反胃解 5

林氏，怒后胸服熱痛，吐血煩悶，多痰，頭疼作嘔，因成反胃。頭面四膚浮腫，肌骨漸瘦，常下紫血。夏月心痛恒作，腹中三塊如石，一在左脅，一在右脅，一在心下。痛時(shí)三塊上沖，痞滿暖濁，心煩口渴，旋飲旋吐。手足厥冷如冰，交秋則愈。經(jīng)來腹痛，遍身皮肉筋骨皆痛，上熱燔蒸。初病因喪愛子痛哭，淚盡血流。后遭父姑之喪，凡哭皆血。魚肉瓜果，概不敢食，恃粥而已。粥下至胸即上，時(shí)而吐蛔。少腹結(jié)塞，喘息不通，小便紅濁琳澀，糞若羊矢．半月以后，嗽喘驚悸不寐，合眼欲睡，身跳尺余，醒夢(mèng)汗流，往來寒熱。凡心緒不快，及目眶青黑，則病發(fā)必劇。病九年矣。滴水弗存，粒米不納，服藥湯丸俱吐。此緣脾陷胃逆，出納皆阻。胃主降濁，脾主升清，脾升則清氣上達(dá)，糞溺無阻，胃降則濁氣下傳，飲食不嘔。脾陷而清氣填塞，是以澀閉，胃逆而濁氣沖逆，是以涌吐。而出納廢棄，上下關(guān)格，總由中院陽虛，脾胃濕寒，不能消水而化谷。蓋水谷消化，糟粕下傳，胃無陳宿．故不嘔也，即嘔亦無物。脾胃濕寒，水谷不消，陳宿停留，壅礙陽明虛受之常，則中院郁脹，升降倒行，胃氣上逆，故嘔吐不存也。胃以下行為順，上行為反，上行之久．習(xí)為自然，食停即吐，永不順降，故曰胃反。飲食不存，無復(fù)渣滓入于二便，而肝脾郁結(jié)，腸竅塞閉，是以便溺不利。胃氣上逆，肺膽莫降，相火刑金，故上熱郁蒸，嗽喘燥渴。辛金不收，則氣滯而痰凝。甲木失藏，則膽虛而驚作。相火升炎，泄而不秘，皮毛開滑，斯常汗流。神氣浮動(dòng)，自少夢(mèng)寐。六月濕旺，胃氣更逆，愈阻膽經(jīng)降路，甲木郁迫，賊傷胃氣，則胃口疼痛。少陽經(jīng)脈，自胃口而下兩脅，經(jīng)腑俱逆，不得舒布，兩氣傳塞，因成三塊。甲木升擊，則蘭塊齊沖。土木糾纏，故痞塞暖氣。交秋燥動(dòng)濕收，是以病愈也。血藏于肝而斂于肺，陰分之血，肝氣升之，故不下脫，陽分之血，肺氣斂之，故不上溢．血以陰體而含陽氣，溫則升，清則降，熱則上流，寒則下泄。下溫而上清，則條達(dá)而紅鮮，上熱而下寒，則瘀凝而紫黑。凝瘀之久，蓄積莫容，乃病外亡。相火升泄，上熱下寒，陽分之血，已從上滋，陰分之血．必從下脫。經(jīng)脈敗漏，紫黑不鮮，一月數(shù)來，或半月方止者，血海寒陷而不升也。經(jīng)血寒痰，月期滿盈，阻礙風(fēng)木發(fā)舒之氣，郁勃沖突，是以腹痛。既不上達(dá)．,則必下泄。而木氣遏陷，疏泄不暢，是以血下而梗澀也。劉朱論血，以紫黑為熱，謬矣！肝藏血而竅于目，腎主五液，入肝為淚，肝氣上通于心?！鹅`樞，口問》：心者，五臟六腑之主也，目者，宗脈之所聚，上液之道也。悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感而液道開，故泣出焉。悲哀動(dòng)中，肝液上涌，營(yíng)血感應(yīng)，宗脈開張，木火升泄，而金水不能斂藏，是以血淚俱下也。肝脾郁陷，下焦堵塞，故少腹結(jié)硬，喘息不通。肝屬木，其色青，其志怒，其竅為目。《靈樞，五閱五使》：肝病者，毗青。肝病則郁怒而克脾土，故青色見于目毗。目眶青則病重者，木賊而土敗也。木郁則生蟲，肝郁則生蛔，故<傷寒?厥陰》有吐蛔之條，亦由土濕而木遏也。脾主肌肉，四肢之本，濕旺脾郁，肌肉壅滯而四肢失秉，故生腫脹。經(jīng)后血脫，溫氣亡泄，脾陽愈敗，故腫脹愈加也。土虧陽敗，病重邪深，幸以下竅結(jié)澀，陽根未斷，是以久病長(zhǎng)危而不死也。林氏久病，幾于絕粒。用燥土暖水、溫胃降逆、疏木行郁之法，川椒、附子、干姜、茯苓、甘草、桂枝、白芍\丹皮、半夏\蓯蓉，半月愈。5