中醫(yī)治“痿”18法，歧黃之術(shù)振雄風(fēng)。

海闊天空z7mcnd 2022-10-22 發(fā)布于上海

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治陽(yáng)痿的藥，該怎么選呢？

像這個(gè)陽(yáng)痿不振呢不能僅僅從腎虛、濕熱下注這幾個(gè)角度考慮，還有就是肝氣不舒也會(huì)引起這個(gè)方面問(wèn)題。

現(xiàn)在陽(yáng)痿癥型他是不一樣的，那他對(duì)應(yīng)的中成藥還有一些方劑也不一樣。像現(xiàn)在市面上有很多治陽(yáng)痿的藥，該怎么選呢？今天咱們就研究研究說(shuō)，在臨癥使用當(dāng)中如何選用這些藥。

首先，對(duì)于一種類(lèi)型，是命門(mén)火衰型的，像這個(gè)癥型的癥狀表現(xiàn)就是在行房事的時(shí)候不舉或者舉而不堅(jiān)，并且精液比較稀薄也偏于清冷。精神方面萎靡不振，同時(shí)又怕冷也怕風(fēng)，手腳還有點(diǎn)冰涼。你看一些臉色呢有些蒼白，同時(shí)還伴隨頭昏、眼花、耳鳴，這個(gè)腰部腿部各方面都有酸軟的癥狀。像晚上睡覺(jué)的時(shí)候一般也睡不好，夜尿多并且這個(gè)尿很清澈?？瓷嗵δ?，偏胖上面還會(huì)帶一點(diǎn)薄白的苔。你摸一摸脈的話很沉很細(xì)，這種就是陽(yáng)虛的狀況。一般用什么藥呢？

右歸丸

第一個(gè)首先是右歸丸。這個(gè)右歸丸是很有名的一個(gè)方子，來(lái)自于朱丹溪。他的組方是熟地還有炮附片再就是肉桂、淮山、鹿角膠、枸杞子還有當(dāng)歸山萸肉還有就是杜仲。這個(gè)杜仲呢是用鹽制過(guò)的，還有菟絲子，菟絲子泡制一下。目前的成藥是做成蜜丸，這個(gè)蜜丸大大小小有幾種，有大丸有小丸，一般我們見(jiàn)到的一丸九克。使用方法上就是用淡鹽水送服，一次一丸，一天三次。為什么用淡鹽水送服呢?咸入腎嘛。

五子衍宗丸

還有就是五子衍宗丸，這五子衍宗丸他的組方就是用菟絲子，這個(gè)菟絲子是炒過(guò)的，枸杞、覆盆子、五味子，這五味子要蒸過(guò)的，還有就是用鹽制過(guò)的車(chē)前子。目前咱們所看到的基本是大蜜丸為主，一丸有九克，還有水蜜丸那種小丸子，每100丸有10克。在使用方法上，大蜜丸一次一丸，水蜜丸一次6克，一天兩次。

復(fù)方玄駒膠囊

還有就是復(fù)方玄駒膠囊，一般市面上見(jiàn)不到，臨床上處方藥使用的比較多。它的主要成分就是玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子。每粒水蜜丸0.42克，每次兩到三粒，一天三次效果其實(shí)也很好。

強(qiáng)腎片

還有就是強(qiáng)腎片，他的組方就是用鹿茸、淮山、山萸肉、熟地、茯苓、澤瀉、牡丹皮。大家一聽(tīng)就知道是六味地黃丸加減的一個(gè)方。然后加上枸杞、桑葚、補(bǔ)骨脂、杜仲，這杜仲也是用鹽制過(guò)的。

然后還有人參莖葉總皂苷加丹參、益母草做成的片。每片0.63克，服用方式是用淡鹽水或者溫開(kāi)水送服，每次4-6片，一天三次，三十天一個(gè)療程。

松茸益腎顆粒

還有就是松茸益腎顆粒，這個(gè)組方就非常簡(jiǎn)潔。里面有用酒制過(guò)的五味子，肉松茸也是用酒制過(guò)的，菟絲子用酒炒過(guò)的，還有茯苓、車(chē)前子，這個(gè)車(chē)前子呢是用鹽制過(guò)的，另外還有巴戟天，這巴戟天也是要用酒來(lái)制過(guò)。做成顆粒，每袋兩克，一次一袋一天兩次。

