在上一期《心臟科普 | 核心地段獨(dú)棟“兩室兩廳”，您的這份“心臟說明書”請收好！》中，浙二醫(yī)院的兩位專家?guī)覀冎匦抡J(rèn)識了心臟的結(jié)構(gòu)以及功能。

如果沒有合理地保養(yǎng)好這棟“兩室兩廳”，不幸進(jìn)展到了心衰的階段，還有救嗎？

作為一種進(jìn)展性疾病，心衰的發(fā)作并非不可避免。那么，如何識別心衰的早期癥狀呢？身體會發(fā)出哪些求救信號呢？

本期特邀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心臟中心副主任項(xiàng)美香、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師林艷，幫您破解心衰難題，守護(hù)您的心健康。

怎樣判斷是否發(fā)生了心衰？

簡單點(diǎn)講，幾乎所有的疾病都有癥狀或體征，而心衰的癥狀可以用簡單的一個(gè)字來形容：悶。

悶

悶就好像心絞痛一樣，其實(shí)是一個(gè)范疇比較大的概括性的癥狀。

胸悶表現(xiàn)為什么樣的狀態(tài)呢？有些人可能胸口有壓牢的感覺，一種壓榨感，氣透不上來。

最常見的是活動(dòng)以后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶氣急，之后慢慢進(jìn)展到平靜的日常生活里比如掃掃地、擦擦桌子的時(shí)候也會胸悶。

最后再厲害點(diǎn)的話，半夜睡覺都會被憋醒，醫(yī)學(xué)上的術(shù)語叫做夜間陣發(fā)性呼吸困難。

【端坐呼吸】

心衰的病人到中末期真的非?？蓱z，根本躺不平睡覺，晚上基本上是坐在那邊喘息的，那種憋喘感、喘息感是很痛苦的癥狀。

腫

最常見的當(dāng)屬腳腫，按一下腳上出現(xiàn)凹坑。而有些腫是在身體上看不出來，比如肺里面腫了——胸水，或者肚子里有水了——腹水。

判別是否腫的方法

稱體重

正確的稱體重方法是每天早上起來的時(shí)候，空腹，小便以后、吃早餐以前，穿著同樣的衣服，在同一個(gè)體重秤上進(jìn)行，保證每天在一致的情況下稱體重。

如果體重在一兩天之內(nèi)波動(dòng)相差兩三斤了，那么很可能是水腫了，尤其對于心衰的病人。

計(jì)小便量

比如說最近幾天出現(xiàn)小便突然變少了，整個(gè)人腫起來了，也是身體水腫的一種表現(xiàn)。

胃腸道的腫

有些情況是小便正常、體重也沒有出現(xiàn)異常，但水分布在了不該分布的位置上比如胃腸道，就會覺得胃口差，沒有力氣，這種叫做胃腸道的淤血，是水腫出現(xiàn)在了胃腸道上。

心衰的不同階段

心衰被稱為是另一種癌癥，跟癌癥分早期和晚期一樣，心衰也有分期，一共分四個(gè)階段。

前心衰階段

第一個(gè)階段叫做前心衰階段，就是說還沒有出現(xiàn)具體的心衰癥狀或體征，比如前面所述的悶和腫，但已經(jīng)有一些高危因素了，比如高血壓、冠心病、糖尿病等，這部分人是心衰的高危人群。

前臨床心衰

第二個(gè)階段的人雖然有悶和腫，但具體癥狀或體征沒有表現(xiàn)出來，只是在心超等檢查時(shí)會發(fā)現(xiàn)有一些結(jié)構(gòu)的改變。

不只是射血分?jǐn)?shù)這個(gè)指標(biāo)，比如說會出現(xiàn)左心室肥厚等。這部分人處在前臨床心衰階段，雖然沒有臨床癥狀，但是已經(jīng)算心衰了。

臨床心衰階段

這部分人已經(jīng)有了癥狀或體征，同時(shí)心超檢查也已經(jīng)有一些基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)性心臟改變，這是臨床上出現(xiàn)最多的人群。

難治性終末期心衰階段

這部分人群是如前所述包括端坐呼吸等比較痛苦的人群，雖然進(jìn)行了規(guī)范、系統(tǒng)的治療，但仍有癥狀，有些病人甚至需要長期用針劑維持，反復(fù)住院。

所以，心衰分ABCD四個(gè)階段，體現(xiàn)了癥狀從無到有、從輕到重，從量變到質(zhì)變的過程。

對臨床醫(yī)生在認(rèn)知上提出了更高的要求，需要盡早識別，上游也就是早期治療，把疾病或并發(fā)癥扼殺在萌芽階段，這樣的話才能改善患者整個(gè)的預(yù)后。