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一、股骨頭骨軟骨病有哪些癥狀？ 股骨頭骨軟骨病是全身軟骨病中發(fā)病率最高的疾病，主要癥狀有髖部（腹股溝區(qū)、大轉(zhuǎn)子區(qū)、臀后區(qū)、大轉(zhuǎn)子前內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)周圍，）疼痛（多為酸痛、鈍痛或針刺樣痛），長距離行走、長時間站立、上下樓、下蹲、勞動后、運(yùn)動后加重，靜息時疼痛緩解。跛行、髖關(guān)節(jié)活動受限等。無放射痛、靜息痛、夜間痛，無關(guān)節(jié)絞鎖、彈響、晨僵，無關(guān)節(jié)周圍紅腫、低熱、盜汗等。 1. 股骨頭骨軟骨病主要癥狀有哪些？ （1）疼痛 一般髖部疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，也有少數(shù)會先出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方疼痛，休息后疼痛減輕。隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸加重，有時還會出現(xiàn)腹股溝（大腿根部）疼痛。 （2）跛行 隨著疼痛加重，會出現(xiàn)跛行。 （3）髖關(guān)節(jié)活動受限 患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、會受到影響。 （4）畸形 患側(cè)大腿肌肉萎縮、變細(xì)，晚期下肢還會變短。 2. 有相似癥狀，還有可能是其他疾??！ 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病與股骨頭骨軟骨病，都會出現(xiàn)髖部疼痛、跛行等癥狀，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，才能確診。 二、為什么會得股骨頭骨軟骨??？ 股骨頭骨軟骨病好發(fā)于3?10歲兒童，男孩發(fā)病率是女孩的6倍。目前，股骨頭骨軟骨病的病因還不太清楚，一般認(rèn)為與股骨頭供血不正常有關(guān)。股骨頭慢性反復(fù)的輕度撞擊、慢性損傷、體重過重和過度活動等，都可能會影響股骨頭的血液循環(huán)，造成股骨頭骨軟骨病。另外，股骨頭骨軟骨病也可能與遺傳有關(guān)，發(fā)病上有一定的家族性。 三、股骨頭骨軟骨病有哪些危害？ 1.影響正?；顒?/span> 髖、膝等部位疼痛，影響下肢活動，造成跛行，不能跑跳，給正常生活帶來極大不便。 2.導(dǎo)致畸形 影響下肢骨骼結(jié)構(gòu)，造成雙腿不等長，影響個人形象。 3.引起其他并發(fā)癥 股骨頭骨軟骨病還可能引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等病變，增加治療難度。 小貼士：股骨頭骨軟骨病有一定的自愈傾向，所以即使得了股骨頭骨軟骨病，也不用過于擔(dān)心，及早找到專業(yè)的保髖治療骨科專家，聽從醫(yī)生的治療建議。 四、到哪個科室就診？ 當(dāng)孩子出現(xiàn)髖或膝部疼痛、跛行、髖關(guān)節(jié)活動受限等癥狀時，可以到兒童骨科保髖治療專家就診；成年人出現(xiàn)這些癥狀時，可以到骨科保髖治療專家就診。 五、醫(yī)生可能會詢問哪些問題？ 哪里不舒服？有多久了？ 做什么動作或工作的時候會出現(xiàn)疼痛？ 第一次疼痛出現(xiàn)時是做什么動作？ 今年多大了？ 哪個部位疼痛？ 休息后疼痛會減輕嗎？ 走路姿勢正常嗎？有跛行嗎？ 髖部活動有沒有不靈活的感覺？ 受過外傷嗎？ 體重是多少？ 平時活動量大嗎？ 家人有沒有得過類似疾病的？ 有沒有進(jìn)行過檢查？ 治療過嗎？效果怎么樣？ 小時候有過髖部手術(shù)或治療經(jīng)歷嗎？ 是否第一胎產(chǎn)？ 是否足月順產(chǎn)生產(chǎn)胎位無異常？ 是否家庭襁褓習(xí)慣？ 是否出生并生長于原籍，有無外地久居史及地方病接觸史，有無舞蹈、雜技、體育訓(xùn)練史，有無特殊化學(xué)、毒物、粉塵及放射線接觸史，有無疫區(qū)、疫水接觸史？ 六、可能會進(jìn)行哪些檢查？ 當(dāng)醫(yī)生了解了病史和癥狀后，為了明確診斷，還會對進(jìn)行體格檢查和影像檢查。 1. 體格檢查 體格檢查，可以明確疼痛部位、肌肉萎縮程度、肌力，關(guān)節(jié)活動度，還可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢有沒有變短，確認(rèn)走路姿勢是否正常，有無跛行等，從而進(jìn)一步了解病情。 2. 影像學(xué)檢查 （1）X線拍片、CT平掃+三維重建 X線片可以明確股骨頭、股骨頸及髖關(guān)節(jié)等的形態(tài)變化，是診斷的重要依據(jù)。
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(1)：髖關(guān)節(jié)65度假斜位-右髖
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(2)：髖關(guān)節(jié)65度假斜位-左髖
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(3)：雙下肢全長正位片
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(4)：骨盆正位片
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(5)：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)外展60°內(nèi)旋20°功能位片
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(6)：骨盆側(cè)位片
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(7)：腰椎側(cè)位片