益腎靈顆粒

還有就是益腎靈顆粒，他的組方比較綜合，一看就是后世的方子。里面有枸杞子、女貞子還有炮附子，再加上芡實(shí)，這芡實(shí)是炒過(guò)的，還有車(chē)前子也是炒過(guò)的，五味子、淫羊藿、韭菜籽、補(bǔ)骨脂，這補(bǔ)骨脂也是要炒過(guò)，加上覆盆子、沙苑子、桑葚、金櫻子。每一袋20克，一次一袋，一天三次，這是益腎靈顆粒。

金水寶膠囊

還有一個(gè)很有名的一個(gè)成藥叫金水寶膠囊。它這里邊就那一樣?xùn)|西，就是發(fā)酵的蟲(chóng)草菌粉。用蟲(chóng)草做成膠囊，每一粒含有蟲(chóng)草菌粉0.33克，一次3粒，一天三次，最好也是用溫開(kāi)水或者鹽水來(lái)送服。

除了像命門(mén)火不足的還有一些是因?yàn)楦斡舨皇妫螝獠坏檬栊?、不得舒展。他的癥狀表現(xiàn)一般就是每當(dāng)遇到家里不順心的事或者與人爭(zhēng)吵或者內(nèi)心遇到什么事壓在心里了情緒有波動(dòng)，這個(gè)人就不行。陽(yáng)事不起或者起而不堅(jiān)，心情抑郁、胸脅脹痛、脘悶不適。

這都是具體癥狀，你看他的舌苔呢，舌質(zhì)偏紅，說(shuō)明什么，有火相。同時(shí)你摸一摸脈呢，脈偏弦，這也是肝脈。用什么藥呢？

柴胡舒肝丸

就是柴胡舒肝丸。他的組方其實(shí)是根據(jù)我們以往的經(jīng)方改善過(guò)來(lái)的。就是柴胡、當(dāng)歸、白芍、木香。像白芍是用酒炒過(guò)的，然后加上香附，這個(gè)香附是要用醋來(lái)制過(guò)的。為什么加醋呢？醋是酸的，酸能收，收這個(gè)的時(shí)候往外散的精瀉之氣。同時(shí)再加上枳殼，枳殼要炒過(guò)。青皮也是炒過(guò)的加上陳皮、還有厚樸，這厚樸用姜來(lái)制過(guò)，紫蘇梗、烏藥、豆蔻、防風(fēng)然后加上三棱，這三棱要用醋來(lái)制過(guò)，還有就是莪術(shù)也是要制過(guò)的，否則通竄力就太強(qiáng)。還有山楂是炒過(guò)的，也叫焦山楂，同時(shí)呢六神曲也炒一下，檳榔也是炒一下，大黃是用酒炒過(guò)。為什么？這個(gè)人本身他的底子是偏虛的，不能通竄太厲害。

再加上桔梗還有半夏，這個(gè)半夏是用姜制過(guò)的，加黃芩加茯苓還有薄荷、甘草。這些呢做成大蜜丸，一丸10克，吃的時(shí)候用溫水送就可以了，一次一丸，一天兩次。

逍遙丸

還有就是逍遙丸。這逍遙丸算是一個(gè)老方子了，他是以肝脾同調(diào)這么個(gè)方向來(lái)組。這里面組方就是柴胡、當(dāng)歸、白芍加上白術(shù)，這白術(shù)是炒白術(shù)，生白術(shù)行不行呢？也行，最好是炒過(guò)的，健脾效果要更好一些。加上茯苓、薄荷、生姜再加上炙甘草?，F(xiàn)在市面上一般都是小蜜丸更多一些，也叫濃縮丸，一瓶200丸。還有一些是大蜜丸，一丸9克，還有一種就是水丸，那種小小的一袋6克。咱們吃的時(shí)候，像濃縮丸一次8丸，一天三次，大蜜丸，一次一丸，一天兩次，水蜜丸一次6-9克，一天一到兩次就行了。

像有一些人吃這個(gè)逍遙丸他容易上火，那好有一個(gè)成藥叫丹梔逍遙丸，就是在逍遙丸的基礎(chǔ)上加上牡丹皮再加上梔子。再看他成方就知道了。牡丹皮加上白芍，白芍要酒炒過(guò)，然后白術(shù)，這白術(shù)呢也是炒過(guò)的。然后梔子是炒焦的，不炒行不行？不炒太涼。還有加上當(dāng)歸、薄荷、柴胡，柴胡要用酒來(lái)制過(guò)，再加上茯苓、甘草這甘草是炙甘草。每12丸重1克，這也是那種水蜜丸或者濃縮丸，一次6-9克，一天兩次。

