相信很多高血壓患者對(duì)洛爾類降壓藥不陌生，比如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾等。

洛爾類降壓藥屬于β腎上腺素受體阻滯劑（簡(jiǎn)稱β受體阻滯劑）。

除了名稱帶洛爾的藥物之外，卡維地洛也是“洛爾家族”的一員。

自20世紀(jì)60年代以來(lái)洛爾類藥物就已廣泛用于防治心血管疾病，在高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治療中發(fā)揮著極其重要的作用。

2018年的《中國(guó)高血壓防治指南》推薦的五大類降壓藥物，其中之一就是洛爾類降壓藥。

指南中指出該類藥在降壓的同時(shí)，可降低心率，尤其適用于心率偏快的患者，以及合并心肌梗死或心力衰竭的患者，可改善預(yù)后。

在導(dǎo)致高血壓患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)因素中，心率過(guò)快，是作為獨(dú)立危險(xiǎn)因素存在的。

臨床研究提示，基線心率在61～70次/分時(shí)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)最低，心率＞80次/分時(shí)全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加39%。

因此，2018年歐洲心臟學(xué)會(huì)高血壓指南將心率增快（靜息心率＞80次/分）新增為高血壓患者的心血管危險(xiǎn)因素。在治療高血壓的過(guò)程中，心率應(yīng)是一個(gè)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

引起心率過(guò)快的原因有很多，其中有一個(gè)就是交感神經(jīng)過(guò)度激活。

交感神經(jīng)系統(tǒng)遍布于全身內(nèi)臟器官，交感神經(jīng)激活時(shí)會(huì)引起心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心肌耗氧量增加、血壓升高，進(jìn)而損害心臟功能。

心率增快還可直接損傷動(dòng)脈及其他靶器官。

而洛爾類降壓藥通過(guò)抑制過(guò)度興奮的交感神經(jīng)，起到減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，最終降低血壓，還能減少心律失常，預(yù)防猝死，充分發(fā)揮對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用。

因此，《中國(guó)高血壓患者心率管理多學(xué)科專家共識(shí)（2021年版）》明確指出高血壓伴心率增快患者的藥物治療 ：首選兼有減慢心率和降低交感神經(jīng)興奮性作用的β受體阻滯劑，即“洛爾”類藥物。

專家推薦洛爾類降壓藥用于交感神經(jīng)活性增高的高血壓患者，尤其是中青年高血壓患者。這類患者臨床多見(jiàn)心率增快伴舒張壓升高。

也適用于合并有心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、充血性心力衰竭、主動(dòng)脈夾層、肥厚型心肌病、偏頭痛、老年人震顫、甲亢及妊娠的高血壓患者。

目前臨床上主要使用選擇性β₁受體阻滯劑，以及具有血管舒張作用的β受體阻滯劑。

? 要從小劑量開(kāi)始，在用藥過(guò)程中密切觀察癥狀、血壓和心率的變化，隨時(shí)調(diào)整劑量。

? 長(zhǎng)期大量應(yīng)用洛爾類藥物可能影響糖脂代謝，與降糖藥物聯(lián)合使用時(shí)還可能會(huì)掩蓋低血糖反應(yīng)（比如心悸、出汗），有合并糖代謝異常和代謝綜合征患者，使用洛爾類藥物時(shí)應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)血糖和血脂的變化。

? 有支氣管哮喘及氣道痙攣癥狀、嚴(yán)重或急性心力衰竭、嚴(yán)重的外周血管疾病等情況，不建議使用這類藥物。部分運(yùn)動(dòng)員比賽期間也不適宜此類藥物。

? 如果因故需要停用洛爾類藥物，應(yīng)該逐漸減量至停用，不應(yīng)突然停用。