9, pulvinar; 10, optic tract; 11, putamen; and 12, globus pallidus. ACA indicates anterior cerebral artery; AChA, anterior choroidal artery; ACom, anterior communicating artery; ICA, internal carotid artery; LLSA, lateral lenticulostriate arteries; LPChA, lateral posterior choroidal arteries; MCA, middle cerebral artery; MLSA, medial lenticulostriate arteries; MPChA, medial posterior choroidal arteries; PCA, posterior cerebral artery; PCom, posterior communicating artery; and RAH, recurrent artery of Heubner. 丘腦靜脈分為 淺靜脈和深靜脈 。某些丘腦靜脈走行在腦室表面,另一些走行于基底池中。 (h,i) Superior and lateral views of the venous anatomy of the thalamus. 丘腦前靜脈 和丘腦上淺靜脈 穿過丘腦表面匯入大腦內(nèi)靜脈 。 丘腦淺組靜脈沿著丘腦的腦室面走行在室管膜下,并匯入腦室、中間帆或基底池的相鄰靜脈。 丘腦深部靜脈 分為 丘腦前、丘腦上、丘腦下和丘腦后靜脈 。丘腦前靜脈引流丘腦的前上部分,并終止于大腦內(nèi)靜脈、透明膈前靜脈、丘狀靜脈、尾狀核前靜脈或其他該區(qū)域的小靜脈。 丘腦上靜脈 是 最大 的丘腦靜脈。它起源自丘腦的中央上部,向內(nèi)側(cè)沿丘腦內(nèi)表面靠近丘腦髓紋處延伸,再向后走行至中間帆內(nèi)的大腦內(nèi)靜脈下方,最終止于大腦內(nèi)靜脈或大腦大靜脈。丘腦下靜脈 起源自丘腦的前下部分,橫穿過后穿質(zhì),匯入后交通靜脈或大腦腳靜脈。丘腦后靜脈 引流丘腦的后下部分,匯入基底靜脈后方,或匯入中腦后外側(cè)表面的靜脈。
丘腦內(nèi)部被一個由垂直Y形白質(zhì)片構(gòu)成的 內(nèi)髓板( internal medullary lamina) 分隔為前核群 、內(nèi)側(cè)核群 和外側(cè)核群 。
此外,內(nèi)髓板內(nèi)有嵌入分布的板內(nèi)核 ,第三腦室的側(cè)壁內(nèi)有中線核 。網(wǎng)狀核 形成一個殼狀,覆蓋主核團(tuán)的外側(cè),兩者之間通過外髓板相隔。
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