加味逍遙丸

還有一種叫加味逍遙丸，也有些做成口服液的。像他這個(gè)組方大家可以看一下，加了有當(dāng)歸、白芍、茯苓還有炒白術(shù)加上柴胡，這柴胡得制過(guò)，加牡丹皮加上山梔子，山梔子用姜來(lái)制過(guò)，炙甘草、甘草、薄荷。他的服用方式是這種水蜜丸每20粒是3克，一次6-9克，一天兩次。

還有一種情況，就是在命門(mén)火不足或者肝氣不舒之外有些人是驚恐傷腎。這個(gè)咱們都知道這個(gè)“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”每一種氣的方向是不一樣的。怒則氣上、喜則氣散、恐則氣下。恐傷腎，就起了一個(gè)問(wèn)題是什么呢？陽(yáng)痿不振。這人容易心慌、做事緊趕慢趕、容易受驚嚇。同時(shí)呢也沒(méi)什么胃口，這個(gè)大便偏稀偏爛?？茨巧嗵ζ诒“祝忝幻}呢也是脈弦細(xì)，這既是肝的問(wèn)題也同時(shí)有腎的問(wèn)題，這叫肝腎同源。

寧心補(bǔ)腎丸

有一個(gè)方就很好，叫寧心補(bǔ)腎丸。它的主要成分其實(shí)就這幾個(gè)藥。黨參要用米汁制過(guò)，然后加上用酒炒過(guò)的續(xù)斷、沙苑子是用鹽蒸過(guò)的。還有金櫻子可以收斂補(bǔ)腎的，要去那個(gè)毛核。還有就是芡實(shí)用鹽制過(guò)，為什么？可以引藥入經(jīng)、可以入腎入藏。酸棗仁給他酸收他這個(gè)肝的耗散之氣，這個(gè)酸棗仁也要炒過(guò)。還有就是蓮須用鹽炒的，還有龍骨用水飛過(guò)。何首烏是有一定的毒性的，怎么制呢？用黑豆來(lái)制。核桃仁，把油去一下用鹽水制一下。再加上枸杞子320克，還有續(xù)斷用鹽炒過(guò)。茯苓也是要炒過(guò)的，加上補(bǔ)骨脂用鹽制過(guò)。覆盆子也是炒過(guò)的，山藥炒過(guò)的，這個(gè)韭菜籽也是用鹽炒過(guò)。還有就是菟絲子，也是用鹽水把它泡過(guò)，給它烘干。牛鞭用什么炒？用蛤粉來(lái)炒。還有蓮子，還有砂仁都是炒過(guò)的，做成大蜜丸。一丸有11克，一次一丸，一天兩次，這個(gè)就能夠?qū)幮难a(bǔ)腎，同時(shí)還可以養(yǎng)肝。

腦靈素片

還有一個(gè)藥叫腦靈素片。它的成分就是紅參、鹿茸、鹿角膠、鹿角霜、龜板、五味子、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯苓、淫羊藿、熟地黃還有黃精、蒼耳子、枸杞加上大棗、麥冬。他做成的是片劑，一次吃4-6片，每天都是早飯前或者晚飯后再吃。

壯腎安神片

像這種情況還有一個(gè)叫壯腎安神片，對(duì)于容易心慌、容易心悸、脾胃又差、下面的火又不夠的。他的組方就是牛鞭還有牛睪丸再加上淫羊藿、熟地還有楮實(shí)子、山藥、龍骨然后茯苓、澤瀉。這里邊你看，就有既興陽(yáng)補(bǔ)腎，也有補(bǔ)氣補(bǔ)精養(yǎng)血的。也有像龍骨可以安神定驚，也有茯苓澤瀉來(lái)祛濕的。他這做成是片劑，一次吃5片，一天吃3次。

除了剛咱們聊到說(shuō)這個(gè)命門(mén)火不足或者說(shuō)肝郁不舒，還有一種是什么呢？受驚來(lái)傷腎。那兩種情況之外還有就是心脾虧虛的。他的具體癥狀就是陽(yáng)痿不舉，這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻他整個(gè)的動(dòng)能不夠，氣血他這塊也不行，他容易心悸，同時(shí)失眠多夢(mèng)睡不好。整個(gè)想事也多，一天到晚他的精神狀態(tài)也不好?？雌饋?lái)基本上有氣無(wú)力，臉色看起來(lái)偏黃，也有點(diǎn)萎靡不振。食量少，可以講吃不下飯。同時(shí)還肚子脹脹的，大便偏爛偏稀。你看舌頭舌有薄白的苔，色偏淡。你摸一下脈呢就不是弦脈了，而是那種細(xì)弱脈。這種就典型是很虛的人。

