我們上一節(jié)談到了甘露消毒丹是治療濕、熱、毒、三邪壅滯的方子，只要見到舌苔呈濕熱之象，濕邪仍留連氣分，彌漫三焦，無論見癥為何，都可用甘露消毒丹治療。

那么，甘露消毒丹是由哪些藥味組成的呢？組方的意義是什么？

冉雪峰的《八法效方舉隅》里面，把甘露消毒丹放在了《宣方》里面，方劑的分類，其中有一類叫《宣方》，什么叫宣方呢？

“宣可去壅，六郁各有微甚，各有忌宜，病變紛紜，統(tǒng)括于一宣劑之內(nèi)?！毙绞侵斡舻姆絼８事断镜こ霈F(xiàn)于治郁的這個(gè)方劑類里面。

我們把甘露消毒丹拆開來分析，甘露消毒丹針對(duì)濕邪，主要用了兩組藥物。一組是芳香化濕的藿香、白蔻仁、石菖蒲，化濕而散濕，使氣機(jī)流通，濕邪不聚。另一組是清熱利濕的滑石、茵陳、木通，這三味藥，都有祛濕的作用和通利的作用。導(dǎo)濕邪從小便而出。這兩組藥，前組升浮，后組沉降，分消濕邪，使氣機(jī)恢復(fù)升降。

甘露消毒丹針對(duì)熱邪，主要也用了兩組藥物。一組是輕清上焦的黃芩、連翹、薄荷、射干、川貝母，清熱側(cè)重宣透。另一組是清熱利濕的滑石、茵陳、木通，清熱側(cè)重導(dǎo)下。

宣透與導(dǎo)下相伍，在分消熱邪的同時(shí)，也起到了恢復(fù)氣機(jī)升降的作用。

熱聚則為毒，本方針對(duì)疫毒而設(shè)，但是，葉天士在組方時(shí)并沒有過分強(qiáng)調(diào)解毒。為什么不強(qiáng)調(diào)解毒呢？濕熱清化，氣機(jī)流通，熱不得聚，不解毒而毒自散。也就是說，這個(gè)毒并不厲害，如果是毒厲害了，或者是盤踞出現(xiàn)了老超了，我們?cè)摬辉摻舛?？?yīng)該解毒。

但是，在這里提醒我們，在治療毒邪為病的時(shí)候，流通氣機(jī)要比解毒更重要。如果我們總是注重解毒，而不注重氣機(jī)，這個(gè)毒解得越多，可能毒就生成越多。我們解毒的速度有可能跟不上生成的速度。這是甘露消毒丹給我們的提示。

本方組方著眼于給邪以出路，處處注意氣機(jī)的流通。這個(gè)病證是由濕邪，熱邪，毒邪三邪引起來的。而他的組方，注意到濕了，注意到熱了，對(duì)毒注意得少一點(diǎn)，而更注重的是氣機(jī)的流通，更注重的是給邪以出路，這是臨床治療上的一種境界。而我們現(xiàn)在在臨床上組方，見病治病，有時(shí)候?qū)@一點(diǎn)可能注意得不夠。

比如說肝病，我們經(jīng)常會(huì)說有毒，我們對(duì)氣機(jī)的流通怎么樣？流通的是氣分的氣機(jī)還是血分的氣機(jī)呢？還有慢性腎病，我們?cè)谂R床上治療，我們注意到他的氣機(jī)的流通了嗎？無論是補(bǔ)虛也好，瀉實(shí)也好，注意到了嗎？如果注意到了，是注意到氣分的氣機(jī)流通還是血分的氣機(jī)流通呢？這是需要我們?nèi)ニ伎嫉摹?/p>

還有一種很難治療的皮膚病，大片片的紅斑。從皮膚病專科來看，經(jīng)常會(huì)用大劑量的清熱解毒藥和涼血活血藥。便奇怪的是，這些患者用了大劑量的清熱解毒藥和涼血活血藥，并且在比較長的治療過程中，他的身體居然受得了，身體不覺得涼。治療有效，但是，經(jīng)常收不了工或者經(jīng)常容易反復(fù)。我們?nèi)ニ伎?，這是為什么？我們用了這么大劑量的清熱解毒，涼血活血的藥，為什么血分里面還會(huì)有這么多的熱毒呢？要嘛就是療程遙遙無期，要嘛就是治療緩解了很快又反復(fù)。這是為什么？這個(gè)熱毒肯定有來源。我們這種清熱解毒的辦法是抓住他的結(jié)果了而沒有去管他的來源。那來源從哪里來的呢？就是不通了。是哪里不通了呢？表面上看起來好象是血分不通，血分肯定有不通。那么血分為什么不通？有可能是氣分不通了。有可能我們?cè)诒容^長的時(shí)間治療里面忽略了氣分的不通，導(dǎo)致了我們這邊在不停的解毒，那邊在不停的生毒。如果從中醫(yī)治病求本的角度，可能我們要對(duì)這個(gè)病的病機(jī)進(jìn)一步思考，進(jìn)一步治療。

不單是皮膚科，很多科的病變都存在這個(gè)問題。我們?nèi)绾文茏屗ǎ@個(gè)氣機(jī)的流通，包括全身氣機(jī)的流通，局部氣機(jī)的流通。

甘露消毒丹，看起來做為時(shí)方，好象組方很隨意，沒有什么特殊的地方，但是，如果我們這樣分析過來，發(fā)現(xiàn)這個(gè)組方的境界還是很高的。至少我們面對(duì)一個(gè)病人，臨時(shí)組方的時(shí)候，我們組方出來的境界不一定能高于這張方劑的境界。時(shí)時(shí)注意給邪以出路，時(shí)時(shí)注意氣機(jī)的流通。

而服用甘露消毒丹，患者往往會(huì)表述咽喉清利，或胸脘清利，或頭身清爽，自是濕去熱清、氣機(jī)流通的結(jié)果。也就是說，甘露消毒丹證，也同樣是氣機(jī)不流通的結(jié)果。只不過這種氣機(jī)不流通和三仁湯氣機(jī)不流通表現(xiàn)是不一樣的，部位是不一樣的。