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藥物降糖是治療糖尿病必不可少的一個手段，對于老年人來說，使用降糖藥，一定慎防“低血糖”。關(guān)于降糖藥的使用，老年人需要注意什么？無錫人民醫(yī)院專業(yè)主任藥師陸基宗老師給出以下幾點建議： 
要知道，低血糖危害超過輕度高血糖。長效降糖藥格列本脲(優(yōu)降糖)、格列美脲（亞莫利）因降糖快速、持久，且物美價廉，頗受老年糖尿病人的歡迎。許多老糖友服格列本脲后，可在短時間內(nèi)見到明顯療效。藥效學(xué)研究指出：長效降糖藥作用較強，如血糖本來就不太高的老年病人，過量服用就可能引起“低血糖反應(yīng)”，且可持續(xù)較長時間，給病人增加痛苦，甚至危險。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明：近年來急診室救治的嚴(yán)重低血糖癥，其病因大多是濫服長效優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥。更為可怕的是，低血糖對老年人的傷害常常是“隱形”和“不知不覺”的。“長效”降糖藥所致的低血糖可持續(xù)24小時以上，因大多數(shù)老年糖尿病人的交感神經(jīng)興奮性相對遲鈍，即低血糖時也不出現(xiàn)如心悸、乏力、出虛汗和頭暈等低血糖癥狀；而低血糖的傷害（如對大腦）卻明顯存在，且日積月累地加重……通俗而言，老年人低血糖危害超過輕度高血糖，因即使輕度高血糖對糖尿病人來說，也是習(xí)以為常、無所謂的，而低血糖可致昏迷、休克，出現(xiàn)危險！初期使用者特別要警惕引起“低血糖反應(yīng)”，甚至“低血糖昏迷”。尤其是用藥量過大或活動量過大，及未按時進食者。一旦出現(xiàn)“低血糖反應(yīng)”，如饑餓感，心悸、煩燥、頭暈、精神不安、出虛汗和手抖等，有的老年人甚至可能表現(xiàn)為精神失常、嗜睡和抽搐等癥狀，應(yīng)飲用糖水，或立即進食，重則應(yīng)即送大醫(yī)院救治（靜脈注射50％葡萄糖）。老年人對藥物的代謝率降低，藥物在體內(nèi)停留的時間延長，故易發(fā)生低血糖，特別是易發(fā)生“夜間低血糖”，尤其是服用長效磺脲類（如優(yōu)降糖）后。故對這些藥即使要用，也應(yīng)避免1日3次用藥。小劑量時可早晨一次服，中劑量時則早晨服2／3，中午服1／3，晚間盡量不用。老年人神經(jīng)反應(yīng)比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺的低血糖”。即當(dāng)血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、出虛汗和頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現(xiàn)“大腦皮層反應(yīng)”時，老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如低血糖昏迷等，此時已很危險，搶救不及時易危及生命。臨床證實：低血糖比血糖稍高的危險性要大得多。故老年醫(yī)學(xué)對“血糖”的控制標(biāo)準(zhǔn)，老年人可較中青年放寬2毫摩爾／升。如對中青年的空腹血糖為4.4～6.1毫摩爾／升，餐后2小時血糖為4.4～8毫摩爾／升。放寬后，對老人血糖可在8及10毫摩爾／升以下。睡眠中低血糖不易被發(fā)現(xiàn)：如服用長效降糖藥，即使白天不出現(xiàn)“低血糖”，也很容易在夜間0 ~3時出現(xiàn)低血糖，損害腦組織，長此以往誘發(fā)老年癡呆癥。在夜間空腹的情況下，健康的機體會“動員”脂肪、蛋白質(zhì)和肝臟中的糖元等進入血液中、轉(zhuǎn)化成葡萄糖，供人體腦組織利用，從而避免低血糖對人體（特別是大腦）的損害！故老年糖尿病人如夜間出現(xiàn)心慌、乏力、震顫和出汗等癥狀被驚醒，應(yīng)意識這是“低血糖征象”，可經(jīng)血糖測試確定（用家用簡易血糖儀）。此時應(yīng)加一頓點心，且減少口服降糖藥（或睡前胰島素劑量）。對低血糖反應(yīng)遲鈍的老年人，必須經(jīng)常監(jiān)測血糖，以確保生命安全！1.盡量不用“長效制劑”。因長效制劑作用時間過長，干擾因素多，不易控制，且現(xiàn)在市售國產(chǎn)所謂“長效制劑”，大多工藝還未完全過關(guān)，并不真正“定時”“恒量”釋放藥物，故易致血糖忽高、忽低地波動，特別是“低血糖反應(yīng)”，此時應(yīng)及時補充易“快速吸收”的食品，如糖水、餅干等。2.老年糖尿病人肝腎功能不良或血糖控制不好時，應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。但是用胰島素更要防止低血糖，劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。近年來不少老年患者應(yīng)用了“胰島素筆”（為胰島素注射器），它在調(diào)劑量時，除小窗口出現(xiàn)劑量數(shù)字外，同時還可聽到“噠噠”聲，使劑量不易出錯3.治療過程中要定期查血糖。最好自購家用簡易血糖儀，既方便、又可靠、且經(jīng)濟，必要時夜間也要監(jiān)測血糖。許多老人為圖方便，只測尿糖，認(rèn)為可代替血糖，其實這是不可靠的！ 因為老年人隨著年齡增長腎糖閾也上升，以致血糖雖已升高而不出現(xiàn)尿糖，所以尿糖對老年人不能反映其真正的血糖水平，因此老年糖尿病人必須定期測血糖——僅查尿糖值極不可靠！您覺得本文對您有幫助，請加關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈，別的糖友們一定會非常感謝您！文章來源控糖參考，版權(quán)為原創(chuàng)作者所有，如有侵犯權(quán)益，請聯(lián)絡(luò)我們刪除。 視頻：早餐決定一天的血糖變化，有糖尿病的人，聽醫(yī)生的忠告別再喝粥了（來源騰訊視頻）
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