歸脾丸

像我們說(shuō)滋養(yǎng)心脾呢就是歸脾丸。他的組方可以看下，就是黨參、白術(shù)，這白術(shù)也炒過(guò)，加上黃芪，黃芪是用蜜來(lái)治過(guò)的。再加上甘草，是炙甘草，加上茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁這兩個(gè)都是要炒過(guò)的。還有就是龍眼肉、當(dāng)歸、木香、還加個(gè)大棗，這基本上就是一個(gè)養(yǎng)脾補(bǔ)脾養(yǎng)心的。這做成大蜜丸一丸9克，一次一丸，一天3次。

人參歸脾丸

除了歸脾丸之外呢，還有一個(gè)方叫人參歸脾丸。這人參歸脾丸，大家一聽(tīng)就知道，就是在歸脾丸基礎(chǔ)上加上人參。他的組方是這樣的，就是人參加上酸棗仁加遠(yuǎn)志、甘草、白術(shù)，白術(shù)是用麩炒過(guò)的，然后炙黃芪，當(dāng)歸、木香、茯苓、還有龍眼肉，這些也是做成大蜜丸，也有做成水蜜丸的。大蜜丸一丸9克，水蜜丸一丸6克，像大蜜丸也好，水蜜丸也好，都是一次吃一丸，一天吃兩次。

咱們上面說(shuō)的基本都是虛癥，實(shí)際除了以上這種情況之外還有那種實(shí)癥，癥人就是濕熱下注的。他的具體表現(xiàn)是什么呢？整個(gè)男性的這個(gè)下面濕熱癥狀很明顯，說(shuō)陰囊很濕。同時(shí)有瘙癢、氣味有些腥臭。睪丸還有那種脹脹下墜有坐痛的感覺(jué)，小便偏紅有時(shí)候不順暢，甚至有的說(shuō)有小便灼痛的感覺(jué)。也會(huì)有臨陣不舉、舉而不堅(jiān)的問(wèn)題。

龍膽瀉肝丸

從他個(gè)人體征呢，還有一個(gè)就是肋部發(fā)脹發(fā)緊的感覺(jué)，其實(shí)這也是肝氣升不起來(lái)。同時(shí)還有一個(gè)脾脹脾悶的感覺(jué)，也就是這個(gè)脾的這個(gè)陽(yáng)氣升騰之力也不行。人呢也不想動(dòng)，四肢無(wú)力，就有那種困倦感。上面口苦口臭，你看舌頭呢舌紅舌苔很黃還有點(diǎn)膩。你摸摸它的脈，那真的是有那種脈滑數(shù)。這典型是里有濕熱，滑則為濕、數(shù)則為熱。

用什么方？龍膽瀉肝丸。這個(gè)藥的組方可以講是很經(jīng)典的了，目前看成藥是很多廠家做都有。很多人也在吃。但吃的一定要注意，要對(duì)癥。

否則，一不小心就會(huì)傷到我們自己的臟器。前些年有人就是自己吃這個(gè)龍膽瀉肝丸就導(dǎo)致過(guò)傷腎。為什么？里面有木通的問(wèn)題。他的組方里面有龍膽草，這個(gè)龍膽草特別苦，這是我所見(jiàn)到最苦的東西之一。再加上疏肝的東西就是柴胡，然后再加上清熱的梔子，然后澤瀉、當(dāng)歸、黃芩、車(chē)前子然后木通，再加上生地。記住，是生地不能用熟地，因?yàn)樯夭庞幸粋€(gè)涼血清熱的功效。再加上甘草，這甘草也是生甘草。從方向上看，這個(gè)方基本上是偏清偏降的這么個(gè)方子。現(xiàn)在一般都做成了小蜜丸，這個(gè)一丸有6克，一天一到兩丸，一天兩次。

像以上這些治療方案呢，給大家一般也就是做參考，這個(gè)女性的婦科問(wèn)題好還是說(shuō)男性的陽(yáng)痿不振，這些都還是要很細(xì)心很注意才能把它調(diào)好，要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)整個(gè)做臨床的診斷，再進(jìn)行處方。

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