術(shù)前常規(guī)X線片檢查(8)：腰椎正位片
（2）放射性核素骨顯像 臨床很少做，用處一般，對兒童輻射大。 可以早期發(fā)現(xiàn)股骨頭骨骺（骨兩端的軟骨中出現(xiàn)的骨化點(diǎn)）缺血，可以極大地提升早期診斷的準(zhǔn)確性。 （3）MRI：單髖小視野3D重建核磁共振檢查 MRI不但能明確股骨頭、股骨頸和髖關(guān)節(jié)及周圍軟組織如盂唇、關(guān)節(jié)囊、圓韌帶等的形態(tài)變化，MRI造影可以早期發(fā)現(xiàn)血流異常，是診斷股骨頭骨軟骨病非常重要的影像檢查。 七、常用的治療方法有哪些？ 股骨頭骨軟骨病的治療目的是緩解癥狀，保持髖關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，推遲髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。 1. 保守治療 （1）臥床牽引 臥床牽引或單純臥床休息3～4周，以緩解疼痛，增加髖關(guān)節(jié)的活動范圍。 （2）支具治療 采用石膏等支具固定患側(cè)下肢，一般以2～3個月為宜。如果要繼續(xù)固定，應(yīng)先拆除石膏，休息數(shù)天后，再固定，以防膝關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)軟骨變性。 （3）其他 伸展練習(xí)等可以保持患側(cè)下肢活動范圍，促進(jìn)恢復(fù)。 2. 手術(shù)治療 非手術(shù)治療沒有效果或病變嚴(yán)重者，可以進(jìn)行手術(shù)治療，來改善病情。常用的手術(shù)方法包括髖關(guān)節(jié)外科脫位+股骨頸延長+股骨大轉(zhuǎn)子下去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及股骨頭縮小成形術(shù)治療大頭及嚴(yán)重扁平髖畸形等，醫(yī)生會根據(jù)具體病情選擇合適的治療方式。 小貼士：手術(shù)治療雖然可以緩解病情，但是很難恢復(fù)股骨頭的正常形態(tài)，手術(shù)前一定要與醫(yī)生充分溝通，了解清楚手術(shù)的療效與風(fēng)險。
術(shù)后6周拔除固定的克氏針復(fù)查時的X線片檢查(1)：髖關(guān)節(jié)65度假斜位-右髖
術(shù)后6周拔除固定的克氏針復(fù)查時的X線片檢查(1)：髖關(guān)節(jié)側(cè)位片
術(shù)后6周拔除固定的克氏針復(fù)查時的X線片檢查(1)：雙髖關(guān)節(jié)正位片 八、治療期間有哪些注意事項？ 1. 治療期間有哪些注意事項？嚴(yán)格聽從主診大夫的醫(yī)囑。 （1）注意休息 盡量讓孩子臥床休息，不要過早活動，患肢不要過早負(fù)重。 （2）皮膚護(hù)理 使用牽引或石膏固定時，要注意受壓處的皮膚是否有疼痛、麻木或發(fā)紅、發(fā)紫等異常情況，如果發(fā)現(xiàn)要及時通知醫(yī)生。 （3）心理照護(hù) 家長要與孩子多溝通，做好心理疏導(dǎo)，從而更好的配合治療。 （4）控制體重 肥胖的兒童要控制飲食，不要吃脂肪含過高的食物，如油炸食品、肥肉等。 （5）適當(dāng)活動 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，手術(shù)治療者，可以使用拐杖、助行器等輔助鍛煉，家長要做好陪護(hù)。 2. 股骨頭骨軟骨病該如何進(jìn)行功能鍛煉？嚴(yán)格聽從醫(yī)生和康復(fù)師的醫(yī)囑。 （1）股四頭肌收縮練習(xí) 主動收縮大腿肌肉，每次堅持5～10秒。 （2）踝泵練習(xí) 躺在床上，下肢伸直，將足尖緩緩下壓，至最大限度，以不引起疼痛為宜，再緩慢收回，空閑時可以經(jīng)常進(jìn)行，不必記錄次數(shù)。 （3）被動屈髖練習(xí) 躺在床上，家長輔助推起小腿，直到小腿與床面平行，堅持5～10秒，然后再放回床上。 （4）直腿抬高 躺在床上，伸直膝關(guān)節(jié)，抬高患側(cè)下肢，到與床面成30角，堅持時間20秒以上，再緩慢放下，可以在空閑時經(jīng)常進(jìn)行。 九、什么時候需要復(fù)診？ 股骨頭骨軟骨病病程比較長，治療后需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，通過拍X線片等來了解康復(fù)情況，通常術(shù)后6周、3、6、9和12月復(fù)查,以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。如果治療后，髖部疼痛、跛行、活動受限等癥狀沒有減輕或出現(xiàn)加重，要到醫(yī)院及時就診。 十、日常生活有哪些注意事項？ 1. 適當(dāng)鍛煉 可以適當(dāng)進(jìn)行散步、騎自行車等活動，避免快跑、爬山、上下樓梯、長時間深蹲等活動。另外，也要注意腿不要過度外伸、內(nèi)收。 2. 避免過多負(fù)重 控制體重，體型肥胖的兒童，可以通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動達(dá)到減肥的目的；不要搬、扛重物。 3.合理飲食 多吃富含鈣質(zhì)、高蛋白的食物，如瘦肉、蛋類、奶制品等。 十一、對股骨頭骨軟骨病的認(rèn)識誤區(qū)有哪些？ 誤區(qū)：治療期間，要臥床休息，不能下床 觀點(diǎn)錯誤。雖然股骨頭骨軟骨病治療期間，提倡多休息、避免負(fù)重，但是并不是說不能下床，適當(dāng)?shù)南麓不顒涌梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮等，對于康復(fù)是有幫助的。不過下床活動，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時家長要做好陪護(hù)。 祝各位病友早日康復(fù)！ |
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