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常吃勞拉西泮、氯硝西泮有何危害?注意什么?哪些人不能吃?

 幽州淺水 2022-10-12 發(fā)布于北京

#好醫(yī)生為健康護(hù)航#

勞拉西泮為中效苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,可刺激杏仁核、下丘腦和皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、引起海馬神經(jīng)元抑制性放電活動(dòng),激活苯二氮?受體而加強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳遞,具有中樞鎮(zhèn)靜、抗驚厥和肌肉松弛作用,并有顯著的催眠作用,其抗焦慮作用較地西泮強(qiáng)5倍,具有選擇性高、安全范圍大、對(duì)呼吸抑制小、不影響肝藥酶活性、長期應(yīng)用雖可產(chǎn)生耐受性與依賴性但相對(duì)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。

勞拉西泮歸類為一線?抗焦慮藥,在臨床上?主要用于嚴(yán)重焦慮癥、焦慮狀態(tài)以及驚恐焦慮的急性期控制,適宜短期使用,也可用于伴有精神抑郁的焦慮,但不推薦用于原發(fā)性抑郁癥的患者。此外?,勞拉西?泮還是治療失眠的?常用藥物,適用于睡眠淺、易醒和晨起需要保持頭腦清醒的失眠癥患者。

在安全性方面,勞拉西泮常見虛弱、頭暈、抑郁、步履不穩(wěn)等不良反應(yīng);少見惡心、胃不適、食欲改變、頭痛、激動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、定向障礙、肌力減弱、疲勞、乏力、睡眠障礙、眼功能障礙及便秘等不良反應(yīng);偶見不安、精神紊亂、視物模糊等不良反應(yīng);有發(fā)生性欲改變、性高潮降低、陽痿、血管升壓素分泌增多以及短暫性遺忘的報(bào)道;大劑量用藥可出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少、無尿;長期用藥可有依賴,驟然停藥常見失眠反跳、易激惹、神經(jīng)質(zhì)等,少見腹部或胃痙攣、精神錯(cuò)亂、驚厥、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、多汗、顫抖等戒斷癥狀。

常吃勞拉西泮需要注意:

  1. 有藥物或酒精依賴傾向的患者服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,以防產(chǎn)生依賴性。
  2. 用藥期間應(yīng)避免駕駛及操縱機(jī)器。
  3. 停藥應(yīng)逐漸減量,驟然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征(抽搐、震顫、腹部和肌肉痙攣、嘔吐、多汗)。

以下人群不宜服用勞拉西泮:

  1. 重癥肌無力患者禁用。
  2. 青光眼患者禁用。
  3. 睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用。
  4. 嚴(yán)重呼吸功能不全者禁用。
  5. 孕婦、哺乳期婦女禁用。
  6. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)的急性酒精中毒者慎用。
  7. 有藥物濫用或成癮史者慎用。
  8. 癲癇患者慎用(驟然停藥可導(dǎo)致癲癇發(fā)作)。
  9. 運(yùn)動(dòng)過多癥患者慎用。
  10. 低蛋白血癥患者慎用(可導(dǎo)致患者嗜睡難醒)。
  11. 嚴(yán)重精神抑郁者慎用(可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向)。
  12. 嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者慎用(可加重呼吸衰竭)。
  13. 伴呼吸困難的重癥肌無力患者慎用(可使病情加重)。
  14. 肝、腎功能不全者慎用(本藥的消除半衰期可延長)。

氯硝西泮屬于長效苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,為γ-氨基丁酸受體激動(dòng)劑,可作用于鈉通道,加強(qiáng)突觸前抑制,抑制皮質(zhì)、丘腦和邊緣系統(tǒng)的病灶異常放電向周圍腦組織擴(kuò)散,具有較強(qiáng)的抗驚厥作用,但不能消除病灶的異常放電,適用于控制各型癲癇發(fā)作,對(duì)失神小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作、嬰兒痙攣癥療效較好,此外,氯硝西泮還具有抗驚恐作用,適用于驚恐障礙。氯硝西泮鎮(zhèn)靜催眠作用相對(duì)較弱,較少用于失眠。

在安全性方面,氯硝西泮可出現(xiàn)口渴、畏食、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應(yīng),也會(huì)出現(xiàn)皮疹、面紅等過敏反應(yīng)。有時(shí)出現(xiàn)興奮、錯(cuò)亂、頭暈、頭痛等反應(yīng)。有過量使用發(fā)生意識(shí)喪失的報(bào)道,長期使用偶見依賴性、肝腎功能臨床檢驗(yàn)值異常(如谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、尿素氮上升等)。

常吃氯硝西泮需要注意:

  1. 老年、體弱、肝腎功能損害、低蛋白血癥或呼吸功能障礙者,開始宜用小劑量。
  2. 有產(chǎn)生依賴性的可能,宜使用能控制癥狀的最低劑量做短程治療。間歇用藥可降低產(chǎn)生依賴性的風(fēng)險(xiǎn)。
  3. 在應(yīng)用約3個(gè)月之后療效降低,需調(diào)整藥量。
  4. 當(dāng)用于代替其他抗驚厥藥時(shí),用量應(yīng)逐漸遞增,而其他藥物應(yīng)逐漸減量,反之亦然。
  5. 癲癇患者不能驟然停藥,以免使發(fā)作增多或?qū)е鲁掷m(xù)狀態(tài)。
  6. 突然停藥可出現(xiàn)撤藥癥狀,如睡眠困難、異常激惹狀態(tài)和神經(jīng)質(zhì)等,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。
  7. 長期用藥應(yīng)監(jiān)測全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能。
  8. 可影響認(rèn)知功能和協(xié)調(diào)能力,機(jī)械操作、駕駛交通工具應(yīng)謹(jǐn)慎。

以下人群不宜服用氯硝西泮:

  1. 對(duì)硝西泮過敏者禁用(也可對(duì)氯硝西泮過敏)。
  2. 青光眼患者禁用。
  3. 重癥肌無力患者禁用。
  4. 孕婦、哺乳婦女、兒童禁用。
  5. 嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。
  6. 腦部器質(zhì)性損害患者慎用。
  7. 肝、腎功能不全者慎用。
  8. 年老衰弱者慎用。

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