|
前言 過去十多年，我們對多發(fā)性骨髓瘤（MM）的理解和治療取得了重大進(jìn)展。這些進(jìn)展包括對基礎(chǔ)疾病知識的了解，我們也見證了新型治療方法的出現(xiàn)。這些進(jìn)展已經(jīng)轉(zhuǎn)化為MM長期臨床獲益和生存的改善。事實上，在過去的十多年里，被診斷為MM的病人的中位生存時間幾乎翻了一番。下文中將介紹新藥如何改變MM治療格局。
如前所述，過去十多年MM患者生存率的提高主要歸功于更有效的治療方案的引入，首先是自體干細(xì)胞移植（ASCT），然后是新型療法的引入，即免疫調(diào)節(jié)劑（IMiD）和蛋白酶體抑制劑（PIs）。隨著新型藥物加入IMiD和PIs，生存率繼續(xù)得到改善，包括第一個用于MM的組蛋白去乙?；福℉DAC）抑制劑帕比司他（panobinostat），第一個抗CD38抗體達(dá)雷妥尤單抗（daratumumab），第一個口服PI伊沙佐米（ixazomib）使口服PI/IMiD三聯(lián)療法成為可能，以及第一個被認(rèn)為能激活抗MM療效的自然殺傷（NK）細(xì)胞的藥物埃羅妥珠單抗（elotuzumab）。 沙利度胺是第一個被證明對MM有活性的IMiD，其療效促進(jìn)了來那度胺的開發(fā)。沙利度胺和來那度胺目前分別與地塞米松聯(lián)合用于治療新診斷的MM（NDMM）和MM。最近獲得批準(zhǔn)的IMiD是泊馬度胺。 為推進(jìn)征信法治建設(shè)、加強(qiáng)個人信息保護(hù)，中國人民銀行發(fā)布《征信業(yè)務(wù)管理辦法》，自2022年1月1日起施行。 帕比司他是第一個被批準(zhǔn)用于MM的HDAC抑制劑。適用于與硼替佐米和地塞米松聯(lián)合使用，用于治療先前接受過至少兩次治療的患者。 達(dá)雷妥尤單抗是第一個被監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的抗CD38單克隆抗體，它獲得了FDA的加速批準(zhǔn)。目前適應(yīng)證包括新診斷與復(fù)發(fā)MM。 埃羅妥珠單抗是一種針對SLAMF7的抗體，SLAMF7在MM和NK細(xì)胞上都表達(dá)。其獲批用于治療既往接受過1至3種療法的MM患者。 下表總結(jié)了目前已獲批新藥及分類：
小結(jié) 新藥的開發(fā)使MM的治療進(jìn)入了一個新的時代，臨床上聯(lián)合用藥的選擇極大地增加，但隨之而來的問題是使用這些新藥的時機(jī)和治療路線在很大程度上仍未得到很好的解答。在未來，關(guān)于治療方案的排序問題也必須得到解決。此外，隨著新的治療方案顯著改善了MM患者的總生存期，MM逐漸變?yōu)槁』委熌Ｊ剑虼诉€需確定長期維持治療的持續(xù)時間和藥物的選擇。  |
|
|
