膳食營養(yǎng)是人體生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是機體免疫系統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，機體的營養(yǎng)狀況與免疫系統(tǒng)的強弱密切相關(guān)。

在各種營養(yǎng)物質(zhì)中，蛋白質(zhì)、氨基酸與機體免疫系統(tǒng)的關(guān)系尤為密切（氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位）。

一、老年人的免疫功能

老年人基礎(chǔ)免疫力相對低下、抵抗力較差，適當補充蛋白質(zhì)營養(yǎng)更具特殊意義。

對于老人而言，機體免疫系統(tǒng)會發(fā)生與增齡相關(guān)的以白細胞亞群組成改變和各種免疫細胞功能減退為主要特征的“免疫衰老”改變，例如胸腺萎縮功能不全、T淋巴細胞增殖反應(yīng)減弱等；

而部分特定氨基酸，如色氨酸已被發(fā)現(xiàn)在免疫激活調(diào)節(jié)中發(fā)揮關(guān)鍵作用，或有助于抑制“免疫衰老”中的異常免疫激活反應(yīng)及炎癥狀態(tài)[1]。

充足的蛋白質(zhì)營養(yǎng)補充有助于老年人對自身免疫系統(tǒng)的維持和穩(wěn)定。

二、蛋白質(zhì)對老年人免疫功能的影響

蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良是指因機體蛋白質(zhì)嚴重缺乏引起的營養(yǎng)不良綜合征，常有皮膚黏膜蒼白、皮下脂肪減少、毛發(fā)脫落等表現(xiàn)，還可伴低蛋白性水腫、腹部膨脹等。

該病多見于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，老年人也可發(fā)生。

由于咀嚼功能不良、味覺減退、食欲下降等原因，老年人經(jīng)常出現(xiàn)進食量明顯減少，易引起膳食蛋白質(zhì)攝入不足；

而長期慢性疾病、代謝狀況改變等因素又使得老年人對蛋白質(zhì)的生理需求增加。

因此，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良常發(fā)生在老年人群中。

蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良會加劇年齡相關(guān)的肌肉損失，是導(dǎo)致老年人肌肉衰減癥及衰弱綜合征發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

同時，它還與老年人住院時間延長、術(shù)后并發(fā)癥增加、感染以及死亡率增高等不良臨床結(jié)局密切相關(guān)，對老年人的生活質(zhì)量、臨床預(yù)后以及健康壽命影響重大。

現(xiàn)有關(guān)于各種膳食蛋白質(zhì)或氨基酸的科學(xué)研究證據(jù)結(jié)果大多仍舊復(fù)雜不清，但是部分氨基酸及多肽補充劑已經(jīng)在許多臨床研究證據(jù)中顯示出潛在的免疫益處。

例如：

• 谷氨酰胺作為許多免疫細胞增殖所需關(guān)鍵營養(yǎng)物質(zhì)、重要能量來源以及功能調(diào)節(jié)劑，被發(fā)現(xiàn)能夠有效減少臨床重癥患者并發(fā)感染率，縮短相應(yīng)住院時間以及降低住院死亡率[2-4]。

• 精氨酸能夠調(diào)節(jié)機體免疫防御以及加速傷口愈合能力，被發(fā)現(xiàn)可有效改善嚴重?zé)齻颊叩臓I養(yǎng)狀況以及細胞免疫功能[5]，改善營養(yǎng)不良的胃癌術(shù)后患者的機體免疫力，有效延長其生存期[6]

• 支鏈氨基酸（包括亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸）具有促進肌肉蛋白質(zhì)合成、支持免疫細胞功能、增強黏膜免疫的作用，補充支鏈氨基酸有助于恢復(fù)肝硬化患者中性粒細胞的吞噬功能和自然殺傷細胞活性，幫助恢復(fù)其免疫功能[7]。

但值得注意的是，上述的相關(guān)氨基酸補充劑臨床研究絕大多數(shù)都是針對臨床重癥患者的輔助營養(yǎng)治療措施，對于普通人群并不特別適用。

雖然特定蛋白質(zhì)或氨基酸可能具有潛在的特定免疫益處，但是對于普通人群，保持體內(nèi)各類氨基酸的充足、平衡，才是維持健全免疫力和強健體魄的關(guān)鍵。

《中國居民膳食指南》推薦：

健康的成年人每天應(yīng)攝入1.0～1.2g蛋白質(zhì)每千克體重，且動物性蛋白和大豆蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總的膳食蛋白質(zhì)攝入量的30%~50%。

因而目前推薦一個健康成年人每天攝入禽畜肉40～75g，水產(chǎn)類40～75g，蛋類40～50g，奶制品300g，全谷類和雜豆類50～150g，堅果類10g[8]，均指生重。

常見食物蛋白質(zhì)含量（每100g）[9]

但是蛋白質(zhì)的需求也要因人而異，例如：

• 腎臟疾病患者：為減輕腎臟代謝負擔(dān)，蛋白質(zhì)的攝入量要適當減少，且要以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白為主；

• 尿酸增高及痛風(fēng)患者：為了控制體內(nèi)的嘌呤含量，需要控制動物性蛋白的攝入量；

• 營養(yǎng)不良者或康復(fù)期病人：應(yīng)相應(yīng)地增加蛋白質(zhì)攝入量，必要時可依照自身情況，在日常飲食基礎(chǔ)上每天增加10-20g的乳清蛋白或牛奶蛋白等蛋白質(zhì)補充劑，以滿足機體需求。

我們都知道，蛋白質(zhì)攝入不足會影響機體生長發(fā)育甚至智力發(fā)育，引起機體免疫力下降以及精力不足等，但是蛋白質(zhì)補充過量也會對人體造成傷害。

蛋白質(zhì)攝入過量一般是指長期攝入超過35%總熱量的蛋白質(zhì)，這會增加機體肝臟和腎臟的代謝負擔(dān)，導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素堆積，甚至?xí)绊憴C體骨密度引起骨質(zhì)疏松。